DISTOCIAS DEL PARTO (mecanismos de atención del parto)

Parto

1. Programa de Pregrado
Ginecología y Obtetricia
Hospital Nacional de Chiquimula
Dra. Linda Paola Espina Lemus

2. DISTOCIAS DEL
TRABAJO DE
PARTO

4. PARTO
Balance entre fuerzas y resistencias.
Patrón
Contráctil
FETOPelvis

5. DISTOCIAS DEL TRABAJO DE PARTO
GRIEGO DIS: malo – difícil
TOCO: parto
En fase Activa del Trabajo de Parto:
25% nulíparas
15% multíparas
50% de las primeras cesáreas son por DISTOCIAS

6. CAUSAS
Progreso lento del trabajo de parto

7. ANOMALÍAS EN LA EVOLUCIÓN DEL PARTO
FASE DE LATENCIA PROLONGADA Falso trabajo de parto, sedación o
analgesia excesiva, inmadurez
cervical.
FASE ACTIVA PROLONGADA Dcp, anomalías de la estática fetal,
analgesia excesiva.
DETENCIÓN SECUNDARIA DE LA
DILATACIÓN
Dcp, anomalías de la estática fetal,
analgesia excesiva.
DETENCIÓN DEL DESCENSO DE LA
PRESENTACIÓN
Distocia de partes blandas,
hipoactividad uterina.
PARTO PRECIPITADO Hiperactividad uterina.

9. CANAL DEL CANAL DEL
PARTOPARTO

14. MOTOR DEL MOTOR DEL
PARTOPARTO

16. TRABAJO DE PARTO DISFUNCIONAL
Contractilidad uterina inadecuada para conservar el progreso apropiado del
trabajo de parto.
Patrón normal  3 contracciones c/10 min

18. TRABAJO DE PARTO DISFUNCIONAL
Presentar diferentes focos para el inicio de la contracción uterina.
- Fuertes y prolongadas
- Leves y cortas
Marcapaso dominante
en la musculatura uterina.

19. DISFUNCIÓN CONTRÁCTIL

20. CARACTERÍSTICAS DE LA CONTRACCIÓN
UTERINA
TONOTONO
Presión más bajamás baja registrada entre dos
contracciones consecutivas.
c c
FCFFCF
CUCU
REGISTRO CARDIOTOCOGRAFICOREGISTRO CARDIOTOCOGRAFICO

21. CARACTERÍSTICAS DE LA CONTRACCIÓN
UTERINA
INTENSIDADINTENSIDAD
Aumento de la presión intrauterina causada
por la contracción (mmHg)

22. CARACTERÍSTICAS DE LA CONTRACCIÓN
UTERINA
ACMÉACMÉ
Presión más alta (“cumbre”) (“cumbre”) de la contracción de la contracción
uterina.uterina.
CUCU

23. CARACTERÍSTICAS DE LA CONTRACCIÓN
UTERINA
FRECUENCIAFRECUENCIA
Número de contracciones registradas en 10 10
minutosminutos.
CUCU
10 minutos10 minutos

24. CARACTERÍSTICAS DE LA CONTRACCIÓN
UTERINA
INTERVALOINTERVALO
TiempoTiempo transcurrido entre el acmé de dos
contracciones consecutivas.
CUCU

25. CARACTERÍSTICAS DE LA CONTRACCIÓN
UTERINA
DURACIÓNDURACIÓN
TiempoTiempo en segundos que dura una
contracción.
CUCU

27. ACTIVIDAD UTERINAACTIVIDAD UTERINA
Producto de multiplicar la intensidad por la intensidad por la
frecuenciafrecuencia. Se mide en mmHg ó UM.
EjemploEjemplo::
IntensidadIntensidad :: 40 mmHg40 mmHg
FrecuenciaFrecuencia :: 4 contracciones 4 contracciones (10 minutos).(10 minutos).
ACTIVIDAD UTERINA = 160 mmHg.ACTIVIDAD UTERINA = 160 mmHg.

28. OBJETO DEL PARTOOBJETO DEL PARTO

32. ANORMALIDADES DE LA DEFLEXIÓN

34. ASINCLITISMO
La sutura sagital de la cabeza se encuentra desviada hacia la parte
posterior o anterior en relación con la desembocadura pélvica
materna.
El 2º periodo del trabajo de parto suele ser prolongado 
detención del descenso.

35. ANORMALIDADES FETALES
Enfermedad neuromuscular
Muerte in utero
Hidrocefalia
Tumores de la cabeza / sacro
Obstrucción mecánica del conducto de parto.

36. TRATAMIENTO
PATOLOGIA CONDUCTA
FASE LATENTE PROLOLONGADA INDUCCIÓN
FASE ACTIVA PROLONGADA CONDUCCIÓN-CSTP
DETENCION DE LA DILATACIÓN CSTP
DETENCION DEL DESCENSO CSTP

37. DISTOCIA DE HOMBRO
Incapacidad para el parto de los hombros después que se ha
expulsado la cabeza.
Hombro anterior se impacta detrás de la sínfisis del pubis.
Urgencia obstétrica
- Daño fetal /muerte
Frecuencia varia entre 0.1- 0.3%

41. GRACIAS POR SU ATENCIÓN
“La anatomía de un hábito es:
REPETICIÓN”
Joyce Meyer
Dra. Linda Paola Espina Lemus
Residente II

42. COMPLICACIONES
Fx. de húmero/ clavícula
Lesiones del plexo braquial
- 10-15% no se resuelven
Maternas: hemorragias postparto, laceraciones de cérvix, vagina y
perineo, desgarros, rotura uterina.

43. DISTOCIA DE HOMBRO
El Dx. Se confirma cuando la presión suave hacia abajo sobre la
cabeza no expulsa el hombro anterior desde atrás de la sínfisis del
pubis.
- Riesgo de asfixia
Maniobra de Mc Roberts, de Rubin, Woods, Zavanelli.

44. MANIOBRAS

TIEMPO EXTRAVAGINAL
MAZZANTI
MC ROBERTS
RUBIN

TIEMPO INTRAVAGINAL
WOODS
JAQUEMIER
GASKIN
HEROICAS
SINFISIOTOMÍA (maniobra de Zárate)
ZAVANELLI