doença periodontal

Doença periodontal e proteção contra doença periodontal.

1. Periodonto e Proteção Contra a Doença Periodontal Prof. Priscila Freitas Graduada em Odontologia Especializando em Ortodontia

2. Periodontia é a área odontológica que estuda as estruturas periféricas aos dentes naturais ou não, servindo para inserir os dentes aos ossos maxilares e manter a integridade da mucosa mastigatória.   2 Periodonto

3. Partes do Periodonto Gengiva Ligamento Periodontal Cemento Radicular Osso Alveolar 3 Periodonto

4. Função do Periodonto A principal função do periodonto é inserir o dente no tecido ósseo dos maxilares e manter a integridade da superfície da mucosa mastigatória da cavidade bucal. 4 Periodonto

5. 5 Proteção Sustentação Gengiva Periodonto Ligamento periodontal Cemento Osso Alveolar Tipos de Periodonto

6. 6 Periodonto de Proteção É formado pelas gengivas (gengiva marginal, gengiva inserida e gengiva interdentária ). A gengiva é a parte da mucosa mastigatória que cobre o processo alveolar e circunda a porção cervical dos dentes. Ela consiste de uma camada epitelial e um tecido conjuntivo subjacente, chamado lâmina própria.

7. 7 Periodonto de Proteção Gengiva marginal Gengiva inserida Gengiva i nterdentária A gengiva é fixa, inserida em osso, não tem mobilidade.

8. 8 Periodonto de Proteção Características da gengiva saudável Gengiva Sáudável Textura: firme Coloração: rosada Superfície: aspecto de casca de laranja Inserção: firme

9. 9 Periodonto de Sustentação É formado pelo ligamento periodontal, osso alveolar e cemento . Tem as funções de sustentação, nutrição, sensitiva, formativa e sensorial.

10. 10 Periodonto de Sustentação  Cemento

11. 11 Periodonto de Sustentação Cemento Radicular Camada delgada que cobre a raiz do dente ou parte dele que se encaixa em osso alveolar e possui coloração amarelada.

12. 12 Periodonto de Sustentação Cemento Radicular Tecido mineralizado especializados Semelhante ao tecido ósseo (menos mineralizado) Avascularizado Não inervado Não sofre remodelação (formação contínua) Função: Insere fibras do LP Reparo de danos na superfície radicular

13. 13 Periodonto de Sustentação Ligamento Periodontal Sistema que liga o dente ao osso alveolar.

14. 14 Periodonto de Sustentação Ligamento Periodontal A presença desse ligamento permite que forças produzidas durante a função mastigatória e outros contatos dentários sejam distribuidas e absorvidas pelo processo alveolar através do osso propriamente dito. Além disso, o LP também é essencial para a mobilidade dos dentes. O dente é unido aos osso por feixes de fibras colágenas que são divididas em: fibras da crista alveolar, fibras horizontais, fibras oblíquas, fibras apicais e fibras furcais . 

15. 15 Periodonto de Sustentação Osso Alveolar É a porção da maxila e da mandíbula que formam os alvéolos dos dentes e dão suporte a esses alvéolos. Desenvolve-se em associação com o desenvolvimento e a erupção dentária. O osso pode ser dividido em: osso compacto (osso alveolar propriamente dito, tambem chamado de lâmina dura, reveste o alvéolo e possuem canais por onde passam vasos sanguineos , linfáticos e fibras nervosas para o LP); e osso esponjoso (preenche as áreas entre os alvéolos e entre as paredes de osso compacto, ocupando a maior parte dos septos interdentais, esse osso contém trabéculas ósseas ).

