Distensibilidad vascular y funciones de los sistemas arterial

1. DISTENSIBILIDAD DISTENSIBILIDAD
VASCULARVASCULAR
Y FUNCIONES DE Y FUNCIONES DE LOS LOS
SISTEMAS ARTERIALSISTEMAS ARTERIAL Y Y
VENOSOVENOSO
Dr. Miguel Angel García-García Dr. Miguel Angel García-García
Profesor Titular Área FisiologíaProfesor Titular Área Fisiología

2. DISTENSIBILIDAD VASCULARDISTENSIBILIDAD VASCULAR
Presión en las arteriolas dilatación resistenciaPresión en las arteriolas dilatación resistencia
Le permite a las arterias acomodarse al gasto cardiaco.Le permite a las arterias acomodarse al gasto cardiaco.
> Flujo sanguineo2
Flujo uniforme y continuo en todos los vasos

3. DISTENSIBILIDAD VASCULARDISTENSIBILIDAD VASCULAR
La distensibilidad de La distensibilidad de las arteriaslas arterias les les
permite permite acomodarse a los impulsos acomodarse a los impulsos
pulsátiles del corazón y amortiguar los pulsátiles del corazón y amortiguar los
máximos y mínimos de los cambios de máximos y mínimos de los cambios de
presión. presión.
Esta propiedad hace que Esta propiedad hace que el flujo el flujo
sanguíneo a través de los vasos más sanguíneo a través de los vasos más
delgadosdelgados de los tejidos de los tejidos sea suave y sea suave y
continuo.continuo.

4. Las venasLas venas son todavía más son todavía más
distensiblesdistensibles que las arteriasque las arterias, y , y
pueden retener grandes pueden retener grandes
cantidades de sangre capaces de cantidades de sangre capaces de
movilizarse cuando el organismo movilizarse cuando el organismo
lo necesita.lo necesita.

5. En la circulación sistémicaEn la circulación sistémica,, las las
venasvenas,, son unas ocho veces más son unas ocho veces más
distensibles que distensibles que las arterias. las arterias.
En la circulación pulmonarEn la circulación pulmonar,, las venaslas venas
tienen una distensibilidad, parecida tienen una distensibilidad, parecida a la de a la de
las venas de las venas de la circulación generalla circulación general. .
las arteriaslas arterias de los pulmonesde los pulmones son más son más
distensibles distensibles queque las las de la circulación de la circulación
general.general.

6. **La distensibilidad vascularLa distensibilidad vascular se expresa:se expresa:
Distensibilidad vascularDistensibilidad vascular = = Aumento de volumenAumento de volumen
Aumento de presión x Volumen inicialAumento de presión x Volumen inicial
**La adaptabilidad (capacitancia) vascularLa adaptabilidad (capacitancia) vascular es la cantidad es la cantidad
total de sangre que puede acumularse en un determinado total de sangre que puede acumularse en un determinado
territorio de la circulación por cada mmHg de presión, territorio de la circulación por cada mmHg de presión,
Capacitancia vascularCapacitancia vascular = = Aumento de volumenAumento de volumen
Aumento de PresiónAumento de Presión
A A mayor capacitanciamayor capacitancia de un vaso, de un vaso, más fácilmente se más fácilmente se
distiendendistienden por efecto de la presión. por efecto de la presión.

7. **La capacitanciaLa capacitancia está relacionada conestá relacionada con la la
distensibilidaddistensibilidad : :
La capacitanciaLa capacitancia = Distensibilidad x Volumen = Distensibilidad x Volumen
La capacitancia deLa capacitancia de una venauna vena de la de la
circulación general circulación general es unas 24 veces es unas 24 veces
mayor que la correspondientemayor que la correspondiente a a una una
arteriaarteria, , porque es unas ocho veces más porque es unas ocho veces más
distensible y su volumen es tres veces distensible y su volumen es tres veces
mayormayor ( 8 x 3 = 24).- ( 8 x 3 = 24).-

8. VENA
ENDOTELIALES
endoteliales
TEJIDO
TEJIDO

9. Los estímulos simpáticosLos estímulos simpáticos disminuyendisminuyen
la capacitancia vascular. la capacitancia vascular.
Aumentan el tono de la musculatura lisa Aumentan el tono de la musculatura lisa
de las venas y las arteriasde las venas y las arterias, , haciendo que haciendo que
se desplace un se desplace un > volumen de> volumen de sangre sangre
hacia el corazónhacia el corazón,, lo que constituye un lo que constituye un
recurso importante,recurso importante, que el organismo que el organismo
utiliza para aumentar el gasto cardíaco (la utiliza para aumentar el gasto cardíaco (la
fuerza de bombeo). fuerza de bombeo).
Ej. Una hemorragia. (incluso cuando se ha Ej. Una hemorragia. (incluso cuando se ha
perdido un 25% del volumen sanguíneo total)perdido un 25% del volumen sanguíneo total)

10. PULSACIONES DE PULSACIONES DE LA PRESION LA PRESION
ARTERIALARTERIAL..
Cada latido cardíaco impulsa una oleada Cada latido cardíaco impulsa una oleada
de sangre a de sangre a las arteriaslas arterias. .
SiSi el sistema arterialel sistema arterial careciera de careciera de
distensibilidaddistensibilidad, sólo existiría flujo , sólo existiría flujo
sanguíneo en los tejidos durante la sístole sanguíneo en los tejidos durante la sístole
y faltaría por completo durante la diástoley faltaría por completo durante la diástole..

11. En un adulto joven normalEn un adulto joven normal, , la presión la presión
en el punto máximo de cada latidoen el punto máximo de cada latido, , la la
presión sistólicapresión sistólica,, es de es de unos 120 unos 120
mmHgmmHg, y , y la presión en su punto la presión en su punto
mínimomínimo, , la presión diastólicala presión diastólica, , es es
de de unos 80 mmHgunos 80 mmHg..
La diferencia entre estas dos cifras, La diferencia entre estas dos cifras,
alrededor alrededor de 40 mmHgde 40 mmHg, se llama , se llama
presión del pulsopresión del pulso. . (Presión arterial (Presión arterial
diferencial)diferencial)

12. Método auscultatorioMétodo auscultatorio para La medición de las para La medición de las
presiones arteriales sistólica y diastólica.presiones arteriales sistólica y diastólica.

13. Flujo sanguíneo y sonidos de Korotkoff durante Flujo sanguíneo y sonidos de Korotkoff durante la medición de la la medición de la
presión sanguíneapresión sanguínea.. Cuando la presión del manguito es superior a la presión Cuando la presión del manguito es superior a la presión
sistólicasistólica, la arteria presenta comprensión. , la arteria presenta comprensión. Cuando la presión del manguito es inferior a la Cuando la presión del manguito es inferior a la
presión diastólicapresión diastólica, la arteria esta abierta y el flujo es laminar., la arteria esta abierta y el flujo es laminar.
Cuando la presión del manguito está entre la presión diastólica y la presión sistólica, el flujo Cuando la presión del manguito está entre la presión diastólica y la presión sistólica, el flujo
es turbulento y en cada sístole se escuchan los sonidos de Korotkoff.es turbulento y en cada sístole se escuchan los sonidos de Korotkoff.

