DISPLASIA DEL DESARROLLO DE LA CADERA.pdf

Breve resumen de la displásica de cadera en niños tratamiento y como debemos tratar de manera adecuada

1. DISPLASIA DEL
DESARROLLO DE
CADERA
INTERNA: MARYLUZ GRACIELA MACHACA NINA
HOSPITAL MUNICIPAL BOLIVIANO HOLANDES
SERVICIO DE PEDIATRIA

2. Contenido
Introducción 01
Fisiopatologia 04
EpidemiologÍa 02
Diagnostico 05
EtiologÍa 03
Tratamiento 06
07Complicaciones
08Prevención

3. DDC
Amplioespectrodealteracionespatológicasdelacetábuloyfémurproximalque
puedenaparecerdesdeelnacimientohastaeldesarrollodelamarcha.

5. LUXADA: no hay
contactoarticularentre
lacabezafemoralyel
acetábulo.
SUBLUXADA:lacabeza
femoralestáparcialmente
desplazada,peroaún
permanececiertogradode
contacto con el
acetábulo.
LUXABLE: situación en la
cual la cabeza femoral está
reducida en reposo, pero
con maniobras se puede
extraer del acetábulo.
Saturn is not the only
planet with rings
Neptune is very far
away from the Sun

6. Suramericanos Mundial
Distribucion
por genero
Saturn is not the only
planet with rings 4.6por1000
nacidosvivos
1-2% de los
recién nacidos
tienen sus
caderas
subluxadas o
luxadas a
momento de
nacer.
80% de las
afectadas son
niñasysepresenta
enunarelación
Mujeres:Hombres
de6:1.
60% unilateral de la cadera izquierda, 20% unilateral de la cadera derecha, 20% bilateral
EPIDEMIOLOGÍA

7. Factores De Riesgo
Antecedentes
Familiares
GeneroFemenino
PosicionPodalica
PrimerHijo
Oligohidramnios
AnomaliasOrtopedicas

8. Fisiopatología
•Laxitud
capsular
Migración y
ascensodela
cabezafemoral
proximal
•Eversióndellabrum
•Elongacióndelligamentoredondo
•Ocupacióndelacavidadcotiloidea
porestructurasextracapsulares
Posicióndelacabeza
femoralfueradelcotilo •Psoasiliacoimpidela
reposicióndelacabeza
femoralensucavidad
Alteracionesdelamorfología
óseadelcotiloylacabeza
femoral

9. RN Signos de Inestabilidad
Diagnostico
Lamaniobraserealizaconlacaderaen
flexiónde90º,traccionando
longitudinalmentehaciaposteriorcon
ligeraaduccióndecadera
SIGNO DE BARLOW
LUXA LA CADERA

10. RN Signos de Inestabilidad
Diagnostico
Lamaniobraserealizaabduciendola
caderaalavezquesehacepresiónsobre
eltrocántermayor
SIGNO DE ORTOLANI
REPOSICIONA LA CADERA

11. RN
Diagnostico
Seobservaráunacortamientodel
musloconDDC,alcolocaralniñocon
lascaderasyrodillasflexionadas.
Asimetría de pliegues
SIGNO DE GALEAZZI

12. Asimetría de pliegues
SIGNO DE GALEAZZI
Limitación de la flexión y
abducción de la cadera
Discrepancia de longitud relativa
de miembros inferiores
EL NIÑO NO DEAMBULANTE

13. EL NIÑO DEAMBULANTE
Diagnostico
Marcha con signo de
trendelemburg
SIGNO DE GALEAZZI
Marcha de pato con hiperlordosis

14. < 3 meses
Ecografía
PRUEBAS COMPLEMENTARIAS
Laimagenseobtieneconelpacienteendecúbitolateralenuncojín
especialquelimitalosmovimientosdelacaderaoporelcuidador
queayudaainmovilizaralniño
Técnica desarrollada por el Dr. Graf,
Traumatólogo a principios de los años
80 en Austria
Esta técnica evalúa los componentes de
la articulación coxofemoral en un plano
coronal

16. TipoI:caderanormalalfamayorde60°
TipoII:caderaconretrasoeneldesarrolloacetabular:alfaentre
50°y60°
TipoIIa.Menoresde3meses
TipoIIb.Mayoresde3meses
TipoIIc.Ánguloalfaentre43°y49°yángulobetamenorde77°
Estable
Inestable
TipoIId:caderadescentradaalfaentre43°y49°ybetamayor
de77°
TipoIII:ánguloalfamenorde43°
TipoIV:ánguloalfamenorde43°
LadiferenciaentrelastipoIIIytipoIVestádadoporeldesplaza-
mientodelcartílago,siesteestádesplazadoacraneal(TipoIII)o
acaudal(TipoIV).

