DOLOR VISCERAL Y SOMATICO investigación.

Dolor visceral

1. Dolor
visceral
Grupo No.2
Miriam Quiroa
Lidia Salvador

2. ¿Qué es el dolor
visceral?
El dolor visceral afecta a órganos internos como el estómago, esófago,
vejiga, útero, entre otros, aunque no todas las vísceras son sensibles al
dolor. El dolor visceral se caracteriza por ser difuso y pobremente localizado,
ya que se extiende más allá del órgano lesionado, con frecuencia en una
zona distante a la víscera que lo origina.

3. ¿Cómo se presenta
el dolor visceral?
El dolor que se genera en las vísceras es producido por espasmos del
músculo que conforma a la víscera, reflejándose como calambres que
alcanzan cierto nivel de intensidad y a continuación se remiten, repitiéndose
en ciclos, lo cual se conoce como dolor tipo cólico.

4. El dolor visceral
cumple 5
características
clínicas:
3
5
4
El dolor visceral se
caracteriza por ser
difuso y estar mal
localizado.
Es capaz de
desencadenar
respuestas reflejas
vegetativas y motoras.
Se acompaña de dolor
referido en otras
localizaciones.
1
En primer lugar, hay que
destacar que no todas las
vísceras son capaces de
generar dolor; de hecho, el
hígado, los riñones, el
parénquima pulmonar y la
mayoría de las vísceras
sólidas no son capaces de
generar sensaciones
dolorosas.
No siempre se asocia a
estímulos nocivos o
agresivos. Por ejemplo,
algunos estímulos lesivos,
como cortes o quemaduras,
pueden no provocar dolor y
estímulos no nocivos, como
la distensión, pueden
resultar dolorosos.
2

5. Síntomas y signos
Estreñimiento
Colitis
Alergias
Intoxicación alimentaria
Aparición de úlceras
Acidez
Pinchazo
Hormigueo
Picadura
Ardor o molestia
Puede ser agudo o sordo, intermitente o constante, local
o generalizado.

6. Inervación
La inervación de las vísceras abdominales está a cargo del sistema
nervioso vegetativo simpático y parasimpático.
El sistema nervioso simpático de las vísceras abdominales procede
preferentemente de los nervios esplácnicos.
Los nervios esplácnicos son tres nervios a cada lado. Se originan en la
cadena simpática del tórax: el mayor de los ganglios de T5 a T10, el
menor de T11 a T12 y el inferior de T12.
El nervio vago también participa en la inervación de las visceras.

7. Inervación

8. Fisiología
La médula espinal y el tronco encefálico
reciben información visceral a partir de
dos grupos de neuronas anatómicamente
distintas, las neuronas aferentes
viscerales vagales y espinales.
Inervación aferente visceral. El nervio
vago, con sus cuerpos celulares
localizados en el ganglio nodoso, se
dirigen al núcleo del tracto solitario a nivel
del tronco encefálico, inervando a los
órganos de las cavidades torácica y
abdominal. Los nervios espinales
viscerales inervan los mismos órganos
torácicos y abdominales, así como a los
órganos pélvicos, pasando a través de
ganglios para y prevertebrales.

9. Fisiopatología
Crear
En el tronco encefálico la vía del dolor deja múltiples colaterales. Fibras que descienden
de estas estructuras se encargan de modularel dolor a nivel de las astas dorsales. Estas
vías son activadas por analgésicos.
El cordón anterolateral incluye al fascículo neoespinotalámico que transporta la
información nociceptiva al tálamo ventroposterior.

10. Crear
Los tractos 6 y 7 transmiten el dolor visceral, mientras el dolor somatico así como
propiacepción al hacer sinapsis ambas vías convergen dificultando la discriminación del
origen del dolor por el cerebro y generando el dolor referido
Astas dorsales se encuentran las laminas de rexed
Sensibilidad sensorial llega a la Lamina 1 y 2
Lamina 5 (vía eferente)
Ejemplo: dolor del corazón llega a la medula activa la lamina 5 y no genera otra
respuesta la misma eferencia simpática activa el corazón provocando taquicardia.
Fisiopatología

11. Tratamiento
En cuanto al tratamiento, inicialmente se basará en la utilización de la escalera analgésica de la
OMS, antinflamatorios no esteripoideos, opioides menores y mayores, y sus combinaciones entre
ellos o con fármacos coadyuvantes. En casos refractarios, optaremos por la terapia
intervencionista, con la utilización de bloqueos del sistema nervioso simpático y sus cadenas
prevertebrales, utilizando bien anestésicos locales

12. Ibuprofeno: 600 mg cada 8
horas.
Inhibe la síntesis de
prostaglandinas a nivel
central y periférico (por lo
tanto tiene propiedades
antiinflamatorias además de
ser antipirético y
analgésico).
No opiodies
Paracetamol: 15 mg de
paracetamol por kg de peso
corporal, cada 6 horas o 10
mg/kg cada 4 horas.
Bloquea la generación del
impulso doloroso.
Diclofenaco: 100 mg 2
veces al día.
Inhibición de la síntesis de
prostaglandinas, por
inactivación reversible, de
la enzima ciclooxigenasa.