14. Método indirecto o auscultatorio de Método indirecto o auscultatorio de la medición de la la medición de la
presión sanguínea.presión sanguínea.
El primer sonido de KorotkoffEl primer sonido de Korotkoff se escucha cuando la presión del manguito es igual se escucha cuando la presión del manguito es igual
a a la presión sistólicala presión sistólica, y , y el último sonidoel último sonido se escucha cuando la presión del se escucha cuando la presión del
manguito es igual a manguito es igual a la presión diastólica. la presión diastólica.
La línea de guiones indica la presión del manguito.La línea de guiones indica la presión del manguito.

15. Los 2 factores que Los 2 factores que pueden pueden incrementarincrementar la la
presión del pulsopresión del pulso son: son:
1. 1. El aumento del gasto cardíacoEl aumento del gasto cardíaco
2. 2. La disminución de la capacitancia arterial.La disminución de la capacitancia arterial.

Puede producirse Puede producirse una una ¯¯ de la capacitancia de la capacitancia
arterialarterial cuando: cuando:
Las arterias se “endurecen” con la edad o con la Las arterias se “endurecen” con la edad o con la
arteriosclerosisarteriosclerosis

16. Varias enfermedades circulatoriasVarias enfermedades circulatorias
producenproducen contornos anormales decontornos anormales de la la
presión del pulsopresión del pulso::
* Estenosis aórtica* Estenosis aórtica ( ( la P. de pulso la P. de pulso ¯¯ ) )
* Persistencia del conducto arterial* Persistencia del conducto arterial ( ( ↑↑ ) )
* Insuficiencia aórtica* Insuficiencia aórtica ( ( ↑↑ ) )

17. < capacitancia
< volumen sistólico.
> Volumen sistólico

18. Los pulsos de presiónLos pulsos de presión se amortiguan se amortiguan
en los vasos de menor calibre en los vasos de menor calibre
La presión de las pulsaciones en la aortaLa presión de las pulsaciones en la aorta va va
disminuyendo progresivamente (se va disminuyendo progresivamente (se va
amortiguando) por: amortiguando) por:
5.5.La resistencia al movimiento de la sangre por los La resistencia al movimiento de la sangre por los
vasos vasos
6.6.La capacitancia de los vasos La capacitancia de los vasos
(el grado de amortiguamiento de las pulsaciones (el grado de amortiguamiento de las pulsaciones
arteriales arteriales es directamente proporcionales directamente proporcional al al
producto de la resistencia y la capacitancia)producto de la resistencia y la capacitancia)

19. Fases progresivas de la transmisión de Fases progresivas de la transmisión de la presión de pulsola presión de pulso a lo largo de la aorta a lo largo de la aorta.

20. LAS VENASLAS VENAS Y SU FUNCIONY SU FUNCION
Las venasLas venas son capaces de son capaces de
estrecharse y ensancharse, y por estrecharse y ensancharse, y por
tanto de retener pequeñas o grandes tanto de retener pequeñas o grandes
cantidades de sangre, cantidades de sangre, que puede que puede
volver a entrar en la circulación en volver a entrar en la circulación en
caso necesario.caso necesario.

21. Las venasLas venas, , tambiéntambién pueden pueden
impulsar la sangre hacia impulsar la sangre hacia
delante al funcionar como delante al funcionar como
¨una bomba venosa¨¨una bomba venosa¨ de la de la
sangre venosa, sangre venosa, ayudando así a ayudando así a
regular el gasto cardíacoregular el gasto cardíaco..

22. Presiones venosasPresiones venosas
Relación conRelación con la presión auricular la presión auricular
derechaderecha (presión venosa central (presión venosa central))
-- PVC PVC --
y y presiones venosas periféricas.presiones venosas periféricas.

23. ComoComo la sangre venosa de la la sangre venosa de la
circulación generalcirculación general se desplaza se desplaza
hasta la aurícula derechahasta la aurícula derecha, ,
cualquier factor que altere cualquier factor que altere la la
presión en la aurícula derechapresión en la aurícula derecha
suele modificar suele modificar la presión venosala presión venosa
en cualquier parte del cuerpo. en cualquier parte del cuerpo.

24. “ “La presión auricular derechaLa presión auricular derecha está está
regulada porregulada por un equilibrio entreun equilibrio entre la la
capacidad del corazón para capacidad del corazón para
bombear la sangre alojada en la bombear la sangre alojada en la
aurícula derechaaurícula derecha yy la tendencia la tendencia
de la sangre a volver a la aurícula de la sangre a volver a la aurícula
derecha desde los vasos derecha desde los vasos
periféricos de vuelta hacia el periféricos de vuelta hacia el
interior de dicha aurículainterior de dicha aurícula””

25. NormalmenteNormalmente, , la presión auricular la presión auricular
derechaderecha es dees de unos 0 mmHgunos 0 mmHg, ,
pero puede elevarsepero puede elevarse hasta 20 a 30 mmHghasta 20 a 30 mmHg
en circunstancias anormalesen circunstancias anormales
ej.ej. ICC grave ICC grave oo una transfusión masiva. una transfusión masiva.

26. PRESIÓN AURICULAR DERECHA (PRESIÓN VENOSA CENTRAL) PRESIÓN AURICULAR DERECHA (PRESIÓN VENOSA CENTRAL)
- PVC-- PVC-

27. Los aumentos de la resistencia venosa Los aumentos de la resistencia venosa puedenpueden
incrementar incrementar la presión venosa periféricala presión venosa periférica
Cuando Cuando las venas grandes están distendidaslas venas grandes están distendidas
ofrecen poca resistencia al flujo sanguíneo. ofrecen poca resistencia al flujo sanguíneo.
Muchas de las grandes venas que entran en el Muchas de las grandes venas que entran en el
tóraxtórax, están comprimidas por los tejidos que las , están comprimidas por los tejidos que las
rodean, rodean, (están parcialmente colapsadas).(están parcialmente colapsadas).
Por estas razones, Por estas razones, las grandes venas las grandes venas
NORMALMENTE presentan una resistencia NORMALMENTE presentan una resistencia
considerable al flujo sanguíneoconsiderable al flujo sanguíneo, y por esto, , y por esto,
““la presión en las venas periféricas es la presión en las venas periféricas es
de 4 a 7 mmHgde 4 a 7 mmHg mayor que mayor que la presión la presión
auricular derechaauricular derecha” ”

28. Factores que tienden a Factores que tienden a colapsar las venascolapsar las venas cuando cuando
entran en el tóraxentran en el tórax

29. Presiones venosas.
Factores que aumentan el retorno venoso
aumento de volumen.
Aumento del tono venoso
Dilatación de las arteriolas
Presión hidrostática
+
-

30. Los aumentos de Los aumentos de la presión auricular la presión auricular
derechaderecha incrementan incrementan la presión venosa la presión venosa
periféricaperiférica
Cuando Cuando la presión auricular derechala presión auricular derecha se eleva por se eleva por
encima de su valor normal de 0mmHgencima de su valor normal de 0mmHg, la sangre , la sangre
empieza a fluir hacia atrás, hacia las grandes venas empieza a fluir hacia atrás, hacia las grandes venas
y a abrirlas. y a abrirlas.
Las presiones de las venas periféricasLas presiones de las venas periféricas no aumentan no aumentan
hasta que todos los tramos colapsados situados hasta que todos los tramos colapsados situados
entre las venas periféricas y las grandes venas entre las venas periféricas y las grandes venas
centrales se han abierto, centrales se han abierto, lo que suele producirselo que suele producirse
cuando la presión auricular derecha cuando la presión auricular derecha unos 4-6 ↑ unos 4-6 ↑
mmHg.mmHg.

