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Emergencia Orl

1. Urgencias mas comunes en ORL
Cirugía General
Universidad de Oriente (UDO) - Cumaná
23 pag.
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2. Urgencias en ORL
(Epistaxis y Cuerpos extraños)
Monitor: Dra. Valen�na Rivero Ponente: Dra. Rebeca Harb
Coordinador: Dra. Ana Bravo R3 de Cirugía General
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3. Epistaxis EpistaxisURGENCIAS EN ORL
URGENCIAS EN ORL
Principios anatómicos
Las cavidades nasales son estrechos
espacios en el centro del esqueleto facial.
Tabique nasal medio.
Tres cornetes nasales en la pared lateral.
El suelo de cada fosa nasal formado por la
apó�sis pala�na del maxilar.
El techo por la lamina cribosa del hueso
etmoides.
Cuatro senos paranasales: maxilar, frontal,
esfenoidal y etmoidales.
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4. Epistaxis EpistaxisURGENCIAS EN ORL
URGENCIAS EN ORL
Principios anatómicos
•Arteria facial : porción nasal externa
•Arteria maxilar interna: porción interna
•Arteria o�álmica y ramas etmoidales
anteriores y posteriores.
•Tabique nasal: Plexo de Kiesslbach, 90%.
•Drenaje venoso, a través de la Vena facial
y o�álmica y de los plexos pterigoideo y
faríngeo.
•Inervación sensi�va y autónoma: Nervio
trigémino.
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5. URGENCIAS EN ORL URGENCIAS EN ORLEpistaxis
Epistaxis
Clasi�cación
PosterioresAnteriores
La sangre es expulsada hacia
orofaringe y ori�cios nasales
Se Exterioriza por las narinas
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6. Epistaxis
Causas locales
•Idiopá�cas.
•Traumá�cas
•Cuerpos extraños
•Factores ambientales
•Neoplásicas
•Miscelánea
Causas sistémicas
•Infecciosas
•Cardiovasculares
•Enfermedades de la sangre
y de los vasos sanguíneos
•Endocrinológicas
E�ologíaURGENCIAS EN ORL
URGENCIAS EN ORLEpistaxis
Epistaxis
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7. Diagnós�coURGENCIAS EN ORL
URGENCIAS EN ORLEpistaxis
EpistaxisRinoscopia
RinoscopiaExamen directo de las fosas
nasales
Examen directo de las fosas
nasales Clínica
Clínica
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8. •Compresión manual
•Cauterización (con sangrado pun�forme)
•Taponamiento anterior (con sangrado en sábana)
Con venda de gasa o gasa de borde
•Taponamiento posterior o de Bellocq
Taponamiento neumá�co con sonda de Foley
®
•Con gasas.
•Ligadura vascular
TratamientoURGENCIAS EN ORL
URGENCIAS EN ORLEpistaxis
Epistaxis
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9. •Compresión manualURGENCIAS EN ORL
URGENCIAS EN ORLEpistaxis
Epistaxis
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10. •Taponamiento anterior Con venda de gasa o gasa de bordeURGENCIAS EN ORL
URGENCIAS EN ORLEpistaxis
Epistaxis
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11. URGENCIAS EN ORL URGENCIAS EN ORLEpistaxis
Epistaxis 1. Preparación del
taponamiento posterior
1. Preparación del
taponamiento posterior2. Inserción del
taponamiento
2. Inserción del
taponamiento
•Taponamiento posterior con gasas.
7,5 – 90 cms
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12. 3. Posicionamiento
correcto 3. Posicionamiento
correcto 4. Colocación de
Taponamiento
anterior
4. Colocación de
Taponamiento
anterior URGENCIAS EN ORL
URGENCIAS EN ORLEpistaxis
Epistaxis
•Taponamiento posterior con gasas.
