Doenças Benignas da Próstata e Vesículas Seminais

Aspectos ultrassonograficos das doenças mais comuns e benignas da próstata e vesículas seminais

1. Doenças Benignas da Próstata e Vesículas Seminais A1: Marcelo Madureira Montroni Preceptor: Dr. Jairo

2. Órgão situado em posição extraperitoneal , no espaço pélvico e por debaixo do colo vesical envolvendo a uretra. De pequeno tamanho , da forma de uma noz . Sua localização é no hipogástrio , por trás da sínfise púbica e na frente do reto, é de difícil acesso para exploração clínica e radiólogica . Anatomia da Próstata

3. Tem como dimensões : largura  3-4 cm, altura  4-6 cm , espessura  2-3 cm A prostáta normal, em homens jovens pesa cerca de 20 g. Aos 50 anos, começa a duplicar o peso a cada 10 anos. Anatomia da Próstata

4. Anatomia da Prostáta Transição Periuretral Central Periférica

5. Anatomia da Prostáta Imagem transversal sobre a base, mostrando as vesículas seminais e e vasos deferentes

6. Anatomia da Prostáta Imagem axial em nível médio. Esfíncter uretral interno muscular hipoecóico e os ductos ejaculatórios.

7. Anatomia da Prostáta Glândula interna: zona de transição + estroma fibromuscular anterior + esfincter uretral anterior. Zona periférica: maior das zonas glandulares, maior acometimento de câncer

8. Hiperplasia Prostática Benigna A apresentação clínica A apresentação mais comum são sintomas do trato urinário inferior, incluindo : • diminuição do fluxo urinário apesar do esforço • sintomas de hesitação, de frequência e de esvaziamento incompleto da bexiga • noctúria

9. Hiperplasia Prostática Benigna Patologia A hipertrofia prostática é devido a uma combinação de hipertrofia e hiperplasia glandular estromal, predominantemente da zona central (em oposição ao câncer da próstata, que tipicamente se origina na zona periférica).

10. Hiperplasia Prostática Benigna Tipicamente há um aumento do volume da próstata, com um volume calculado superior maior ou igual a 30 g. A glândula central está aumentada, é hipoecóico ou de ecogenicidade mista. Pode ocorrer calcificação, tanto dentro da glândula hipertrofiada bem como na pseudocápsula (representando a zona periférica comprimida). O volume residual de micção é geralmente elevada.

11. Hiperplasia Prostática Benigna Vista axial, mostra Zona de Transição bem alargada, ligeiramente hipoecóica, que comprime a zona periférica, mais ecogênica. Suas interfaces são a capsula cirúrgica . A região dentro da cápsula cirúrgica (zona de transição) também é denominada de “glândula interna” e a região do lado de fora da cápsula cirúrgica, de “glândula externa”, que é composta pela zona periférica e a zona central

12. Hiperplasia Prostática Benigna Imagem sagital mediana suprapúbica com expansão do lobo mediano para dentro da bexiga

13. Hiperplasia Prostática Benigna Presença de moderado volume residual

14. Prostatite O National Institutes of Health (NIH) classificou em quatro síndromes: •I:prostatite bacteriana aguda •II:prostatite bacteriana crônica •III:prostatite crônica e síndrome de dor pélvica crônica (CPPS), ainda classificados como inflamatória ou não inflamatória) •IV:prostatite inflamatória assintomática

15. Prostatite O diagnóstico de prostatite é clínico e a imagem é útil para avaliar a formação de abscesso.

16. PAREDE RETAL TRANSDUCTOR Prostatite Sinas Ecográficos: -Aumento de volume -Parênquima hipoecóico, irregular -Cápsula menos vísivel -Inflamação do tecido gorduroso peri-prostático: hiperrefrigente -Podem haver abcessos -Hipervascularização -Dor a compressão com o transductor

17. Prostatite Aguda VEJIGA PAREDE RETAL TRANSDUTOR Gordura peri-prostática inflamada USG Transretal As Flechas indicam a cápsula com diminuição da nitidez

18. Cistos Prostáticos Existem 6 tipos: 1- Cistos parenquimais 2- Cistos medianos isolados ( utrículo e mulleriano) 3- Cistos de ductos ejaculatórios 4- Abcessos 5- Tumores císticos 6- Cistos relacionados a doenças parasitárias

19. Cistos Prostáticos Cisto de retenção degenerativa da HPB: Mais comum Não possui significado clínico Assimetria acentuada da zona de transição

20. Cistos Prostáticos Cistos de utrículo: Figura: axial, localizado na base da prostáta, linha média, com parede distinta

21. Vesiculite Prostatite associada a alterações das vesículas seminais são sugestivos de vesiculite seminal. Importante correlacionar com laboratório com análise da secreção prostática e avaliação por ressonância magnética.

22. Vesiculite Vesículas seminais alargadas, com paredes espessas e heterogêneas.