DISLIPIDEMIAS en el paciente adulto.pptx

Dislipidemias para cardio

1. DISLIPIDEMIAS Ponente: MARCO A. CISNEROS A. MD. RESIDENTE DE PRIMER AÑO posgrado DE CARDIOLOGÍA Servicio de hospitalización – medicina interna GUAYAQUIL – Ecuador 2023 - 2024

2. Justificación: La dislipidemia es uno de los factores de riesgo cardiovascular mas importantes. Los trastornos de las lipoproteínas pueden tener una serie de consecuencias clínicas, en particular la enfermedad cardiovascular aterosclerótica prematura (ASCVD) y, por lo tanto, es importante diagnosticarlos y tratarlos adecuadamente A medida que mejora la comprensión de fisiopatología así como la implicación genética surgen nuevas dianas terapéuticas y estar a la vanguardia de estos cambios es fundamental.

3. objetivos: Evaluar la etiología y los mecanismos subyacentes a la dislipidemia, incluida la alteración de la síntesis, secreción y eliminación de lipoproteínas. Identificar los factores de riesgo y las presentaciones clínicas indicativas de dislipidemia. Diferenciar las opciones de tratamiento de la dislipidemia, así como posibles beneficios o riesgos de cada clase de medicamentos hipolipemiantes. Implementar atención centrada en el paciente y toma de decisiones compartida en el manejo de la dislipidemia.

4. definición: Desorden lipídico: Trastorno en el almacenamiento lipídico, lipodistrofias, etc. Desorden de las lipoproteínas: Alteraciones en el transporte triglicéridos y colesterol. Hiperlipidemias: Elevación de col total, ldl , triglicéridos Alteración en los niveles de lipoproteínas ELEVACION COL. TOTAL, TRIGLIC, LDL O LIPOPROTEINAS > p90 DISMINUCION DE HDL O ApoA –1 < p10 Mach F, Baigent C, Catapano AL, Koskinas KC, Casula M, Badimon L, Chapman MJ, De Backer GG, Delgado V, Ference BA, Graham IM, Halliday A, Landmesser U, Mihaylova B, Pedersen TR, Riccardi G, Richter DJ, Sabatine MS, Taskinen MR, Tokgozoglu L, Wiklund O; ESC Scientific Document Group . 2019 ESC/EAS Guidelines for the management of dyslipidaemias : lipid modification to reduce cardiovascular risk . Eur Heart J. 2020 Jan 1;41(1):111-188. doi : 10.1093/ eurheartj /ehz455. Erratum in: Eur Heart J. 2020 Nov 21;41(44):4255. doi : 10.1093/ eurheartj /ehz826. PMID: 31504418.

5. introducción: Rader D.J. (2022). Disorders of lipoprotein metabolism .  Loscalzo J, & Fauci A, & Kasper D, & Hauser S, & Longo D, & Jameson J(Eds.),  Harrison's Principles of Internal Medicine, 21e . McGraw-Hill Education . https://accessmedicine.mhmedical.com/content.aspx?bookid=3095&sectionid=265446182 TRANSPORTE

6. TIPOS DE LIPOPROTEINAS: Tomado de: Mach F, Baigent C, Catapano AL, Koskinas KC, Casula M, Badimon L, Chapman MJ, De Backer GG, Delgado V, Ference BA, Graham IM, Halliday A, Landmesser U, Mihaylova B, Pedersen TR, Riccardi G, Richter DJ, Sabatine MS, Taskinen MR, Tokgozoglu L, Wiklund O; ESC Scientific Document Group . 2019 ESC/EAS Guidelines for the management of dyslipidaemias : lipid modification to reduce cardiovascular risk . Eur Heart J. 2020 Jan 1;41(1):111-188. doi : 10.1093/ eurheartj /ehz455. Erratum in: Eur Heart J. 2020 Nov 21;41(44):4255. doi : 10.1093/ eurheartj /ehz826. PMID: 31504418.

7. clasificación: Tomado de: DONALD S. FREDRICKSON. An International Classification of Hyperlipidemias and Hyperlipoproteinemias . Ann Intern Med.1971;75:471-472. doi:10.7326/0003-4819-75-3-471

8. epidemiologia: Tomado de: Pirillo A, Casula M, Olmastroni E, Norata GD, Catapano AL. Global epidemiology of dyslipidaemias . Nat Rev Cardiol . 2021 Oct;18(10):689-700. doi : 10.1038/s41569-021-00541-4. Epub 2021 Apr 8. PMID: 33833450.