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13. URGENCIAS EN ORL URGENCIAS EN ORLEpistaxis
Epistaxis
•Taponamiento neumá�co con sonda de Foley
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14. Epistaxis
ComplicacionesURGENCIAS EN ORL
URGENCIAS EN ORLEpistaxis
Epistaxis
•Lesión de la mucosa nasal incluyendo necrosis
por presión con posible perforación del tabique,
en par�cular con taponaje nasal bilateral
•Migración del tapón nasal anterior a la región
nasofaríngea posterior o aspiración a la vía
aérea
•Infecciones como sinusi�s o rara vez síndrome
de shock tóxico
•Recurrencia de la hemorragia cuando se re�ra
la compresa
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15. URGENCIAS EN ORL URGENCIAS EN ORL
•Todas aquellas sustancias, elementos u
organismos que se introducen en el
interior del conducto audi�vo externo,
bien sea voluntaria o accidentalmente y
cuya naturaleza no corresponde a
productos secretados o creados por el
propio organismo.
CUERPO EXTRAÑO
ÓTICO
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16. CUERPO EXTRAÑO OTICO•Cuerpo extraño animado:
•Cuerpo extraño animado: URGENCIAS EN ORL
URGENCIAS EN ORL Otoscopia
OtoscopiaMuerte del insecto por inmersión
Muerte del insecto por inmersión
•Aceite
•Agua
•Colirio o�almológico
anestésico
Insecto o cualquier pequeño ser vivo, o una
parte de ese animal.Lavado ó�co
Lavado ó�co
•4 ó 5 días evitar la
entrada de agua en
el oído
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17. CUERPOS EXTRAÑOS URGENCIAS EN ORL
URGENCIAS EN ORL•Cuerpo extraño inerte:
•Cuerpo extraño inerte:
CUERPO EXTRAÑO OTICO
Es el más frecuente
En adultos, más habitual el algodón
En niños suelen ser materiales y
objetos de sus juegosOtoscopia
Otoscopia Asas de alambre o
lavado suave
Asas de alambre o
lavado suave
Pinzas de Hartmann para
extracción de algodón y Asas
de alambre para CE
redondeados
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18. URGENCIAS EN ORL URGENCIAS EN ORL URGENCIAS EN ORL URGENCIAS EN ORL
Asas de
alambre
Legras para oído Pinzas de Hartmann
Instrumental u�lizado en ORL para
extracción de cuerpo extraño
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19. CUERPOS EXTRAÑOSURGENCIAS EN ORL
URGENCIAS EN ORL
CUERPO EXTRAÑO
NASAL
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20. CUERPOS EXTRAÑOSURGENCIAS EN ORL
URGENCIAS EN ORL
CUERPO EXTRAÑO NASAL
La localización del cuerpo
extraño suele ser bastante
exterior en comparación con la
longitud total de la fosa nasal
Rinorrea purulenta
unilateral, fé�da.Largo periodo de evolución
Largo periodo de evolución Diagnós�co:
Diagnós�co: Rinoscopia
Rinoscopia
Objetos pequeños
y redondeados
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21. URGENCIAS EN ORL URGENCIAS EN ORL
Sonarse fuertemente la
narizManejo:
Manejo:
CUERPO EXTRAÑO NASAL
No se aconsejan pinzas
Arrastrarlo hacia el
exterior
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22. URGENCIAS EN ORL URGENCIAS EN ORL
CUERPO EXTRAÑO LARINGOTRAQUEAL
•Más frecuentes en sexo masculino, niños menores de
cuatro años y ancianos.
• Principalmente los frutos secosCLÍNICA
CLÍNICA
Tos súbita,
Sibilancias
Inspiración
disminuida
Pueden producir incluso perforaciones!
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23. URGENCIAS EN ORL URGENCIAS EN ORL
CUERPO EXTRAÑO LARINGOTRAQUEALDiagnos�co
Diagnos�co Manejo Manejo
•Laringoscopia
•Maniobra de HeimlichObstrucción completa
Obstrucción incompleta
•Historia clínica
•Exploración Física
•Radiología
Simple
•TAC
•Gammagra�a Pulmonar•Broncoscopia
•Broncoscopia
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24. Gracias.
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