31. Las vàlvulas de las venasLas vàlvulas de las venas y y la la
“acciòn de bomba venosa“acciòn de bomba venosa””
influyeninfluyen en en la presiòn venosa.la presiòn venosa.

Las válvulas venosasLas válvulas venosas están están
dispuestas de tal forma que la sangre dispuestas de tal forma que la sangre
sólo puede avanzar hacia el corazón.sólo puede avanzar hacia el corazón.

33. ACCIÓN DE ACCIÓN DE LAS VÁLVULAS VENOSAS UNIDIRECCIONALESLAS VÁLVULAS VENOSAS UNIDIRECCIONALES
La contracción de los músculos esqueléticos ayuda a bombear la sangre hacia La contracción de los músculos esqueléticos ayuda a bombear la sangre hacia
el corazón, pero el flujo de la sangre alejándose del corazón lo evita por el el corazón, pero el flujo de la sangre alejándose del corazón lo evita por el
cierre de las válvulas venosas.cierre de las válvulas venosas.

34. Cada vez que una persona mueve las Cada vez que una persona mueve las
piernas o contrae sus músculospiernas o contrae sus músculos, cierta , cierta
cantidad de sangre es impulsada hacia el cantidad de sangre es impulsada hacia el
corazón, y corazón, y disminuye disminuye la presión venosa.la presión venosa.
Este sistema de bombeoEste sistema de bombeo se conoce comose conoce como
¨¨bomba venosa¨o ¨bomba muscular¨bomba venosa¨o ¨bomba muscular¨
y mantiene la presión venosa de los pies y mantiene la presión venosa de los pies
durante la marcha en cifras próxima a los durante la marcha en cifras próxima a los
25 mmHg.25 mmHg.

35. Sin embargoSin embargo, , si una persona permanece si una persona permanece
en piè y completamente inmòvilen piè y completamente inmòvil, , la la
bomba venosabomba venosa no funciona y no funciona y la presiòn la presiòn
venosavenosa se eleva hasta el valor se eleva hasta el valor
hidrostàtico màximo de 90 mmHg. hidrostàtico màximo de 90 mmHg.
 Sì las vàlvulas del sistema venoso se Sì las vàlvulas del sistema venoso se
vuelven incompetentes o se destruyenvuelven incompetentes o se destruyen, ,
tambièn disminuye la eficacia de tambièn disminuye la eficacia de la la
bomba venosa. bomba venosa.
ej. ej. Las venas varicosas.Las venas varicosas.

36. BOMBA VENOSA

37. Las venas funcionan como Las venas funcionan como
reservoriosreservorios de sangrede sangre..
Normalmente más del 60% de la sangre del Normalmente más del 60% de la sangre del
sistema circulatorio se encuentra alojada sistema circulatorio se encuentra alojada en en las las
venas.venas.
Debido a que las venas tienen Debido a que las venas tienen una gran una gran
capacitanciacapacitancia, , el sistema venoso actúa como el sistema venoso actúa como
reservorio de sangre para la circulaciónreservorio de sangre para la circulación..
Por ejPor ej. . Cuando el cuerpo pierde sangre, Cuando el cuerpo pierde sangre, los los
impulsos del sistema nervioso simpático impulsos del sistema nervioso simpático
producen una constricción venosaproducen una constricción venosa y esto corrige y esto corrige
la incompetencia del sistema circulatorio la incompetencia del sistema circulatorio
causada por la pérdida de sangre.causada por la pérdida de sangre.

38. Ciertos territorios del sistema circulatorio Ciertos territorios del sistema circulatorio
son tan distensiblesson tan distensibles que adquieren importancia que adquieren importancia
especial comoespecial como reservorios de la sangre. reservorios de la sangre.
Estos son: Estos son:
1) 1) El bazoEl bazo (liberar hasta 100ml de sangre) (liberar hasta 100ml de sangre)
2) 2) el hígadoel hígado (liberar varios cientos de ml)(liberar varios cientos de ml)
3) 3) las grandes venas abdominaleslas grandes venas abdominales
(300 ml)(300 ml)
4) 4) el plexo venoso subcutáneoel plexo venoso subcutáneo (varios (varios
cientos de ml de sangre).cientos de ml de sangre).

40. LA MICROCIRCULACIÓNLA MICROCIRCULACIÓN YY
EL SISTEMA LINFÁTICOEL SISTEMA LINFÁTICO
Intercambio de Intercambio de líquido capilarlíquido capilar, ,
líquido intersticiallíquido intersticial y y
flujo linfáticoflujo linfático
Dr. Miguel Angel García-GarcíaDr. Miguel Angel García-García
Profesor Titular de Área de FisiologíaProfesor Titular de Área de Fisiología

41. EN LA MICROCIRCULACIÓNEN LA MICROCIRCULACIÓN
tiene lugar la función más específica tiene lugar la función más específica
de la circulación:de la circulación:
Transporte de nutrientes a los tejidos Transporte de nutrientes a los tejidos
y la eliminación de los residuos y la eliminación de los residuos
celulares,celulares, se produce en se produce en los los
capilares.capilares.

43. Los capilaresLos capilares sólo tienen sólo tienen una capa una capa
de células endoteliales de células endoteliales muy muy
permeablespermeables, lo que permite , lo que permite un rápido un rápido
intercambio de nutrientes y productos intercambio de nutrientes y productos
celulares de desecho entre los tejidos y la celulares de desecho entre los tejidos y la
sangre circulante. sangre circulante.
•10,000 millones de capilares10,000 millones de capilares, con una , con una
superficie total de 500 a 700 mts. superficie total de 500 a 700 mts.
cuadrados. cuadrados.
(aprox. la octava parte de un campo de fútbol)(aprox. la octava parte de un campo de fútbol)

44. CONTINUO
FENESTRADO DISCONTINUO
TIPOS DE TIPOS DE CAPILARESCAPILARES

45. ESTRUCTURA DE ESTRUCTURA DE LA LA
MICROCIRCULACIÓNMICROCIRCULACIÓN Y Y DELDEL
SISTEMA CAPILARSISTEMA CAPILAR
La sangre La sangre llegallega hasta hasta los capilareslos capilares por por una una
arteriolaarteriola y y salesale de de ellosellos por por una venúlauna venúla..
La sangre que llega por La sangre que llega por la arteriolala arteriola pasa a pasa a
unas metarteriolasunas metarteriolas, , que son vasos que son vasos
intermedios entre las arteriolas y los intermedios entre las arteriolas y los
capilares.capilares.