17. RADIOGRAFIA
Debequedarsimétrica,bien
centrada,lasalasilíacas(1)y
losagujerosobturadoresdel
mismoanchoy,estosúltimos,
conpredominiodellargosobre
elancho(2).Elisquionyel
pubispartendeunmismo
punto(3).Lasescotaduras
ciáticasnodeben estar
cerradas(4).Lasmetáfisis
proximalesdefémurdelmismo
ancho(5)ypudiendovisualizar
lostrocánteresmenores(6)

18. Angulo acetabular
Angulo de
Hilgenreiner o
Índice Acetabular
Debesertomadaendecúbitosupino,conlasextremidades
inferioresenextensión,paralelasysimétricas1
Foseta Acetabular
Osificación de la ceja
cotiloidea o
promontorio del
acetábulo
Núcleo de
osificación de la
epífisis proximal del
fémur
Alineamiento del
fémur
Arco de Shenton
GRUP
O
ETARI
O
VALOR
PROMEDIO
INDICE
ACETABUL
AR
RN 30
6
meses
25
12
meses
20
2 años15
4 años10

19. ASCENSO:recordandoquecuandounacadera
estáluxada,existeunascensodel
fémurproximal(Galeazzipositivo).
A:Ánguloacetabularysuvalor
S:Simetríadeagujerosobturadores
(radiografíadepelvisbientomadaypor
ende,interpretable)
C:Cejacotiloidearoma
E:Esclerosiscentral(reflejalazonade
cargaquehaceelfémurcontraelcotilo)
N:Núcleosfemoralespresentes
S:Shenton.Arcosimétrico,sin
interrupciones
O:Ombredane(Núcleoscabezafemoralen
cuadranteinferomedial)

20. Retardo de la aparición del
núcleo o núcleo hipoplasico
Triada de Putti
Desplazamiento externo del
extremo femoral superior
Mayor oblicuidad del techo
acetabular (aumento del
Angulo o índice acetabular)

24. TRATAMIENTO
3 PILARES FUNDAMENTALES
REDUCCION:paraconseguirunaadecuadarelaciónentrecabezafemoral/cotilo
ESTABILIZACION:conalgúnmétododecontenciónquepermitaquelacabeza
femoralsemantengaestableenelacetábulo
MADURACION:permitireldesarrolloyosificacióndelasestructurasque
formanlacadera

25. < de 6 meses
ARNES DE PAVLIK
FERULA DE FREJKA
Elpropósitoesmantenerlacadera
conunaflexiónentre90y110grados
yunaaducciónentre50y70grado
por3a4meses
Ferulade Craig, Aparato de Milgram,
Yesos de Batchelor, Espicas De Yeso

26. De 6 a 18 meses Se sugiere la reducción quirúrgica cerrada
> 18 meses Resección quirúrgica a cielo abierto

27. Complicaciones
❑necrosisavasculardela
epífisisdelacabezafemoral
❑recidivadelaluxación
❑subluxaciónresidual
❑displasiadelacetábulo
❑Osteoartritis
❑artrosis
❑deambulaciónclaudicante.

28. Prevención
PRIMARIA
Manteneralneonatoconlas
caderasenabducciónmedianteel
usodedospañalesounpañal
grueso,cargaralniñoenla
modalidadcanguro,evitarla
envolturarígidadelniñoyrealizar
unaexploraciónfísicarutinaria
duranteelprimerañodevida
SECUNDARIA
TERCIARIA

29. BIBLIOGRAFÍA
1.PanchiMonteros,J.M.,PanchiVergara,A.C.,AguileraCastro,J.P.,PeñafielGuanoluisa,M.
E.,VanegasOrtiz,C.D.,PinoCantos,G.R.,&BustamanteCeli,J.M.(2024).Actualizaciónen
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2.MazziGonzalesDePradaEduardo.Displasiadeldesarrollodelacadera.Rev.bol.
ped.[Internet].2011[citado2025Feb15];50(1):57-64.Disponibleen:
http://www.scielo.org.bo/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S1024-06752011000100014&lng=es.
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Rev,Med,Clin.Condes.2021;32(3)263-270
4.PerezL.BesomiJ.FuentealbaI.Estadoactualdeldiganosticodeladisplasiadeldesarrollolas
cadesasenelsigloXXI.Rev,Chil.Radiol.2023;29(3).
5.AbeilJ. Patudo I. Egea R. Montero M. Displasia del desarrollo de la cadesay
transtornosortopédicos del recién nacido. Rev. PediatrIntegral 2019; XXIII (4):
176-186.

30. Slidesgo
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