Displasia congenita de cadera

1. DISPLASIA CONGENITA DE CADERA IRVING MENDOZA (GRUPO B)

2. DEFINICION Espectro de patología que abarca desde: Cadera luxada o luxable congénitamente A pequeñas alteraciones de la conformación articular de la cadera

3. FACTORES DE RIESGO Sexo femenino Laxitud familiar Primiparidad Oligohidramnios Gemelaridad Macrosomia Presentacion caudal Sx de Down artrogriposis

4. Mas frecuente en cadera izquierda Posiciones intrauterinas anormales PATOGENIA -DESARROLLO ANORMAL DE LA FORMA DEL ACETABULO -CUELLO FEMORAL TIENE UN AUMENTO DE LA ANTEVERSION NORMAL Y DEL VALGO -LABRUM INVERTIDO -LIGAMENTO REDONDO HIPERTROFICO -ACETABULO CON TEJIDO ADIPOSO (PULVINAR) -CONTRACTURA DE LOS MUSCULOS QUE CRUZAN LA CADERA: PSOAS Y ADUCTORES

5. CLASIFICACION GRADO 1- “cadera preluxable ” (signo de barlow pos, lim abducción,) GRADO 2- “cadera luxable ” ( limit . Abducc , asimetría pliegues glúteos, galeazzi , barlow y ortalini pos) GRADO 3- “cadera luxada” (contractura musculos abduct , signos de galeazzi y piston positivos, marcha en escalon , ensanchamiento del perine , aplanamiento región glútea, lordosis lumbar)

6. Diagnostico clínico: Repetir: -6 semanas -6 a 10 meses Metodos complementarios ECOGRAFIA: METODO DE ELECCION : Detecta colecciones de liquidos y tejido sin osificar

7. EXAMEN FISICO (recién nacido) Maniobra de barlow (luxación provocada) Aduccion a 120 grados, presión hacia atrás Investigar si hay luxación con chasquido Maniobra de ortolani (cadera luxada) 20 grados aducción, abducir completamente

8. EXAMEN FISICO (en el niño mayor a un mes) Limitacion de la abducción como único signo Luxacion fija (asimetría de pliegues, acortamiento femoral aparente) Signo de G aleazzi (luxación unilateral) Claudicacion o cojera de la marcha Signo de trendelenburg positivo (lux. Unilateral) Marcha de pato (lux. Bilateral)

9. Diagnostico por imagenes Ecografia : Util en los dos primero meses de vida Relacion entre acetábulo y cabeza femoral Grado de inestabilidad de la cadera

10. DIAGNOSTICO POR IMAGEN RADIOLOGIA Mayor a 3 meses de edad Trazado de líneas Linea de H ilgenreiner Linea vertical de P erkins Curva de S henton Índice acetabular mayor a 25 grados Es luxación

11. TRATAMIENTO Depende mucho de la edad Primeros 6 meses: Reduccion suave ( arnes de pavlik ) ( flexion de caderas mayor de 90 grados, limita aducción) 6 a los 18 meses: Existe contractura de los musculos aductores (tracción de partes blandas 4 semanas) (tenotomía de aductores) (yeso pelvipedico )

12. 18 meses a los 3 anos Tratamiento quirúrgico (osteotomía pelviana) Mayores de 3 anos (osteotomía femoral de acortamiento)

13. PRONOSTICO EL ÉXITO DEPENDE DE LA EDAD DEL DIAGNOSTICO. DISMINUYE DESPUES DEL ANO DE EDAD SI NO SE OBTUVO BUENA REDUCCION DEFORMIDADES RESIDUALES

14. GRACIAS