Doença e INSUFICIENCIA RENAL CRONICA.ppt

Os rins ajudam em muitas funções no organismo e isso leva consigo alterações típicas..

1. INSUFICIENCIA RENAL CRONICA
MsC.dr.Adolis Puig
Rivas.

2. Pregunta de control.
1- Diga el diagnóstico positivo de la
deshidratación hipertónica.

3. Objetivos
Conocer la insuficiencia renal crónica a partir de
la integración de la semiogénesis , y los
elementos semiológicos y semiográficos, con la
correcta utilización de los medios auxiliares para
confirmar la hipótesis y el tratamiento especifico
en cada caso

4. Sumario
Concepto .
Fisiopatología.
Etiología
Clasificación.
Elementos semiológicos y semiográficos.
Medios auxiliares para la confirmación de la hipótesis.
Tratamiento especifico.

5. La insuficiencia renal crónica (IRC) es la pérdida lenta y
progresiva de las funciones renales, de carácter irreversible,
y la resultante final de un grupo de nefropatías. En
ocasiones, estas enfermedades tienen una base inmunitaria
y el desarrollo de la afección se debe a la persistencia de
estos mecanismos inmunológicos; en otros casos se
postula la presencia de mecanismos autoinmunes
secundarios iniciados en un tejido renal previamente
alterado.
Concepto

6. Etiología
1.Nefropatías
primarias:
a)Glomerulopatías crónicas.
b) Nefritis intersticial crónica.
c) Nefropatías obstructivas.
d) Riñones poliquísticos.
e) Nefritis hereditaria (Alport).
f) Nefronoptisis.
g) Hipoplasia renal.
h) Tubulopatías crónicas congénitas.

7. a)Hipertensión arterial.
b) Diabetes mellitus.
c) Lupus eritematoso diseminado.
d) Angeítis.
e) Amiloidosis primaria y secundaria.
f) Nefropatías producidas por drogas.
g) Púrpura trombocitopénica trombótica.
h) Hiperparatiroidismo primario.
j) Anemia drepanocítica.
2. Nefropatías
secundarias:
Etiología

8. Fisiopatología
insuficiencia renal crónica
Pérdida de la función renal
Disminución del filtrado glomerular

9. Merman las funciones del riñón
-Eliminar las sustancias de desecho
-Control de la homeostasis
-La regulación de la presión arterial
-Liberación de hormonas, como la eritropoyetina, etc.
Disminución
de la función renal,
Disminución del
filtración glomerular;
Cuando hay

10. Sin embargo
Se comienza a
hacer evidente.
Filtración G.
Inferior a 30 ml/min.
Totalmente
manifiesta.
Filtración G.
Inferior a 15 ml/min.
La disminución de la función renal

11. Cualquier agresión al riñón
Daña la nefrona
reducción del número de nefronas
proceso de adaptación secundario
Alteraciones en la estructura y
función del glomérulo y de los túbulos
Aumento del (IFG)
Daño glomerular
Hipertrofia renal
compensadora
Daño tubular
Daño de la nefrona remanente adaptada

12. La nefrona remanente
Logra mantener el balance glomerulotubular
hasta etapas avanzadas de la enfermedad.
Pero pierde la capacidad de concentracion de la orina
Poliuria isosmótica.

13. Deterioro de las
nefronas remanentes
Progresión de la
insuficiencia renal.
Cuando el IFG disminuye
por debajo de 30 ml/min.
Merman las funciones renales
Cuando el IFG disminuye
por debajo de 15 ml/min.
Los mecanismos de adaptación
de la nefrona son ya casi imposibles
Perdida de las funciones renales

14. Cuadro clínico
Evolución lenta
y progresiva
Pueden pasar años antes que el
paciente llegue a la fase terminal
Clínicamente se
dividen en 4 grados
Se complementa con el
resultado de la creatinina
Síndrome urémico
Insuficiencia renal
crónica de grado 1
Insuficiencia renal
crónica de grado 2
Insuficiencia renal
crónica de grado 3
Insuficiencia renal
crónica de grado 4

15. Creatinina
(>1,2 mg% y <2 mg %)
IFG entre 80 y 50 ml/min.
Insuficiencia renal
crónica de grado 1
Manifestaciones de la
enfermedad de base
Creatinina
(entre 2 y 5 mg %)
IFG entre 50 y 30 ml/min.
Insuficiencia renal
crónica de grado 2
Todavía en esta etapa no
hay manifestaciones
clínicas de IRC
Insuficiencia renal
crónica de grado 3
Comienzan las alteraciones
propias de la disminución
de las funciones renales
Creatinina
(entre 5 y 10 mg %)
IFG entre 30 y 15 ml/min.
Insuficiencia renal
crónica de grado 4
El riñón ya no es capaz de
mantener sus funciones y
evidencian más los
síntomas del grado anterior
Creatinina (>de 10 mg %)
IFG está por debajo de 15
ml/min
Clasificación clínica y humoral
Si no se realiza tratamiento dialítico síndrome urémico

16. -Poliuria con nicturia
-Hipertensión arterial.
-Anemia
(normocítica normocrómica)
Insuficiencia renal crónica de grado 3
Signo más llamativo.