46. •Las arteriolasLas arteriolas son muy musculares y son muy musculares y
realizan una importante función de control realizan una importante función de control
del flujo sanguíneo hacia los tejidos.del flujo sanguíneo hacia los tejidos.
•Las metarteriolasLas metarteriolas carecen de una capa carecen de una capa
continua de músculos lisos, pero tienen continua de músculos lisos, pero tienen
fibras musculares lisas circulares, fibras musculares lisas circulares,
dispuestas a intervalos regulares, que dispuestas a intervalos regulares, que
forman: forman: esfínteres precapilaresesfínteres precapilares (puede (puede
abrir o cerrar la entrada al capilar).abrir o cerrar la entrada al capilar).

47. MICROCIRCULACIÓN.MICROCIRCULACIÓN.
Las metaarteriolas Las metaarteriolas (anastomosis arteriovenosas) proporcionan una vía de menor (anastomosis arteriovenosas) proporcionan una vía de menor
resistencia entre resistencia entre las arteriolaslas arteriolas y y las vénulaslas vénulas. Los músculos de . Los músculos de los esfinteres los esfinteres
precapilaresprecapilares regulan el flujo sanguíneo a través de los capilares. regulan el flujo sanguíneo a través de los capilares.

48. Estructura de la pared capilarEstructura de la pared capilar
La pared del capilarLa pared del capilar es muy fina y es muy fina y
está formada está formada porpor una capa una capa
monoestratificada demonoestratificada de células células
endoteliales.endoteliales.
Por cada cm2 de superficie capilar Por cada cm2 de superficie capilar
poseen varios millones de poseen varios millones de
hendiduras o poroshendiduras o poros, , entre las entre las
células que constituyen sus células que constituyen sus
paredes.paredes.

49. Debido a la gran permeabilidad de Debido a la gran permeabilidad de los los
capilarescapilares para la mayoría de solutos para la mayoría de solutos, a , a
medida que la sangre fluye hacia los medida que la sangre fluye hacia los
capilares, se difunden grandes cantidades capilares, se difunden grandes cantidades
de sustancias disueltas en ambas de sustancias disueltas en ambas
direcciones. direcciones.
Por ello, Por ello, casi todas las sustancias disueltas casi todas las sustancias disueltas
en el plasma, en el plasma, excepto las proteínas excepto las proteínas
plasmáticasplasmáticas se mezclan continuamente se mezclan continuamente
con el líquido intersticial.con el líquido intersticial.

50. Estructura de Estructura de la pared capilarla pared capilar
Se observa Se observa la hendidura intercelularla hendidura intercelular en la unión entre células endoteliales en la unión entre células endoteliales
adyacentes. adyacentes.
Se cree que Se cree que la mayoría de las sustancias hidrosolubles la mayoría de las sustancias hidrosolubles difunden a través de difunden a través de
la membrana capilar a lo largo de la membrana capilar a lo largo de esta hendiduraesta hendidura..

51. VENA
ENDOTELIALES
endoteliales
TEJIDO
TEJIDO

52. La sangre fluye de manera “intermitenteLa sangre fluye de manera “intermitente””
por los capilares: “por los capilares: “VASOMOTILIDADVASOMOTILIDAD” ”
La sangre no La sangre no fluyefluye por los capilares de forma por los capilares de forma
continua sino continua sino intermitente cada pocos intermitente cada pocos
segundos. segundos.
La causa de La causa de esta intermitenciaesta intermitencia es es la contracción la contracción
de de las metarteriolaslas metarteriolas y de y de los esfínteres los esfínteres
precapilaresprecapilares, , lo que depende de lo que depende de la la
concentración de oxígeno y de la cantidad concentración de oxígeno y de la cantidad
de productos de desecho del metabolismo de productos de desecho del metabolismo
tisulartisular. .
Ej Ej Cuando la concentración de O2 es baja, se producen más y largos Cuando la concentración de O2 es baja, se producen más y largos
períodos de flujo sanguíneo, lo que permite que la sangre suministre períodos de flujo sanguíneo, lo que permite que la sangre suministre
más oxígeno y nutrientes a los tejidos.más oxígeno y nutrientes a los tejidos.

53. REGULACIÓN LOCAL
O2
“ VASOMOTILIDAD ”

54. INTERCAMBIO DEINTERCAMBIO DE NUTRIENTES Y DE OTRAS NUTRIENTES Y DE OTRAS
SUSTANCIASSUSTANCIAS ENTRE ENTRE LA SANGRELA SANGRE Y EL Y EL
LÍQUIDO LÍQUIDO INTERSTICIALINTERSTICIAL..
LA DIFUSIÓNLA DIFUSIÓN es el procedimiento más es el procedimiento más
importante para la transferencia de importante para la transferencia de
sustancias entre el plasma y el líquido sustancias entre el plasma y el líquido
intersticial. intersticial.
A medida que la sangre recorre un capilar, A medida que la sangre recorre un capilar,
un número enorme de un número enorme de moléculas de moléculas de aguaagua y y
de sustancias disueltas de sustancias disueltas difunden en ambos difunden en ambos
sentidos a través de su paredsentidos a través de su pared, posibilitando , posibilitando
una mezcla continua entre el líquido una mezcla continua entre el líquido
intersticial y el plasmaintersticial y el plasma..

55. DifusiónDifusión de las moléculas de líquido y de las sustancias de las moléculas de líquido y de las sustancias
disueltas entre los capilares y los espacios líquidos disueltas entre los capilares y los espacios líquidos
intersticialesintersticiales

56. Las sustancias liposolubles, como Las sustancias liposolubles, como el el
O2 y el CO2O2 y el CO2 pueden difundir pueden difundir
directamente a través de las directamente a través de las
membranas celulares, sin tener que membranas celulares, sin tener que
hacerlo a través de los poros de hacerlo a través de los poros de
éstas. éstas.

Las sustancias hidrosolubles, como Las sustancias hidrosolubles, como la la
glucosa y los electrolíticosglucosa y los electrolíticos, sólo , sólo
difunden a través de los poros difunden a través de los poros
intercelulares de la membrana de los intercelulares de la membrana de los
capilares.capilares.

57. Los 3 factoresLos 3 factores que afectan a que afectan a
la velocidad de difusiónla velocidad de difusión a a
través de las paredes de los través de las paredes de los
capilares son: capilares son:

58. 1.1. El tamaño de los poros de los capilaresEl tamaño de los poros de los capilares. . ( 6-7 ( 6-7
nanómetros ) nanómetros )
2.2. El tamaño molecular de las sustancias que El tamaño molecular de las sustancias que
difundendifunden El aguaEl agua y la mayor parte de los electrolitos y la mayor parte de los electrolitos
como como el sodio y el cloruro,el sodio y el cloruro, tienen un tamaño molecular tienen un tamaño molecular
menor que los poros, lo que permite que difundan menor que los poros, lo que permite que difundan
rápidamente. rápidamente.
Las proteínas plasmáticasLas proteínas plasmáticas tienen un tamaño tienen un tamaño
molecular algo mayor que los poros, lo que dificulta su molecular algo mayor que los poros, lo que dificulta su
difusión. difusión.
3.3. La diferencia de concentración de la sustancia a La diferencia de concentración de la sustancia a
ambos lados de la membrana:ambos lados de la membrana: cuanto mayor sea el cuanto mayor sea el
gradiente de concentración de una sustancia a ambos gradiente de concentración de una sustancia a ambos
lados de la membrana capilar, mayor será su velocidad de lados de la membrana capilar, mayor será su velocidad de
difusión en una de las direcciones. difusión en una de las direcciones.

