Diplomado en Instrumentaccion Quirurgica

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1. DIPLOMADO EN
INSTRUMENTACIÓN QUIRÚRGICA
DOCENTE: LIC. SANDRA YAZUMA
21, DE SEPTIEMBRE DEL 2024
•LA CIRUGÍA
•CLASIFICACIÓN DE LA CIRUGÍA
•ETAPAS DE LA CIRUGÍA

2. CIRUGÍA
Corregir enfermedades
Reparar lesiones
Diagnosticar y tratar enfermedades
Aliviar el sufrimiento
Aumentar la supervivencia de las personas
La cirugía es la práctica médica que consiste en
la manipulación mecánica de estructuras
anatómicas mediante instrumental quirúrgico,
con la finalidad de:

3. Las técnicas quirúrgicas datan desde tiempos antiguos
Época del neolítico se
practicaban
trepanaciones 3500 a. C
2600 a. C se conoce el
manual médico chino mas
antiguo
Hipócrates, el padre de
la medicina (juramento
hipocrático
Siglo XIX siglo de los
cirujanos
•Dolor
•Infección
•Hemorragia
En la década de los 40
durante la II Guerra
mundial se produce un
avance espectacular –
cirugía actual
Avances
tecnológicos ha
revolucionado la
cirugía
1980 –1989 se
introdujo por 1era vez
la cirugía
mínimamente invasiva
(LAPAROSCOPIA)
Actualmente la
introducción de la
cirugía robótica

4. CLASIFICACIÓN DE CIRUGÍA
Según su objetivo
•Cirugía estética: con el fin de mejorar la apariencia
estética de la persona
•Cirugía paliativa: cuando no es posible curar al
paciente y el objetivo es aliviar los síntomas y mejorar la
calidad de vida.
•Cirugía curativa: para corregir el problema de
salud de una persona
•Cirugía diagnóstica o exploratoria: permite confirmar
un diagnóstico o valorar la extensión de una
enfermedad.
•Cirugía reconstructiva o reparadora: para corrección
de todo proceso congénito o adquirido o tumoral que
afecte la forma o función corporal.

5. Según el tiempo
•Cirugía urgente: es aquella que debe realizarse
en un tiempo determinado. Ej. Aneurisma
cerebral.
•Cirugía emergente: requiere intervención
inmediata para salvar la vida del paciente
Ej. Aneurisma de aorta
•Cirugía programada: son todas aquellas que se
pueden planificar
-EsencialEj. Histerectomía
-Electiva Ej. Timpanoplastia
-OpcionalEj. Rinoplastia

6. PROCESO QUIRÚRGICO Y ETAPAS DE LA
CIRUGÍA
Sedenominaprocesoquirúrgicoatodaslasfasesporlasquepasauna
personaqueessometidaaunaintervenciónquirúrgicadesdeel
momentoqueaceptalacirugíahastaquesaledeláreaquirúrgica.
En el proceso quirúrgico también conocido como perioperatoriose
distinguen 3 etapas bien diferenciadas:
-Periodo preoperatorio
-Periodo transoperatorio
-Periodo Postoperatorio

7. PREOPERATORIO
El paciente debe prepararse física y psicológicamente para la intervención
quirúrgica que va a llevarse a cabo:
•Historia clínica completa
•Autorización firmada: o consentimiento informado para la cirugía y para la
anestesia.
•Alergias
•ECG –chequeo cardiológico
•Exámenes de laboratorio básicos de cirugía
•Tipificación y pruebas cruzadas
•Peso y talla
•Baño
Comprende elperiodoprevioalaintervención.Comienzacuandose
tomaladecisióndesometeralapersonaaunaintervenciónquirúrgicay
terminacuandosetrasladaalquirófano(Saladepreanestesia).

8. •Preparación del campo operatorio
•Uñas cortas sin esmalte
•Ropa adecuada para quirófano
•Retiro de joyas, prótesis y maquillaje
•Signos vitales
•Premedicación
•Vejiga vacía
•Presencia de sondas, vendajes, etc
•Enema evacuante
•Identificación
•Tiempo de ayuno: el tiempo recomendado para un adulto es de 6 a 8 horas

9. TRANSOPERATORIO O INTRAOPERATORIO
Correspondealtiempoenquelapersonapermaneceenelquirófano.
Esteperiodocomprendeeltiempoqueduralaintervenciónquirúrgica,
desdequeelpacienteentraenlasaladeoperacioneshastaquees
trasladadoalaunidaddedestinopostquirúrgicaURPA(Unidadde
RecuperaciónPostAnestésica).
•Se inicia brindando medidas de confort y
seguridad al paciente.
•Se asiste en la monitorización del paciente y
en el proceso de anestesia que se haya
elegido para la cirugía

10. Sedefinecomoanestesiaalapérdidadelassensacionesdedolor,presión,
temperatura,ysensitiva(tacto)enunapartedelcuerpo.
Elanestesiólogodisponededefármacos,técnicasyequipossofisticadosparaque
elpacientesesometaaunacirugíaseguraysindolor.
TIPOS DE ANESTESIA
General
Regional
Local
ANESTESIA

11. La escala American Society of Anesthesiologisth (ASA) es una de las escalas más utilizadas
en el mundo, el propósito es categorizar y posteriormente comunicar el riesgo del paciente
de someterse a cualquier procedimiento que requiera anestesia, permitiendo valorar su
estado fisiológico, enfermedades sistémicas y estados agregados del paciente.