9. epidemiologia: Tomado de: Pirillo A, Casula M, Olmastroni E, Norata GD, Catapano AL. Global epidemiology of dyslipidaemias . Nat Rev Cardiol . 2021 Oct;18(10):689-700. doi : 10.1038/s41569-021-00541-4. Epub 2021 Apr 8. PMID: 33833450. ECV temprana: 75% – 85% ECV temprana: 75% – 85%

10. Fisiopatología: Tomado de: Michos ED, McEvoy JW, Blumenthal RS. Lipid Management for the Prevention of Atherosclerotic Cardiovascular Disease . N Engl J Med . 2019 Oct 17;381(16):1557-1567. doi : 10.1056/NEJMra1806939. PMID: 31618541.

11. Riesgo Cardiovascular: Tomado de: Richardson TG, Sanderson E, Palmer TM, Ala- Korpela M, Ference BA, Davey Smith G, Holmes MV. Evaluating the relationship between circulating lipoprotein lipids and apolipoproteins with risk of coronary heart disease : A multivariable Mendelian randomisation analysis . PLoS Med . 2020 Mar 23;17(3):e1003062. doi : 10.1371/journal.pmed.1003062. PMID: 32203549; PMCID: PMC7089422. .

12. Riesgo Cardiovascular: Tomado de: Holmes MV, et al. Mendelian randomization of blood lipids for coronary heart disease . Eur Heart J. 2015 Mar 1;36(9):539-50. doi : 10.1093/ eurheartj /eht571. Epub 2014 Jan 27. PMID: 24474739; PMCID: PMC4344957. . .

13. Riesgo Cardiovascular: Tomado de: de Graaf J, Hak-Lemmers HL, Hectors MP, Demacker PN, Hendriks JC, Stalenhoef AF. Enhanced susceptibility to in vitro oxidation of the dense low density lipoprotein subfraction in healthy subjects . Arterioscler Thromb . 1991 Mar-Apr;11(2):298-306. doi : 10.1161/01.atv.11.2.298. PMID: 1998647.. . .

14. Riesgo Cardiovascular: Tomado de: Willeit P, Ridker PM, Nestel PJ, Simes J, Tonkin AM, Pedersen TR, Schwartz GG, Olsson AG, Colhoun HM, Kronenberg F, Drechsler C, Wanner C, Mora S, Lesogor A, Tsimikas S. Baseline and on-statin treatment lipoprotein (a) levels for prediction of cardiovascular events : individual patient -data meta- analysis of statin outcome trials . Lancet. 2018 Oct 13;392(10155):1311-1320. doi : 10.1016/S0140-6736(18)31652-0. Epub 2018 Oct 4. PMID: 30293769. . .

15. Diagnostico: DETERMINACION CUANTITATIVA COLESTEROL TOTAL LDL HDL TRIGLICERIDOS ¿ ES NECESARIO EL AYUNO? ¿QUE OTRAS LPS SE PODRIA DETERMINAR?

16. diagnostico Tomado de: de Graaf J, Hak-Lemmers HL, Hectors MP, Demacker PN, Hendriks JC, Stalenhoef AF. Enhanced susceptibility to in vitro oxidation of the dense low density lipoprotein subfraction in healthy subjects . Arterioscler Thromb . 1991 Mar-Apr;11(2):298-306. doi : 10.1161/01.atv.11.2.298. PMID: 1998647.. . .

17. diagnostico Tomado de: Ingelsson E, Schaefer EJ, Contois JH, McNamara JR, Sullivan L, Keyes MJ, Pencina MJ, Schoonmaker C, Wilson PW, D'Agostino RB, Vasan RS. Clinical utility of different lipid measures for prediction of coronary heart disease in men and women . JAMA. 2007 Aug 15;298(7):776-85. doi : 10.1001/jama.298.7.776. PMID: 17699011.

18. diagnostico Tomado de: de Graaf J, Hak-Lemmers HL, Hectors MP, Demacker PN, Hendriks JC, Stalenhoef AF. Enhanced susceptibility to in vitro oxidation of the dense low density lipoprotein subfraction in healthy subjects . Arterioscler Thromb . 1991 Mar-Apr;11(2):298-306. doi : 10.1161/01.atv.11.2.298. PMID: 1998647.. . .

19. diagnostico Tomado de: Wilson DP, Jacobson TA, Jones PH, Koschinsky ML, McNeal CJ, Nordestgaard BG, Orringer CE. Use of Lipoprotein (a) in clinical practice : A biomarker whose time has come. A scientific statement from the National Lipid Association . J Clin Lipidol . 2019 May-Jun;13(3):374-392. doi : 10.1016/j.jacl.2019.04.010. Epub 2019 May 17. Erratum in: J Clin Lipidol . 2022 Sep-Oct;16(5):e77-e95. doi : 10.1016/j.jacl.2022.08.007. PMID: 31147269. .. . .