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discrepancias oseaas

1. Discrepancia en la longitud de las extremidades Basado en Lovell y Winter: Ortopedia Pediátrica Págs. 459–479

2. Definición y epidemiología • Diferencia en la longitud de las extremidades inferiores o superiores. • Puede ser congénita o adquirida. • Discrepancias mayores a 2 cm pueden alterar la marcha y causar deformidades secundarias.

3. Etiología • Congénita: hemihipertrofia, hipoplasia femoral, defectos del fémur o tibia. • Adquirida: infecciones, fracturas, lesiones epifisarias, tumores, enfermedades neuromusculares. • Idiopática en algunos casos.

4. Evaluación clínica • Inspección en bipedestación y marcha. • Medición directa: desde la espina iliaca anterosuperior hasta el maléolo medial. • Evaluar rotaciones, contracturas, y compensaciones pélvicas.

5. Evaluación radiológica • Radiografía de extremidades largas (scanograma). • Telemetría o tomografía computarizada. • Predicción del crecimiento: métodos de Green-Anderson y Moseley.

6. Clasificación • Leve: <2 cm – generalmente no requiere intervención. • Moderada: 2–5 cm – puede requerir epifisiodesis o alargamiento. • Severa: >5 cm – alargamientos múltiples o prótesis compensatoria.

7. Tratamiento no quirúrgico • Alzas o plantillas ortopédicas hasta 2 cm. • Fisioterapia para fortalecer musculatura y mejorar la marcha. • Vigilancia periódica del crecimiento en niños.

8. Tratamiento quirúrgico • Epifisiodesis: detención del crecimiento en la extremidad más larga. • Acortamiento óseo controlado. • Alargamiento óseo: técnica de Ilizarov o clavo intramedular motorizado. • Prótesis o amputación en casos extremos congénitos.

9. Complicaciones • Infección, rigidez articular, fracturas, discrepancias residuales. • Problemas psicológicos o funcionales si la corrección es excesiva o insuficiente.

10. Pronóstico • Depende de la etiología y del momento de intervención. • Buen pronóstico en discrepancias leves tratadas oportunamente. • En casos severos, puede requerir múltiples procedimientos a lo largo del crecimiento.

11. Conclusiones • La detección temprana es clave para evitar alteraciones de la marcha y deformidades. • El tratamiento debe individualizarse según edad, magnitud y causa. • El seguimiento ortopédico continuo es esencial.