12. ANESTESIA GENERAL
Es un estado reversible de inconciencia que se caracteriza por amnesia,
analgesia y supresión de reflejos.
Se realiza con la administración de fármacos endovenosos, fármacos
inhalables o con ambos a la vez y estos actúan sobre la áreas del SNC
causando:
Estado de hipnosis
Pérdida de conciencia
Analgesia
Pérdida de sensibilidad
Relajación muscular
Pérdida de la motilidad
Estos fármacos también deprimen temporalmente los centros respiratorios
y cardiovascular, por este motivo es necesario colocar un tubo
endotraquealy ventilar artificialmente para sustituir el proceso de la
respiración.
Amnesia

13. PROPOFOL: es un anestésico general intravenoso de corta acción para
inducción y mantenimiento de la anestesia general
ROCURONIO: relajante muscular, se usa como
coadyuvantedela anestesia generalparafacilitar la
intubación traqueal durante la inducción y para conseguir la
relajación de la musculatura esquelética durante la cirugía.
MIDAZOLAM: es una benzodiacepina,
sedante de acción corta
FARMACOS UTILIZADOS EN LA INDUCCIÓN DE ANESTESIA
.

14. REMIFENTANIL: está indicado como analgésico para ser
utilizado durante la inducción y/o mantenimiento de la
anestesia general
SEVOFLORANO: es un medicamento que pertenece a la
clase de los anestésicos inhalados, utilizados para inducir y
mantener la anestesia general durante una intervención
quirúrgica o un procedimiento diagnóstico.

15. MEDICAMENTOS DE REVERSIÓN
NEOSTIGMINA: es un inhibidor reversible de la enzima colinesterasa, es
utilizada para la reversión de los efectos de los bloqueantes
neuromusculares no despolarizantes.
SUGAMMADEX: se utiliza para revertir diferentes niveles de
bloqueo neuromuscular inducido por rocuronioo
vecuronio

16. Laringoscopio con pala
Tubo
endotraqueal
Jeringuilla para
inflar el bag
Luego fijar el tubo con
esparadrapo
Paciente intubado conectado al ventilador¿QUE SE NECESITA?
Fonendoscopio
Cánula de Guedel

17. ANESTESIA LOCAL
Consisteenlaaplicacióndeunanestésicoenunazonaconcretadel
organismo,demaneraquelazonaquedeinsensible.
Sepuederealizarconcremas,aerosolesoatravésdelapielinyectando
unanestésicoconunajeringuilladeagujafina.
Enalgunasocasioneselanestesiólogopediráalcirujanoquecoloque
anestesialocalalmomentodecerrarlapielalfinaldelacirugía.

18. ANESTESIA REGIONAL
Se usa para áreas más grandes del cuerpo, como un brazo, una pierna o todo lo que
esté debajo de la cintura. Es posible que esté despierto durante el procedimiento o
que le administren sedantes.
Consisteenlaadministracióndeunadosisúnicade
anestésicolocaldemaneradirectaenelespacio
subaracnoideoparabloquearlasraícesnerviosasque
salendelamedulaespinalyproducirunapérdidade
sensibilidadenesaregión.Enocasioneselanestésico
localsecombinaconunopioidecomoelfentanilo
ANESTESIA RAQUIDEA

20. Bupivacaínapesada
se puede combinar
con un opioide
ANESTESIA RAQUIDEA
Bupivacaína0.5%
ANESTESIA EPIDURAL

21. ANESTESIA EPIDURAL
Consisteenlainyeccióncontinuaointermitentedeun
anestésicolocalatravésdeuncatéterqueseinsertaen
elespaciointervertebraldentrodelespacioepidural.
Ej.Toracotomías

22. BLOQUEO DE NERVIOS PERIFERICOS
Consiste en la inyección de fármacos anestésicos en cualquier punto a lo
largo de un nervio para producir anestesia de la región distal pero sin
perdida de la conciencia.
Se puede realizar con una dosis única o dejar un catéter para controlar el
dolor.

23. BLOQUEO DE NERVIOS PERIFERICOS

24. Una vez el paciente esté anestesiado se procede a dar inicio a la
cirugía, por lo cual el transoperatoriotambién contempla:
Lavado Quirúrgico
Preparación de instrumental en mesa mayo y mesa riñón
La cirugía propiamente dicha
Contaje de material blanco
Toma de muestras para patología, etc.
Asistir al anestesiólogo en el despertar del paciente
El periodo preoperatorio finaliza cuando el paciente es entregado en
la URPA

25. POSTOPERATORIO
Eselperiodoposterioralaintervención.
SeiniciaconlaadmisióndelpacienteenlaURPA,semantienensus
funcionesvitalesyseprevienencomplicacionespostoperatoriasyfinaliza
cuandoestrasladadoalaunidaddehospitalizaciónocuandoesdado
dealtaaldomicilio.

26. SE VALORARA CONSTANTES VITALES
TEMPERATURA
ESTADO DE LA PIEL
HERIDA QUIRURGICA
TUBOS Y DRENAJES
PATRON RESPIRATORIO, CIRCULATORIO, ETC.
ESCALAS DE ALDRETE Y BROMAGE
TODO ESTO NOS DARAN LOS PARAMETROS PARA EL ALTA Y TRASLADO A LA
UNIDAD DE HOSPITALIZACION O AL DOMICILIO EN CASO DE SER PACIENTE
AMBULATORIO

27. ESCALA DE ALDRETE
Se utiliza para valorar el estado postanestésicodel
paciente y valorar el alta de la URPA

28. ESCALA DE BROMAGE
Laescala de Bromagepermite valorar el bloqueo motor de las extremidades
inferiores