60. EL INTERSTICIOEL INTERSTICIO Y Y EL LÍQUIDO INTERSTICIALEL LÍQUIDO INTERSTICIAL..
Alrededor de la sexta parte del cuerpo corresponde a los Alrededor de la sexta parte del cuerpo corresponde a los
espacios que hay entre las células, que en conjunto forman espacios que hay entre las células, que en conjunto forman
**el intersticio.el intersticio.
El líquido que hay en estos espacios es: El líquido que hay en estos espacios es: **el líquido el líquido
intersticial.intersticial.
**El intersticioEl intersticio tiene 2 tipos de estructuras sólidas: tiene 2 tipos de estructuras sólidas:
1) 1) haces de fibras de colágenohaces de fibras de colágeno
2)2) filamentos de proteoglucano.filamentos de proteoglucano.
El colágenoEl colágeno proporciona a los tejidos la mayor parte de su proporciona a los tejidos la mayor parte de su
resistencia a la tensión.resistencia a la tensión.
Los filamentos de proteoglucanoLos filamentos de proteoglucano, , compuestos principalmente compuestos principalmente
por por ácido hialurónico ácido hialurónico son muy finos y forman una maraña son muy finos y forman una maraña
de filamentos reticulares muy finos, llamada de filamentos reticulares muy finos, llamada “masa en “masa en
cepillo”cepillo”

61. ESTRUCTURA ESTRUCTURA DEL INTERSTICIODEL INTERSTICIO
Los proteoglucanos Los proteoglucanos se disponen en todos los espacios existentes entre los haces de fibras se disponen en todos los espacios existentes entre los haces de fibras
de colágeno. de colágeno.
También existen vesículas de líquido libres y, ocasionalmente, se observan pequeñas También existen vesículas de líquido libres y, ocasionalmente, se observan pequeñas
cantidades de líquido libre formando riachuelos.cantidades de líquido libre formando riachuelos.

62. El “gel” del intersticioEl “gel” del intersticio está está
formado porformado por los filamentos de los filamentos de
proteoglucanoproteoglucano y y el líquido el líquido
retenido.retenido.

63. *El líquido intersticial*El líquido intersticial deriva de la deriva de la
filtración y difusión desde los capilaresfiltración y difusión desde los capilares
y contiene casi los mismos y contiene casi los mismos
componentes que el plasma, excepto componentes que el plasma, excepto
que tiene que tiene una menor concentración de una menor concentración de
proteínas.proteínas.
•EL líquido intersticialEL líquido intersticial se encuentra se encuentra
retenido, principalmente en los retenido, principalmente en los
pequeñisimos espacios que hay entre pequeñisimos espacios que hay entre
los filamentos de proteoglucanolos filamentos de proteoglucano y tiene y tiene
las características de las características de un gelun gel..

64. •Debido a la gran cantidad de Debido a la gran cantidad de
filamentos de proteoglucano, filamentos de proteoglucano, el líquidoel líquido
no puede fluir fácilmente a través del no puede fluir fácilmente a través del
gel tisular.gel tisular.

• En lugar de esto, En lugar de esto, difundendifunden a través a través
del gel. del gel.
•Esta difusiónEsta difusión se produce de un se produce de un
95-99% más rápidamente de lo que se 95-99% más rápidamente de lo que se
produce a través de produce a través de un líquido libre. un líquido libre.

65. La cantidad de La cantidad de líquido “libre”líquido “libre” en en el el
intersticiointersticio de la mayoría de los de la mayoría de los
tejidos tejidos es de menos del 1%.es de menos del 1%.
•Aunque casi todo Aunque casi todo el líquido del instersticioel líquido del instersticio está está
atrapado en el gel tisularatrapado en el gel tisular, también hay una , también hay una
pequeña cantidad de pequeña cantidad de líquido “librelíquido “libre”.”.
•Cuando en los tejidos se produce Cuando en los tejidos se produce un edema un edema
éstas pequeñas bolsas de éstas pequeñas bolsas de líquido librelíquido libre pueden pueden
expandirse extraordinariamente.expandirse extraordinariamente.

66. ¡ FALTAN SOLO 8 DIAS !

67. LAS PROTEÍNAS Y LAS LAS PROTEÍNAS Y LAS
PRESIONES HIDROSTÁTICASPRESIONES HIDROSTÁTICAS
DEL DEL PLASMAPLASMA Y DEL Y DEL LÍQUIDO LÍQUIDO
INTERSTICIALINTERSTICIAL
DETERMINAN DETERMINAN LA DISTRIBUCIÓN DE LÍQUIDOLA DISTRIBUCIÓN DE LÍQUIDO
ENTRE ENTRE EL PLASMA Y EL LÍQUIDO EL PLASMA Y EL LÍQUIDO
INTERSTICIAL.INTERSTICIAL.

68. •El intercambio de nutrientes, de oxigeno y de El intercambio de nutrientes, de oxigeno y de
productos metabólicos de desecho a través de los productos metabólicos de desecho a través de los
capilares se produce por capilares se produce por difusióndifusión. .
•La distribución de líquido a través de los capilares La distribución de líquido a través de los capilares
está determinada por está determinada por el volumen de flujo o el volumen de flujo o
ultrafiltrado de plasma sin proteínasultrafiltrado de plasma sin proteínas. .
•Las paredes de los capilares son muy permeables Las paredes de los capilares son muy permeables
para para el aguael agua y para y para la mayor parte de los la mayor parte de los
solutos del plasmasolutos del plasma, excepto , excepto las proteínaslas proteínas
plasmáticasplasmáticas, , por ello por ello las diferencias delas diferencias de presión presión
hidrostáticahidrostática a través de las paredes de los a través de las paredes de los
capilares capilares provoca la salida de provoca la salida de plasma sin proteínasplasma sin proteínas
(ultrafiltrado) hacia el intersticio(ultrafiltrado) hacia el intersticio..

69. •Por el contrario, Por el contrario, la presión osmótica producida por la presión osmótica producida por
las proteínas plasmáticaslas proteínas plasmáticas: : presión presión
coloidosmóticacoloidosmótica tiende a tiende a producir el movimiento producir el movimiento
de líquido por ósmosis desde los espacios de líquido por ósmosis desde los espacios
intersticiales hacia la sangre. intersticiales hacia la sangre.
•La velocidad a la que se produce La velocidad a la que se produce el ultrafiltradoel ultrafiltrado
a través de los capilaresa través de los capilares depende de la diferencia depende de la diferencia
entre entre la presión hidrostática la presión hidrostática yy la presión la presión
coloidosmóticacoloidosmótica de los capilares y el líquido de los capilares y el líquido
intersticial. intersticial.
• Estas fuerzasEstas fuerzas se denominan: se denominan: Fuerzas de Fuerzas de
Starling.Starling.

