DOLOR BADOMINAL AGUDO.pptx de diferenre causa

l abdomen agudo es un síndrome clínico que presenta un dolor abdominal intenso y de inicio rápido, acompañado de síntomas gastrointestinales y una alteración del estado general del paciente. Generalmente, es un signo de una emergencia médica que puede requerir cirugía urgente o tratamiento médico especializado. Las causas pueden ser inflamatorias (apendicitis), perforativas (úlcera perforada), obstructivas (oclusión intestinal) o hemorrágicas.

1. DOLOR ABDOMINAL AGUDO VS QUIRURGICO MR:JEYMI SUHEY ZARE DE LA CRUZ

2. Definiciones SINDROME DE ABDOMEN AGUDO: -Conjunto de signos y síntomas que tiene como base el dolor abdominal intenso -Brusco, intenso menos de 24-48hrs -Puede acompañarse de 1 o mas signos de irritación peritoneal DOLOR ABDOMINAL  Síntoma frecuente Originado por un amplio espectro de enf . Rigidez Abdominal ↑ de la sensibilidad con rebote positivo

3. CARACTERISTICAS DE AA

4. Clasificación Sindrome de abdomen agudo No QX Quirúrgico Inflamación / infección Perforación Obstrucción Hemorragia Isquemia No son mutuamente excluyentes El dx varia dependiendo la edad y el sexo Origenes : Trastornos del aparato digestivo, genitourinarios, cardiovasculares, pulmonares, musculoesqueléticos , dermatológicos, neurógenos y otros más

5. Inflamatorio (60-70%)  Pancreatitis, Colecistitis, Pancreatitis, Colangitis, UP Obstructivo (30-40%) Hernias, Volvulos , Cuerpos extraños, Bridas Adherencias Hemorragico (10-15%)  Hemorragia TDA, Trauma Abd , Embarazo ectópico roto Etología de abdomen quirurgico

6. Causas extra abdominales de aa IAM PERICARDITIS AGUDA INSUFICIENCIA CARDIACA CONGESTIVA NEUMONIA CON IRRITACION DIAFRAGMATICA CETOACIDOSIS DIABETICA

7. Historia Clinica Expliracion física completa Valoracion del dolor El diagnóstico con base en la historia clínica y exploración física es correcta en 43 a 59 %. Para hacer un diagnostico = Valoracion integral

8. FISIOPATOLOGIA DEL DOLOR BASE = la neuroanatomía y neuropsicología del dolor El dolor se transmite al sistema nervioso central (SNC) por dos tipos de fibras : 1. A-delta finas mielinizadas  se distribuyen en piel y músculo dolor agudo, bien localizado, consecutivo a una lesión aguda. 2 . C- finas no mielinizadas .  se encuentran en periostio, músculo, peritoneo visceral y vísceras, la sensación que transmiten tiende a ser sorda, mal localizada de inicio impreciso y gradual, así como de mayor duración  El dolor abdominal intraperitoneal pertenece a este tipo.

9. El estímulo principal del dolor visceral se produce cuando hay contracción, espasmo, distensión, estiramiento, inflamación o isquemia, lo que ocasiona una variedad de estímulos químicos que incluyen sustancia P, serotonina, prostaglandinas, H+ iones que se perciben como nocivos por los quimiorreceptores viscerales = estimulo doloroso.

10. Un nervio aferente esplácnico único aporta impulsos sensitivos de varios órganos y penetra en la médula espinal a más de un nivel, lo que contribuye a la localización imprecisa . Embriologicamente  los órganos abdominales se derivan de estructuras de la línea media y retienen inervación bilateral. Como resultado de esta inervación bilateral  los dolores abdominales se lateralizan mal. E xcepción = cuando los órganos asumen una posición más lateral como riñones, uréteres, ovarios y vesícula biliar.  el dolor producido por estados patológicos se experimenta del lado afectado

11. • Vísceras huecas. • Pared abdominal. • Cápsula de los órganos sólidos. • Región retroperitoneal. • Diafragma. El origen del dolor abdominal se produce en los siguientes sitios, según el órgano afectado:

12. Los tipos de dolor abdominal se clásica en : 1. Visceral. 2. Parietal. 3. Referido Dolor sordo, mal localizado en epigastrio, región periumbilical o en abdomen medio bajo, debido a que los órganos abdominales reciben aferentes sensorial de ambos lados de la médula espinal. Por la escasez de terminaciones nerviosas en las vísceras en comparación con la piel, se percibe como tipo cólico. E n el peritoneo parietal , las raíces del mesenterio y diafragma. Cuenta con terminaciones nerviosas sensibles a la irritación producida por agentes químicos, enzimas, infi ltración , edema, presión, tracción y torsión. El dolor es más intensas y de localización precisa, se agrava por el movimiento o por la tos . Se siente en áreas lejanas que están inervadas por los mismos segmentos que el órgano externo. Se presenta cuando el estímulo visceral nocivo se hace más intenso .

13. S. García-Valenzuela; P. Valente; B. Quintero.Abdomen agudo quirúrgico. Un reto diagnósticoCirujano General 2017; 39 (4): 203-208

14. CLASIFICACION DE ABDOMEN AGUDO SEGÚN EL TIEMPO DE EVOLUCION No urgente: P adecimientos que no requieren tratamiento dentro de las primeras 24 h para prevenir complicaciones Urgente: padecimientos que requieren tratamiento dentro de las primeras 24 horas Maxine a. Papadakis . (2017). Diagnostico y tratamiento. España: McGraw-Hill. Eso no significa que

15. gracias