13. Opioides débiles+
no opiodes
Tramadol: 50 a 100 mg de
hidrocloruro de tramadol
dos veces al día, por la
mañana y por la noche.
Tramadol es un analgésico
opioide que actúa sobre el
sistema nervioso central.
Petidina: 25-150 mg en
dosis única.
Es utilizada para analgesia.
Pentazocina: 30 mg (1
ampolla) por vía
subcutánea, intramuscular
o, más excepcionalmente,
intravenosa.
Su acción consiste en
cambiar la manera en que
el cerebro y el sistema
nervioso responden al
dolor..

14. Opioides potentes
clásicos+ no opioides
Morfina: 15 a 30 mg cada
12 a 24 horas vía oral .
Se combina con los
receptores opiáceos del
cerebro y bloquea la
transmisión de estímulos de
dolor.
Oxicodona: 10 mg de
hidrocloruro de oxicodona
por dosis administrados a
intervalos de 12 horas. .
Impide la transmisión
nociceptiva.
Fentanilo: Dosis moderada: 2 a
20 mcg / kg.
Produce analgesia
principalmente a través de la
activación de tres receptores
esteroespecíficos presinápticos y
postsinápticos (μ), (K), (δ) que se
encuentran en el sistema
nervioso y en otros tejidos.

15. Dolor somático

16. 1
Es el dolor que se origina en la
piel, los músculos, articulaciones,
ligamentos o los huesos.
Definición

17. Los nociceptorws son un grupo especial de receptores sensoriales
capaces de diferenciar entre estímulos inocuos y nocivos. Son
terminaciones periféricas de las fibras sensoriales primarias
Fisiología

18. Reciben y transforman los estímulos locales en potenciales de acción
que son transmitidos a través de fibras sensoriales primarias hacia el
SNC
Fisiología

19. Nociceptores Cutáneos: solo se activan ante estímulos intensos, existen
dos tipos
1.- Nociceptores A - ð en dermis y epidermis
2.- Nociceptores C amielínicos, con velocidad lenta, situados en
dermis, responden a estimulos mecánicos, químicos y térmicos.
Fisiología

20. Nociceptores Músculo-articulares.
En el músculo los nociceptores A - ð responden a contracciones
mantenidas del músculo y los de tipo C, responden a la presión e
isquemia muscular.
En las articulaciones actúan los mismos en la cápsula articular,
ligamentos, periostio y grasa, pero no en cartílago.
Fisiología

21. Fisiopatología
En los tejidos lesionados o inflamados, la presencia de sustancias
como la bradicinina, histamina o prostaglandinas provocan que los
nociceptores aumenten su sensibilidad.
Por lo que se produce el dolor somático.

22. Característica del
dolor
Es un dolor localizado que se manifiesta como punzadas irradiando.

23. Tratamiento
Responde bien a los antiinflamatorios (AINES)
(acetaminofen, ácido acetilsalicílico), esteroides y
opioides.

24. Acetaminofen
Su mecanismo de acción
es inhibir las
ciclooxigenasas en el SNC
Indicado para dolores
moderados
Dosis: 1g/6-8 horas
Contraindicaciones:
hepatitis, insuficiencia
cardíaca.

25. AAS
Su mecanismo de acción
inhibir la síntesis de
peostaglandinas, lo que
impide la estimulación de
los receptores del dolor por
braquinina.
Dosis de 75-375 mg una
vez al día
Contraindicaciones: úlcera
péptica, insuficiencia renal.

26. Esteroides
Inhibe la síntesis de
prostaglandinas y
leucotrienos, sustancias
que mediante en los
procesos vasculares y
celulares de la inflamación.
Dosis inicial de 0.5mg y 9
mg/día
Contraindicaciones: artritis
bacteriana, úlcera péptica
o duodenal.
Dexametasona

27. Opioides
Dosis: IM 5 a 20 mg/4h.
Contraindicaciones:
pacientes con colitis
ulcerosa, depresión
respiratoria.
Morfina
Agonista de los receptores
opiáceos Mu, y en menor
grado Kappa en el SNC.

28. Opioides
Dosis: oral: 10 a 20 mg/6 h
IM: 15 a 60 mg/4-6 h.
Contraindicaciones: La
interrupción brusca del TX.
Puede producir síntomas
de abstinencia, pacientes
t
Codeína
Agonista de los receptores
opiáceos en el SNC

29. "La creatividad
es la inteligencia
divirtiéndose"

30. ¡Gracias!