70. cuatro las fuerzascuatro las fuerzas que determinanque determinan la filtración de la filtración de
líquido a través de la membrana de los líquido a través de la membrana de los
capilares.capilares.
•La presión hidrostática capilar (Pc),La presión hidrostática capilar (Pc),
que tiende a forzar el líquido hacia que tiende a forzar el líquido hacia el el
exteriorexterior a través de la membrana capilar. a través de la membrana capilar.

•La presión hidrostática del líquido La presión hidrostática del líquido
intersticial (Pli)intersticial (Pli) que tiende a forzar el que tiende a forzar el
líquido hacia líquido hacia el interiorel interior a través de la a través de la
membrana capilar cuando membrana capilar cuando la Plila Pli es positiva y es positiva y
hacia hacia el exteriorel exterior cuando cuando la Plila Pli es negativa. es negativa.

71. •La presión coloidosmótica del La presión coloidosmótica del
plasma(IIp )plasma(IIp ) que tiende a producir que tiende a producir
la ósmosis del líquido hacia la ósmosis del líquido hacia el el
interiorinterior a través de la membrana a través de la membrana
capilar. capilar.
•La presión coloidosmótica del La presión coloidosmótica del
líquido intersticial (IIli )líquido intersticial (IIli ) que que
tiende a causar ósmosis del líquido tiende a causar ósmosis del líquido
hacia hacia el exteriorel exterior a través de la a través de la
membrana capilar. membrana capilar.

72. Las Fuerzas de la Presión del líquido y de la Presión Las Fuerzas de la Presión del líquido y de la Presión
ColoidosmóticaColoidosmótica
actúan sobre la membrana capilar, haciendo que el líquido tienda a actúan sobre la membrana capilar, haciendo que el líquido tienda a
desplazarse hacia dentro o hacia fuera a través de los poros de la desplazarse hacia dentro o hacia fuera a través de los poros de la
membrana.membrana.

73. •La tasa neta de filtrado hacia La tasa neta de filtrado hacia
fuera del capilarfuera del capilar depende del depende del
equilibrio entre equilibrio entre estas fuerzasestas fuerzas así así
como del como del coeficiente de filtración coeficiente de filtración
capilar capilar (Kf)(Kf) : :
FiltradoFiltrado = Kf x ( Pc – Pli – IIp + IIli ) = Kf x ( Pc – Pli – IIp + IIli )

74. **La Tasa Neta de filtración capilar La Tasa Neta de filtración capilar
normal en todo el cuerponormal en todo el cuerpo es sólo de es sólo de
unos 2ml/minunos 2ml/min..
**Filtración NetaFiltración Neta = Kf x fuerza neta = Kf x fuerza neta
= 6.67 x 0.3 = 6.67 x 0.3
= = 2ml / min2ml / min
•Un desequilibrio anormal de fuerzas Un desequilibrio anormal de fuerzas
en la membrana capilar en la membrana capilar puede producirpuede producir
EDEMAEDEMA..

75. •Presión Capilar: Presión Capilar:
**La presión hidrostática La presión hidrostática capilarcapilar funcional funcional
es en promedio de es en promedio de unos 17 mmHgunos 17 mmHg. .
*Cuando se promedia durante un período de *Cuando se promedia durante un período de
tiempo, que incluya tanto etapas de apertura tiempo, que incluya tanto etapas de apertura
como de cierre de los capilares, como de cierre de los capilares, la presión la presión
capilar funcional media capilar funcional media resulta más cercana a la resulta más cercana a la
presión en los extremos venosos de los capilares presión en los extremos venosos de los capilares
que a la presión en los extremos arteriolares, y que a la presión en los extremos arteriolares, y
tiene tiene un valor promedio de 17 mmHg.un valor promedio de 17 mmHg.

76. •Presión del líquido intersticial:Presión del líquido intersticial:
**La presión hidrostática La presión hidrostática del líquido del líquido
intersticialintersticial es subatmosférica (presión es subatmosférica (presión
negativa) en el tejido subcutáneo laxo. negativa) en el tejido subcutáneo laxo.
*Las mediciones de ésta presión en *Las mediciones de ésta presión en el el
tejido subcutáneo laxotejido subcutáneo laxo ofrecen ofrecen un valor un valor
promedio de -3mmHg. promedio de -3mmHg.
*Una de las razones para *Una de las razones para este valor este valor
negativonegativo es es el sistema de bombeo linfáticoel sistema de bombeo linfático..

77. **Cuando el líquido entra en los capilares Cuando el líquido entra en los capilares
linfáticos, cualquier movimiento de los tejidos linfáticos, cualquier movimiento de los tejidos
propulsa la linfa hacia delante por el sistema propulsa la linfa hacia delante por el sistema
linfático y finalmente lo devuelve a la circulación. linfático y finalmente lo devuelve a la circulación.
*En este sentido el líquido libre que se acumula *En este sentido el líquido libre que se acumula
en los tejidos se bombea fuera de ellos como en los tejidos se bombea fuera de ellos como
consecuencia del movimiento de los propios consecuencia del movimiento de los propios
tejidos.tejidos.
**Esta acción de bombeo de los capilares linfáticosEsta acción de bombeo de los capilares linfáticos
parece ser la causa de parece ser la causa de la pequeña presión la pequeña presión
negativanegativa intermitente intermitente que hay en los tejidos que hay en los tejidos
cuando están en reposo.cuando están en reposo.

78. En los tejidos que están rodeados por una En los tejidos que están rodeados por una
envuelta impermeableenvuelta impermeable (tejidos (tejidos
encerrados) encerrados) comocomo el cerebro, los el cerebro, los
riñones y los músculos esqueléticos,riñones y los músculos esqueléticos,
““la presión hidrostática del líquido la presión hidrostática del líquido
intersticial suele ser intersticial suele ser positivapositiva”.”.
En cerebro de + 4 a + 6mmHg. En cerebro de + 4 a + 6mmHg.
En riñones +6 mmHg.En riñones +6 mmHg.

79. • Presión coloidosmótica Presión coloidosmótica del plasmadel plasma::

Tiene un valor promedio de 28 mmHg. Tiene un valor promedio de 28 mmHg.
Aproximadamente 19mmHg se deben a Aproximadamente 19mmHg se deben a las las
proteínas disueltasproteínas disueltas y los otros 9mmHg se deben a y los otros 9mmHg se deben a
los cationeslos cationes, sobre todo a , sobre todo a los iones sodiolos iones sodio, que se , que se
unen a las proteínas plasmáticas con carga unen a las proteínas plasmáticas con carga
negativa. negativa.
Esto se conoce como Esto se conoce como ““efecto del equilibrio de efecto del equilibrio de
DonanDonan””,, que hace que la presión coloidosmótica que hace que la presión coloidosmótica
del plasmadel plasma sea alrededor de un 50% mayor que la sea alrededor de un 50% mayor que la
debida sólo a debida sólo a las proteínaslas proteínas..