16. 16 Periodonto de Sustentação Osso Alveolar

17. 17 Periodonto de Sustentação Osso Alveolar Funções: Suporte para os elementos dentários Nutrição Absorção e distribuição de forças Regulação dos movimentos de mastigação Cemento + Ligamento + Osso = aparelho de inserção dental

18. Fatores Determinante - é imperativo para que a doença ocorra Fatores Predisponentes - interferem direta ou indiretamente na retenção de placa, facilitando a instalação e progressão da doença periodontal Fatores Modificadores - agem modificando o curso da doença, podendo piorar ou proteger, e podem ser locais ou ambientais e sistêmicos 18 Etiologia das doenças periodontais Fatores Etiológicos

19. 19 Fator determinante Placa bacteriana ou biofilme

20. 20 Fator determinante Placa bacteriana ou biofilme Microorganismos : Neisseria gonorrhoeae Treponema pallidum Streptococci sp. Mycobacterium chelonae

21. 21 Fator determinante Comunidade microbiana que se forma sobre os dentes e outras superfícies não-renováveis presentes na cavidade bucal (implantes, coroa unitária ,aparelho ortodontico ). Apresenta metabolismo próprio, e sistema de informação incipiente, sendo capazes de troca de informação entre as colônias. Placa bacteriana ou biofilme

22. 22 Fator determinante Matéria Alba – acumulação leve de bactérias e células que não fazem parte de uma estrutura organizada e pode ser facilmente removida com jato de água Placa bacteriana – bactérias presentes em matriz de glicoproteínas salivares e polissacarídeos extracelulares Cálculo – depósito duro de placa calcificada, coberto por placa não-mineralizada.

23. 23 Fator determinante Constituintes: podem ser encontradas mais de 500 espécies matriz contém: células epiteliais, macrófagos e linfócitos localização: supra ou sub Placa bacteriana ou biofilme

24. 24 Fator determinante Placa bacteriana mineralizada que se forma sobre a superfície de dentes, próteses, restaurações Superficie porosa dificulta higienização Cálculo dentário ou tártaro

25. 25 Fatores Predisponentes Fatores que facilitam o acúmulo de tártaro!!!

26. 26 Fatores Predisponentes Margem de restauração Próteses mal adaptadas Materiais dentais pouco polidos Dentes apinhados Aparelho ortodôntico Tabagismo Má Higiene Acúmulo de tártaro

27. 27 Acúmulo de tártaro Fatores Predisponentes

28. 28 Acúmulo de tártaro Fatores Predisponentes

29. 29 Acúmulo de tártaro Fatores Predisponentes

30. 30 Acúmulo de tártaro Fatores Predisponentes

31. 31 Fatores Modificadores Respiração bucal Medicamentos ( anti-convulsivantes , anticoncepcionais) Diabetes Aids Fatores genéticos Estresse

32. 32 Fatores Modificadores Gengivite medicamentosa

33. 33 Fatores Modificadores Gengivite por fatores genéticos (síndrome)

34. 34 Doenças Periodontais

35. 35 Doenças Periodontais As doenças periodontais mais comuns são a Gengivite e a Periodontite e caracterizam-se por processos inflamatórios que, no caso da Gengivite não há alteração óssea, pois a inflamação só atinge a gengiva, enquanto que na Periodontite leva à reabsorção do osso alveolar, podendo levar a perda do dente.

36. 36 O agente causador da doença é a placa bacteriana que se acumula sobre as superfícies do esmalte dentário e no sulco gengival. Com a evolução da inflamação gengival, as fibras e tecidos que suportam os dentes são comprometidos. Como decorrência, os dentes podem ficar com mobilidade: é a conhecida reabsorção óssea. Conforme o grau de destruição óssea pode ocorrer a perda dos dentes sem nenhuma sintomatologia dolorosa. Doenças Periodontais

37. 37 Doenças Periodontais DOENÇA PERIODONTAL gengivite periodontite

38. 38 Doenças Periodontais O acúmulo de placa/cálculo, devido a má higienização, é o principal agente causador das doenças periodontais!

39. 39 Coloração: rosa pálido Contorno: festonado Consistência: firme Aspecto de casca de laranja Opaca Ausência de Sangramento Gengiva Saudável Doenças Periodontais

40. 40 A gengivite é uma doença causada pela placa bacteriana, é uma inflamação da gengiva, seguida de dor e sangramento, muitas vezes (na grande maioria), causada por placa bacteriana e calculo dental (tártaro). Gengivite Doenças Periodontais

41. 41 Estabelecimento de sinais clínicos de gengivite Após 10-20 dias de não higienização Existe variação entre indivíduos Sinais clínicos Vermelhidão Tumefação Maior tendência ao sangramento Característica de Reversibilidade Gengivite Doenças Periodontais

