Displasia Broncopulmonar. Resumen con imágenes

Displasia Broncopulmonar. Resumen con imágenes

1. Necesidad de suplementación de oxígeno a una edad posnatal de 28 días o a una
edad gestacional corregida de 36 semanas.
Displasia Broncopulmonar
Factores de riesgo
FisiopatologíaInterrupción de la etapa canalicular tardía y sacular temprana
del desarrollo pulmonar normal Paro del crecimiento Simplificación alveolar Disminución de la septación y de la hipoplasia alveolar,
remodelación extensa de la MEC --> superficie alveolar
reducida para el intercambio de gases Disangiogénesis vascular pulmonar Capa muscular engrosada entre los alvéolos y las
arteriolas pulmonares --> aumento de la resistencia
vascular pulmonar --> hipertensión pulmonar Exposición a estímulos proinflamatorios IL-8, IL-6 y TNF-alfa --> apoptosis celular y daño tisular y
a una mayor alteración de las vías de señalización
centrales para el factor de crecimiento transformante B1 y
el factor nuclear kB.
Características clínicasTaquipnea
Retracciones leves o graves --> según la extensión del edema
pulmonar o la atelectasiaa
Estertores dispersos --> debido al estrechamiento de la vía
aérea por formación de cicatrices, contricción, retención de moco,
colapso o edema.
Radiografía de TóraxA medida que la enfermedad pulmonar obstructiva crónica
evoluciona, la radiografía de tórax también de campos pulmonares
claros a hallazgos que incluyen turbidez difusa y un patrón
intersticial grueso, que reflejan atelectasia, inflamación y/o edema. Clasificación radiográfica Grado 1 --> opacidades tenues no bien definidas que dan al
pulmón apariencia de bruma Grado 2 --> opacidades definidas, reticulolineales y localizadas
centralmente Grado 3--> Extensas opacidades reticulolineales, extendidas hacia
la periferia del pulmón con tendencia a coalescer en el centro. Grado 4--> Cambios quísticos definidos pero muy pequeños,
además de los cambios del grado 3 Grado 5--> Áreas opacas, quísticas de igual volumen y quistes
mayores que en el grado 4 Grado 6--> Mayor presencia de áreas quísticas que de áreas
opacas. Pulmón con apariencia de bullas. DBP leve (grado I): requiere cánula nasal de bajo flujo (<2
L/min) a las 36 semanas de EPM DBP moderada (grado II): requiere flujo de cánula nasal de
alto flujo (>2 L/min), CPAP o ventilación con presión positiva
intermitente no invasiva a las 36 semanas de EPM DBP grave (grado III): requiere ventilación mecánica
invasiva a las 36 semanas de gestación.
DiagnósticoNecesidad de oxígeno suplementario y/o asistencia
respiratoria a los 28 días de edad posnatal o a las 36
semanas de EPM en un neonato prematuro con evidencia
radiográfica de enfermedad pulmonar parenquimatosa. La gravedad se clasifica según la cantidad de asistencia
respiratoria requerida a las 36 semanas de EPM.
TratamientoMedidas generales --> asegurar una nutrición adecuada,
restricción moderada de líquidos. Asistencia respiratoria --> oxígeno suplementario
(cánula nasal), asistencia no invasiva (CPAP),
ventilación mecánica invasiva. Terapia farmacológica --> diuréticos, broncodilatadores,
glucocorticoides. Referencias:
Schmidt, A. R., & Ramamoorthy, C. (2022). Bronchopulmonary dysplasia. Paediatric anaesthesia, 32(2), 174–180. https://doi-org.pbidi.unam.mx:2443/10.1111/pan.14365
Hwang, J. S., & Rehan, V. K. (2018). Recent Advances in Bronchopulmonary Dysplasia: Pathophysiology, Prevention, and Treatment. Lung, 196(2), 129–138. https://doi-org.pbidi.unam.mx:2443/10.1007/s00408-018-0084-z Prematuridad: deficiencia de surfactante, falta de MEC
desarrollada y disminución de la elasticidad.
Restricción del crecimiento fetal
Ventilación mecánica: volutrauma y barotrauma
Toxicidad por oxígeno
Infección posnatal
Infección prenatal: corioamnioitis Medina Azuara Adriana
Grupo 4932