80. •Las proteínas plasmáticasLas proteínas plasmáticas están están
constituidas, principalmente, por una constituidas, principalmente, por una
mezcla de mezcla de albúminaalbúmina, , globulinasglobulinas y y
fibrinógenofibrinógeno. .
•Aproximadamente el 80% de la Aproximadamente el 80% de la
presión coloidosmótica total del presión coloidosmótica total del
plasma se debe a la fracción de plasma se debe a la fracción de
albúminaalbúmina, el 20% a , el 20% a la globulinala globulina y un y un
pequeño % pequeño % al al fibrinógenofibrinógeno. .

81. • La presión coloidosmótica La presión coloidosmótica del líquido del líquido
intersticial intersticial
tiene un valor promedio de 8mmHg.tiene un valor promedio de 8mmHg.
Aunque el tamaño de los poros de los capilares es Aunque el tamaño de los poros de los capilares es
menor que el de las moléculas de las proteínas menor que el de las moléculas de las proteínas
plasmáticasplasmáticas, , algunos poros son mayores, por lo algunos poros son mayores, por lo
tanto, pequeñas cantidades de proteínas tanto, pequeñas cantidades de proteínas
plasmáticas pasan a través de estos poros grandes plasmáticas pasan a través de estos poros grandes
a los espacios intersticiales. a los espacios intersticiales.
En algunos tejidos, como En algunos tejidos, como el hígadoel hígado, la presión , la presión
coloidosmótica del líquido intersticial es mucho coloidosmótica del líquido intersticial es mucho
mayor debido a que los capilares son más mayor debido a que los capilares son más
permeables a las proteínas plasmáticas.permeables a las proteínas plasmáticas.

82. CONTROL DE VOLÚMENESCONTROL DE VOLÚMENES
nPRESIÓN CAPILARPRESIÓN CAPILAR: : tiende a forzar el líquido hacia tiende a forzar el líquido hacia
el exteriorel exterior
22. . PRESIÓN DEL LÍQUIDO INTERSTICIALPRESIÓN DEL LÍQUIDO INTERSTICIAL ::
tiende a forzar el líquido hacia el interiortiende a forzar el líquido hacia el interior
33. . PRESIÓN COLOIDOSMÓTICA DEL PLASMAPRESIÓN COLOIDOSMÓTICA DEL PLASMA : :
ósmosis hacia el interiorósmosis hacia el interior
44. . PRESIÓN COLOIDOSMÓTICA DEL LÍQUIDO PRESIÓN COLOIDOSMÓTICA DEL LÍQUIDO
INTERSTICIALINTERSTICIAL: : ósmosis hacia el exteriorósmosis hacia el exterior

83. EQUILIBRIO DE STARLINGEQUILIBRIO DE STARLING PARA PARA
EL INTERCAMBIO CAPILAR EL INTERCAMBIO CAPILAR
*En el cuadro 16-1 *En el cuadro 16-1 se indican los valores se indican los valores
promedios de promedios de las fuerzas existenteslas fuerzas existentes a a
través de los capilares y los fundamentos través de los capilares y los fundamentos
del equilibrio. del equilibrio.
•En la circulación capilar totalEn la circulación capilar total
encontramos encontramos un equilibrio casi un equilibrio casi
completocompleto entre entre las fuerzas totaleslas fuerzas totales hacia hacia
fuera,fuera, 28.3mmHg, y 28.3mmHg, y la fuerza totalla fuerza total hacia hacia
dentro, dentro, 28.0mmHg.28.0mmHg.

84. •Para dicha tabla, se han promediado las Para dicha tabla, se han promediado las
presiones arterial y venosa de los capilares, presiones arterial y venosa de los capilares,
para calcular así para calcular así la presión capilar funcional la presión capilar funcional
media 17.3mmHGmedia 17.3mmHG. .
•El pequeño desequilibrio de fuerzasEl pequeño desequilibrio de fuerzas, de , de
0.3mmHg0.3mmHg, provocará , provocará una filtración de una filtración de
líquido hacia los espacios intersticiales líquido hacia los espacios intersticiales
ligeramente mayor que la reabsorciónligeramente mayor que la reabsorción. .
•Este ligero exceso de filtraciónEste ligero exceso de filtración se llama se llama
filtración netafiltración neta y es el líquido que debe volver y es el líquido que debe volver
a la circulación a través de los linfáticos.a la circulación a través de los linfáticos.

85. CIRCULACIÓN CAPILAR TOTALCIRCULACIÓN CAPILAR TOTAL
Cuadro No. 1Cuadro No. 1

86. EQUILIBRIO DE STARLINGEQUILIBRIO DE STARLING
EN CONDICIONES NORMALES EXISTE UN EN CONDICIONES NORMALES EXISTE UN
ESTADO CERCANO AL EQUILIBRIO EN LA ESTADO CERCANO AL EQUILIBRIO EN LA
MEMBRANA CAPILAR.MEMBRANA CAPILAR.
EL LEVEEL LEVE DESEQUILIBRIODESEQUILIBRIO , , ES RESPONSABLE DE ES RESPONSABLE DE
LA PEQUEÑA CANTIDAD DE LÍQUIDO QUE LA PEQUEÑA CANTIDAD DE LÍQUIDO QUE
VUELVE CON EL TIEMPO A TRAVÉS DE LOS VUELVE CON EL TIEMPO A TRAVÉS DE LOS
LINFÁTICOSLINFÁTICOS

87. EL SISTEMA LINFÁTICO EL SISTEMA LINFÁTICO
•Transporta líquido desde los espacios Transporta líquido desde los espacios
tisulares a la sangre. tisulares a la sangre.
•Representa una vía accesoria por la que el Representa una vía accesoria por la que el
líquido puede fluir desde los espacios líquido puede fluir desde los espacios
intersticiales a la sangre.intersticiales a la sangre.
•A través de los vasos linfáticos se pueden A través de los vasos linfáticos se pueden
eliminar de dichos espacios las proteínas y eliminar de dichos espacios las proteínas y
otras sustancias de gran tamaño, que no otras sustancias de gran tamaño, que no
pueden ser eliminadas por absorción directa pueden ser eliminadas por absorción directa
en los capilares sanguíneos. en los capilares sanguíneos.

89. Relación entre Relación entre los capilares sanguíneoslos capilares sanguíneos y y los capilares linfaticos. los capilares linfaticos.
Los capilares linfáticosLos capilares linfáticos tienen un extremo ciego. Sin embargo son muy permeables, de tienen un extremo ciego. Sin embargo son muy permeables, de
modo que el exceso de líquido y proteína del espacio intersticial puede drenarmodo que el exceso de líquido y proteína del espacio intersticial puede drenar al sistema al sistema
linfático.linfático.

90. Relación entre Relación entre los sistemas circulatorio los sistemas circulatorio y y linfáticolinfático
ilustra que ilustra que el sistema linfáticoel sistema linfático transporta líquido desde el espacio intersticial de regreso a la transporta líquido desde el espacio intersticial de regreso a la
sangre a través de un sistema de vasos linfáticos. La linfa es finalmente devuelta al sistema sangre a través de un sistema de vasos linfáticos. La linfa es finalmente devuelta al sistema
vascular en las venas subclavias. vascular en las venas subclavias.