42. 42 Vermelhidão Tumefação Maior tendência ao sangramento Reversibilidade Sinais Clínicos Gengivite

43. 43 Sinais Clínicos Gengivite Vermelhidão

44. 44 Sinais Clínicos Gengivite Sangramento

45. 45 Sinais Clínicos Gengivite Sangramento

46. 46 Sinais Clínicos Gengivite Tumefação

47. 47 Sinais Clínicos Gengivite Reversível

48. 48 Sinais Clínicos Gengivite Gengiva Normal Gengivite Coloração Rosa-clara Vermelhidão Tamanho Papilar – preenche espaço interdental Marginal - término em lâmina de faca Profundidade de sulco < 3mm Edema Hiperplasiada Perda do contorno Consistência Firme Mole /Flácida Tendência ao sangramento Sem sangramento à sondagem Com sangramento à sondagem

49. 49 Sinais Clínicos Gengivite

50. 50 Sinais Clínicos Gengivite

51. 51 Gengivites não induzidas por placa Gengivite Deficiência Nutricional Induzida por fármacos Anti-convulcivante Anti-hipertensivos Imunossupressores Reações alérgicas Injúrias traumáticas

52. 52 Diagnóstico Gengivite Para o diagnóstico da gengivite é importante a realização de: Avaliação do controle de placa. Avaliação da presença de sangramento. Avaliação da saúde da individuo. Avaliação de alterações sistêmicas ou presença de tabagismo que possam estar influenciando no estado periodontal

53. 53 Tratamento Gengivite O tratamento pode se estender por várias sessões, individuais ou coletivas, cujo número irá depender do controle da doença.

54. 54 Tratamento Gengivite Remoção ou tratamento de fatores retentivos de placa Raspagem e polimento supra gengival profissional. Ações educativas para controle de placa Monitoramento e controle dos fatores de risco como diabetes, gravidez, alterações hormonais , entre outros. Em caso da gengivite estar relacionada com fatores sistêmicos ou medicamentosos , deve ser avaliada a possibilidade de intervenção sobre esses fatores.

55. 55 Tratamento Gengivite A gengivite é reversível, logo seu tratamento está voltado para manutenção de um boa higiene oral!

56. 56 Tratamento Gengivite

57. 57 Tratamento Gengivite A remoção do agente agressor faz com que a gengiva retorne a sua forma normal aliviando a dor e eliminando o sangramento.

58. 58 Tratamento Gengivite Controle de placa no consultório Profilaxia e raspagem Instrução de higiene oral Escovação + Fio dental Colaboração do Paciente

59. 59 Tratamento Gengivite O principal autocuidado com a saúde bucal é a higienização dos dentes diariamente, que tem como objetivo a remoção do biofilme supragengival .

60. 60 Progressão da gengivite

61. 61 Periodontite A periodontite é um grupo de doenças que se caracteriza pela inflamação dos tecidos de sustentação e proteção dos dentes, acompanhada de perda de inserção, promovida pela placa bacteriana subgengival .

62. 62 Periodontite

63. 63 Periodontite Periodontite Crônica Periodontite Agressiva Doenças Periodontais Necrosantes Tipos de Periodontite

64. 64 Periodontite Tipos de Periodontite

65. 65 Periodontite A Periodontite é uma doença infecciosa, inflamatória, crônica que atinge uma grande quantidade de pacientes adultos. Ocorre de forma lenta, destruindo a sustentação do dente sem causar dor. A causa principal desta doença é a placa bacteriana. Periodontite Crônica

66. 66 Periodontite Características Clássicas Inflamação gengival Sangramento à sondagem Redução da resistência tecidual Perda de inserção gengival Perda de tecido ósseo alveolar Recessões gengivais Periodontite Crônica

67. 67 Periodontite Recessões gengivais

68. 68 Periodontite Periodontite Crônica

69. 69 Periodontite Periodontite Crônica

70. 70 Periodontite Periodontite Crônica

71. 71 Periodontite Periodontite Crônica

72. 72 Periodontite

73. 73 Periodontite

74. 74 Periodontite Fator iniciador: Gengivite Progressão e severidade: Relacionado ao hospedeiro Progressão lenta e contínua Fases de quiescência e exacerbação Tipo de Periodontite mais freqüente Não afeta todos os dentes da mesma maneira Periodontite Crônica