17. Insuficiencia renal crónica de grado 4
-Aparecen astenia.
-Palidez cutaneomucosa.
-Tinte terroso en la piel.
-Suele haber abotagamiento facial y edema en
los miembros inferiores.

18. -Hipertensión de difícil control.
-Aliento urémico.
-Anorexia, náuseas y vómitos.
-El insomnio es frecuente
-En ocasiones se presentan sensaciones
de quemazón en las plantas de los pies
Insuficiencia renal crónica de grado 4

19. Síndrome urémico
Agravamiento de todos los
síntomas y signos de la uremia, y
la aparición de las complicaciones

20. Alteraciones neurológicas centrales y periféricas,
Alteraciones del nivel de conciencia.
Convulsiones.
Subsaltos tendinosos.
Signo de Babinski.
Alteraciones de la sensibilidad.
Vómitos.
Diarreas.
Hematemesis.
Alteraciones digestivas
Síndrome urémico

21. Aparato cardiovascular
-Se agrava la insuficiencia cardíaca ya existente,
Prurito y escarcha urémica
Tendencia al sangramiento
Frecuente la oligoanuria.
-Pericarditis urémica.
Síndrome urémico. Cont.

22. Factores que pueden agravar una IRC no terminal
1.HTA acelerada o grave.
2. Desequilibrios hidroelectrolíticos.
3. Sepsis.
4. Obstrucción urinaria.
5. Uso de drogas nefrotóxicas.
6. Factores metabólicos.

23. Otros factores que favorecen la progresión del
daño renal:
1. Persistencia de la actividad de la enfermedad de base.
2. Cambios hemodinámicos por aumento de la presión
intraglomerular asociada o no a HTA
3. Anormalidades metabólicas.
4. Alteraciones endocrinas.
5. Trastornos de la coagulación.
6. Estimulación de factores de crecimiento hístico.
7. Perturbaciones inmunológicas.

24. Exámenes complementarios
6-Radiografía simple del tracto urinario
7-Cistografía retrógrada y miccional
3-El ultrasonido renal y de vias urinarias.
2-Valores plasmáticos de urea y
creatinina.
5-Ionograma y la gasometría arterial.
4-Dosificación del calcio y el fósforo plasmáticos.
8-Exámenes bacteriológicos de orina.
1-IFG. (filtrado glomerular)
9-La biopsia renal percutánea.

25. Requiere de una atención
médica integral
Tratamiento
Tiene un enfoque
eminentemente preventivo
Comenzar en
Seguir en
Nivel de atención primaria
Nivel de atención secundario
Por último Nivel de atención terciario

26. Nivel primario
1. Prevenir el desarrollo
de la enfermedad renal.
2. Detectar tempranamente a los pacientes
afectados de enfermedades renales.
3. Dispensarizar a los enfermos presa
de enfermedades renales crónicas
Paciente sano o en riesgo
Tratamiento

27. Nivel secundario
1. Prevenir el desarrollo
de la IRC tratando la
enfermedad de base.
2. Ejercer acciones de
salud para enlentecer la
progresión de la IRC.
3. Impedir el deterioro
sistémico de los
pacientes con IRC.
4. Preparar física, psíquica
y socialmente al paciente
para enfrentar la fase
avanzada de la enfermedad.
Paciente en estadios 1, 2 y 3
Tratamiento

28. Nivel terciario Paciente en estadio 4
1.Tratamiento médico
Tratamiento
2. Tratamiento dialítico
3. Trasplante renal.

29. 1. Tratamiento médico
Control nutricional.
Control del metabolismo fosfocálcico
Control de la presión arterial.
Control de la anemia.
Hipotensor.
Furosemida
Eritropoyetina recombinante humana
Administración de Hierro.
Transfusiones de glόbulos
Tratamiento
(50-100 u/kg)
SC o EV 3V/sem)

30. 2.Tratamiento dialítico
Y Hemodialísis.
3.Trasplante renal.
Tratamiento

31. Pregunta de comprobación
Diga los elementos clínicos que caracterizan la
fase 3 de la IRC

32. -Poliuria con nicturia
-Hipertensión arterial.
-Anemia
(normocítica normocrómica)
Insuficiencia renal crónica de grado 3
Signo más llamativo.

34. Bibliografia
R.Roca.G. 4ta.Ed.pág 128
—133.

35. Próxmima Conferencia
Ulcera péptica gastroduodenal.