91. Canales linfáticosCanales linfáticos del organismo del organismo
Casi todos los tejidos del cuerpo tienen Casi todos los tejidos del cuerpo tienen
canales linfáticoscanales linfáticos que drenan el exceso del que drenan el exceso del
líquido.líquido.
Las excepciones son: Las excepciones son: porciones superficiales porciones superficiales
de la pielde la piel,, el SNC el SNC, , porciones más profundas porciones más profundas
de los nervios periféricosde los nervios periféricos, , el endomisio el endomisio
muscularmuscular y y los huesoslos huesos..

92. •Casi toda la linfa procedente de Casi toda la linfa procedente de la parte inferior la parte inferior
del cuerpo,del cuerpo, asciende para ir a parar asciende para ir a parar al al conducto conducto
torácicotorácico,, que desemboca en el sistema venoso en que desemboca en el sistema venoso en
la unión de la vena yugular interna izquierda y la la unión de la vena yugular interna izquierda y la
vena subclavia.vena subclavia.
•La linfa procedente del La linfa procedente del lado izquierdo de la lado izquierdo de la
cabeza, del brazo izquierdo y de parte del cabeza, del brazo izquierdo y de parte del
pechopecho,, también entra en también entra en elel conducto torácicoconducto torácico
antes de que éste desemboque en las venas. antes de que éste desemboque en las venas.
•La linfa que viene del La linfa que viene del lado derecho del cuello y lado derecho del cuello y
la cabeza, del brazo derecho y otras partes la cabeza, del brazo derecho y otras partes
del tóraxdel tórax entra en entra en el conducto linfáticoel conducto linfático derechoderecho, ,
que después desemboca en el sistema venoso en que después desemboca en el sistema venoso en
la unión de la vena subclavia derecha y la vena la unión de la vena subclavia derecha y la vena
yugular interna. yugular interna.

94. Formación de la linfaFormación de la linfa
La linfaLa linfa deriva del deriva del líquido intersticiallíquido intersticial que penetra que penetra
en los linfáticos. en los linfáticos.
Cuando Cuando la linfala linfa empieza a fluir desde un tejido, empieza a fluir desde un tejido,
tiene prácticamente la misma composición que tiene prácticamente la misma composición que el el
líquido intersticial.líquido intersticial.
En muchos tejidos, la concentración promedio de En muchos tejidos, la concentración promedio de
proteínas es de 2gr/dl. (en el hígado puede llegar proteínas es de 2gr/dl. (en el hígado puede llegar
6gr/dl). 6gr/dl).
El sist linfatEl sist linfat es una de las principales vías para la es una de las principales vías para la
absorción de nutrientes desde el aparato GI. absorción de nutrientes desde el aparato GI.

95. Tasa de flujo linfáticoTasa de flujo linfático
*La tasa *La tasa depende dedepende de la presión la presión
hidrostática del líquido intersticialhidrostática del líquido intersticial y y
dede la bomba linfática.la bomba linfática.
**La tasa de flujo linfáticoLa tasa de flujo linfático es de 120 ml/ es de 120 ml/
hora o sea 2-3 lts diarios. hora o sea 2-3 lts diarios.

97. ®®El aumento deEl aumento de la presión hidrostática del la presión hidrostática del
líquido intersticial líquido intersticial incrementaincrementa la tasa de la tasa de
flujo linfático.flujo linfático.

**Cuando la presión alcanza valores superiores Cuando la presión alcanza valores superiores
a 0mmHg, el flujo linfático se incrementa a 0mmHg, el flujo linfático se incrementa
hasta más de 20 veces. hasta más de 20 veces.

**Cuando la presión instersticial alcanza Cuando la presión instersticial alcanza
valores de +1 a +2mmHg, el flujo linfático ya valores de +1 a +2mmHg, el flujo linfático ya
no aumenta más. no aumenta más.
Esto se debe a que cuando aumenta la presión tisular, no Esto se debe a que cuando aumenta la presión tisular, no
solo aumenta la entrada de líquido en los capilares linfáticos, solo aumenta la entrada de líquido en los capilares linfáticos,
sino que también se comprimen los vasos linfáticos más sino que también se comprimen los vasos linfáticos más
grandes y se dificulta el flujo linfático.grandes y se dificulta el flujo linfático.

98. ®®La bomba linfáticaLa bomba linfática aumentaaumenta el flujo el flujo
linfático.linfático.
•En todos los canales linfáticos hay válvulas. En todos los canales linfáticos hay válvulas.
•Cada segmento de vaso linfático actúa como una Cada segmento de vaso linfático actúa como una
bomba automática independiente; esto es, el bomba automática independiente; esto es, el
llenado de un segmento hace que éste se llenado de un segmento hace que éste se
contraiga y se bombea el líquido, a través de la contraiga y se bombea el líquido, a través de la
válvula, hasta el siguiente segmento linfático. válvula, hasta el siguiente segmento linfático.
•Así se llena, se contrae y se vacía de líquido. Así se llena, se contrae y se vacía de líquido.
•Esta acción de bombeo propulsa la linfa hacia Esta acción de bombeo propulsa la linfa hacia
delante, hacia el sistema circulatorio. delante, hacia el sistema circulatorio.

99. Estructura de Estructura de los capilares linfáticoslos capilares linfáticos y de y de un colectorun colector
mostrando también las válvulasmostrando también las válvulas

100. Papel del sistema linfáticoPapel del sistema linfático en el en el
control de la concentración de control de la concentración de
proteínas, el volumen y la presión del proteínas, el volumen y la presión del
líquido intersticial. líquido intersticial.
•Este sistemaEste sistema realiza un importante papel realiza un importante papel
comocomo ““mecanismo de rebosamientomecanismo de rebosamiento” ”
para devolver a la circulación el para devolver a la circulación el
exceso de proteínas y de volumen de exceso de proteínas y de volumen de
líquido que entra en los espacios líquido que entra en los espacios
tisulares.tisulares.

101. •Cuando Cuando el sistema linfáticoel sistema linfático falla falla, ,
como ocurre cuando se produce como ocurre cuando se produce un un
bloqueo de los vasos linfáticos bloqueo de los vasos linfáticos
principales, principales, se acumulan proteínas se acumulan proteínas
y líquido en los espacios y líquido en los espacios
intersticiales,intersticiales, produciéndose produciéndose un un
edemaedema..
•Se produce también Se produce también incremento de incremento de
la presión coloidosmótica del la presión coloidosmótica del
liquído intersticial. liquído intersticial.

102. Las bacterias y los desechos tisularesLas bacterias y los desechos tisulares
se eliminan porse eliminan por el sistema linfático en el sistema linfático en
los nódulos linfáticos.los nódulos linfáticos.
•Debido a la enorme permeabilidad de los Debido a la enorme permeabilidad de los
capilares linfáticos, las bacterias y otras capilares linfáticos, las bacterias y otras
partículas de tamaño pequeño pueden partículas de tamaño pequeño pueden
pasar a la linfa.pasar a la linfa.
•En los nódulos linfáticos, las bacterias y En los nódulos linfáticos, las bacterias y
otros desechos se filtran y se fagocitan otros desechos se filtran y se fagocitan
por macrófagos.por macrófagos.

103. Gracias ...Gracias ...