75. 75 Periodontite Periodontite Crônica 1.Maior prevalência em adultos 2. Quantidade de destruição é proporcional a higiene oral, fatores locais e de risco sistêmico 3. Composição complexa da placa bacteriana. Presença de cálculo subgengival 4. Localizada – 30% dos sítios afetados. Generalizada > 30% 5. Iniciada e mantida pela placa bacteriana 6. Patogenia e progressão influenciada pelo hospedeiro 7. Progressão confirmada por meio de exames clínicos repetidos

76. 76 Periodontite Periodontite Crônica Fatores de risco Tipo bacteriano Idade Tabagismo Resposta do hospedeiro Doenças sistêmicas Estresse Genética

77. 77 Periodontite Periodontite Aguda Periodontite de progressão rápida Condição rara Freqüentemente grave Acomete indivíduos de idade precoce Padrão hereditário Quantidade de placa bacteriana desproporcional Rápida perda de inserção Rápida destruição óssea Concentração familiar de casos

78. 78 Periodontite Periodontite Aguda Rápida destruição óssea

79. 79 Periodontite Periodontite Necrosante Tipos Gengivite Ulcerativa Necrosante (GUN) Periodontite Ulcerativa Necrosante (PUN) DPs graves causada por placa e fatores genéticos Progressão rápida Debilitante

80. 80 Periodontite Periodontite Necrosante Doença Periodontal Necrosante Ulceração e necrose da papila e margem gengival Aspecto de cratera Úlceras recobertas por pseudomembranas Fibrina, tecido necrótico e massa bacteriana SINTOMATOLOGIA DOLOROSA Evolução rápida Formação de seqüestros ósseos

81. 81 Periodontite Periodontite Necrosante Doença Periodontal Necrosante Sangramento fácil Odor fétido Febre e mal estar Linfoadenite Higiene oral deficiente

82. 82 Periodontite Periodontite Necrosante Fatores Predisponentes Infecção pelo HIV Desnutrição Tuberculose Gengivoestomatite herpética Malária Etilismo e tabagismo Estresse psicológico

83. 83 Periodontite Diagnóstico Fatores causais e modificadores: Determinação da atividade da doença: definida pela perda de inserção aliada a sinais inflamatórios (sangramento, secreção). Avaliação do controle de placa. Avaliação das condições sistêmicas, tabagismo e consideração do risco sócioeconômico e uso de medicamentos

84. 84 Periodontite Diagnóstico Apesar da placa bacteriana ser fator primário da doença periodontal, esta tem caráter multifatorial , de forma que o estado de saúde do paciente pode influenciar no estabelecimento e na progressão da doença. Por outro lado, hábitos nocivos que afetam negativamente a saúde sistêmica, como o tabagismo, o alcoolismo, o uso de drogas lícitas e ilícitas, o sedentarismo e o estresse podem também interferir negativamente nos tecidos periodontais.

85. 85 Periodontite Tratamento Tratamento da Gengivite, como descrito anteriormente, incluindo as ações educativas Tratamento da Periodontite, por meio do controle da placa subgengival O controle da placa subgengival é feito através da raspagem e alisamento subgengival Em caso da periodontite estar relacionada a fatores sistêmicos ou hábitos nocivos, deve ser avaliada a possibilidade de intervenção sobre esses fatores

86. 86 Periodontite Tratamento Raspagem + Limpeza

87. 87 Periodontite Tratamento Raspagem + Limpeza

88. 88 Periodontite Tratamento Raspagem + Limpeza

89. 89 Periodontite Tratamento Outros fatores envolvidos Diabetes HIV E stresse Medicamentos Hormônios

90. 90 Periodontite Tratamento Esplintagem

91. 91 Periodontite Tratamento Instrução de higiene

92. 92 Periodontite Tratamento Autocuidado

93. 93 Periodontite Tratamento Consultas de rotina

94. 94 Periodontite Tratamento Extração dos dentes

95. 95 Dúvidas?