Displasia de cadera

DESCRIPTIVO DE DISPLASIA DE CADERA PARA INSTRUCCIÓN DE IR HEG

1. DISPLASIA DE CADERA
RAFAEL MEDINA VALENCIA
REV. MA HINOJOSA-SANDOVAL

2. DEFINICIÓN
Luxación:
cabeza
femoral esta
fuera del
acetábulo
Subluxación:
la cabeza
femoral esta
apoyada en el
reborde
acetabular
Alteración
anatómica de
la
articulación
coxofemoral

3. LUXABLE
Caderainestableque
sereduceenreposo
perosedislocacon
maniobras
SUBLUXABLE
Caderalaxaquese
reduceenreposopero
sedislocaconla
posición
LUXACIÓN
Perdidacompletade
contacto entre la
cabezafemoralyel
acetábulo
SUBLUXACIÓN
Perdidaparcialde
contacto entre la
cabezafemoralyel
acetábulo
REDUCIBLE
Caderainestableque
sedislocaenreposo
perosereducecon
maniobras
DISPLASIA
Anomalíapropiaenla
articulación, por
acetábuloalteradoo
márgenes

4. Presentaciónenun0,8a1,6porcada1000nacidosvivos.
60%deloscasosesbilateral
Esmásfrecuenteenmujeres(5-7:1)
Máscomúnenpersonasdeetniaasiáticaynativos
americanos
EPIDEMIOLOGÍA

5. FACTORES DE RIESGO
MATERNOS FETALES OTROS
Primigesta/Multípara Macrosómico AntecedentesMaternosyFamiliares
AlteracionesAnatómicasPostérmino Piezambo/Metatarsoaducto
MalformacionesuterinasGénerofemenino Genética/Gemelos
Oligohidramnios PresentaciónypartoPelvianoTorticolisCongénita/Plagiocefalia

6. FISIOLOGÍA

7. FISIOPATOLOGÍA
7 –8º Semana
Migración de células
mesenquimatosas
mesodérmicas formando
dos columnas (Fisura
Mesenquimatosa)
Desarrollo de
extermidadinferior
hasta los dedos
10º Semana
Desarrollo del
cartílago hialino
rudimentario
11º Semana
Articulación se
finaliza a partir de la
fisura
mesenquimatosa
12º Semana
Articulación
coxofemoral
completa
Cobertura del
acetábulo en <50% a
la cabeza femoral
Ultimas
Semanas
Vulnerabilidad
mecánica debido a
su contacto
excéntrico
Desarrollo normal
Contacto de
superficies
articulares

8. EXAMEN FÍSICO
Dependen de la edad y la gravedad de la anomalía
Corroborar con Historia Clínica, Antecedentes, Genética o Afección Neuromuscular
Mientras mas temprano se detecte, antes podrá corregirse
Signos descritos:
•Inestabilidad en el RN con abducción limitada
•Marcha asimétria
•Dolor relacionado con la marcha (rara vez en edad temprana)
•En el adulto puede desarrollarse una Osteoartritis en la Cadera

9. EDAD SIGNOS UNILATERAL BILATERAL
0 a 3m
Inestabilidad pormaniobras Barlow/ Ortolani SI SI
Pliegues asimétricos SI NO
Acortamiento aparente: GALEAZZI SI NO
3 a 12m
Limitaciona la abducciónen 90º de flexión SI SI
Acortamiento aparente: GALEAZZI SI NO
Postura rotada lateralmenteen posición prona SI SI
Asimetría másmarcada en pliegues SI NO
Prueba KLISIC SI SI
Luego de la
marcha
Lordosis excesiva NO SI
Destaca/Prominente trocante mayor SI SI
Marcha TRENDELENBURG + Glúteo Medio SI SI
Pierna corta y débil + Andar de talones SI NO
Aumenta contractura con aducción + GenuValgum SI SI

10. Maniobra de Barlow Maniobra de Ortolani

11. Maniobra
de Galeazzi

12. Asimetriade Pliegues
Inguinales -Muslos -Poplíteos -Glúteos

13. Trendelemburg

14. Test Klisic

15. DIAGNÓSTICO (>4-6M)
Índice acetabular:el valor del índice acetabular inferior a los 30º

16. DIAGNÓSTICO (<4-6M)

17. DIAGNÓSTICO (<4-6M)
Cobertura superior al 50 % de la cabeza femoral

18. DIAGNÓSTICO (<4-6M)

19. DIAGNÓSTICO (<4-6M)

21. Arnés de Pavlik
TRATAMIENTO NO QUIRÚRGICO

22. Férula Von Rosen
TRATAMIENTO NO QUIRÚRGICO
Arnés Frejka

23. Almohadilla de Frejka
TRATAMIENTO NO QUIRÚRGICO

24. Osteotomía de Salter
TRATAMIENTO QUIRÚRGICO

25. Yeso Espica
TRATAMIENTO POSTQUIRÚRGICO