DOS TEMAS DE AMPLIO COVERTURA CON EL MANEJO INTEGRAL EN EL CAMPO DE LA REUMATOLOGIA

LOS SIGUIENTES TEMAS SON DE FRECUENTE PRESENTACION POR LA COYUNTURA DE NUESTRA POBLACION. ADEMAS DE SER EVENTOS CRONICOS QUE SE LLEGAN A DIAGNOSTICAR EN FASES AVANZADAS Y EL TRATAMIENTO SE ENFOCA DE IGUAL MANERA A LA PRESENTACIO CLINICA, SIN TENER MAS QUE DECIR ES IMPORTANTE EL CONOCIEMINTO DE ESTOS DOS TEMAS

1. HOSPITAL DE CLINICAS UNIVERSITARIO SERVICIO DE REUMATOLOGÍA ARTROPATIA POR CRISTALES (GOTA) DRA. ILSE SOTO VILLCA MR. MEDICINA INTERNA Sesión N° 7 La Paz, 14 de Julio 2023

2. Contenido 01 02 03 04 Definición Fisiopatología Manifestaciones clínicas Manejo 05 DEPOSITO DE PIROFOSFATOS Diagnóstico American College of Physicians. (2019). MKSAP 19: Medical Knowledge Self-Assessment Program (19th ed.). American College of Physicians. Rheumatology: Crystal arthropathy Pag. 61- 67

3. EPIDEMIOLOGIA BROTES DOLOROSOS INTERMITENTES DE ARTRITIS INFLAMATORIA EN RESPUESTA A LA HIPERURICEMIA FACTORES CONTRIBUYENTES COMORBILIDADES ASOCIADAS PREVALENCIA DEL 4% EN EEUU American College of Physicians. (2019). MKSAP 19: Medical Knowledge Self-Assessment Program (19th ed.). American College of Physicians. Rheumatology: Crystal arthropathy Pag. 61- 67

4. FISIOPATOLOGIA METABOLISMO DE LAS PURINAS ACUMULACION Y PRECIPITACION DE URATO SATURACION DE URATO 6,8 mg/dl American College of Physicians. (2019). MKSAP 19: Medical Knowledge Self-Assessment Program (19th ed.). American College of Physicians. Rheumatology: Crystal arthropathy Pag. 61- 67 UREMIA SUPERIOR A 10mg/dl SE ASOCIA A BROTE EN < 5 AÑOS

5. HIPERURICEMIA DEPOSITO DE URATO REACCION INFLAMATORIA REQUISITOS PARA EL INICIO DE GOTA 01 BROTE AGUDO 02 GOTA INTERCRITICA 03 GOTA CRÓNICA PUNTO MAXIMO 12 -24 horas RESOLUCION ESPONTANEA PODAGRA EN MUJERES POSMENOPAUSICAS AFECTA RODILLAS ASINTOMATICOS LOS CRISTALES PERSISTEN DENTRO DE LA ARTICULACION INFLAMACION DE BAJO GRADO PERIODO INTERCRITICO TOFOS CALCAREOS PUEDEN EROSIONAR AL HUESO O ULCERAR LA PIEL ARTRITIS GOTOSA CRONICA American College of Physicians. (2019). MKSAP 19: Medical Knowledge Self-Assessment Program (19th ed.). American College of Physicians. Rheumatology: Crystal arthropathy Pag. 61- 67 MANIFESTACIONES CLÍNICAS

6. DIAGNÓSTICO PACIENTE CON ANTECEDENTE DE BROTE DE GOTA PRESENCIA DE CRISTALESDE URATO BIREFRINGENTES (-) DE LIQUIDO SINOVIAL PRUEBAS DE IMAGEN LEUCOCITOS INFLAMATORIOS >2000/ ul o >100,000 /ul ARTROCENTESIS RADIOGRAFIA ECOGRAFIA MUSCULOESQUELETICA TC DE ENERGIA DUALR SIGNO DEL DOBLE CONTORNO American College of Physicians. (2019). MKSAP 19: Medical Knowledge Self-Assessment Program (19th ed.). American College of Physicians. Rheumatology: Crystal arthropathy Pag. 61- 67

7. DIAGNÓSTICO DIFERENCIAL ARTRITIS INFECCIOSA ARTROPATIA POR CRISTALES DE PIROFOSFATO CRISTALES ROMBOIDALES BIREFRINGENCIA (+) TRAUMA DEPOSITO DE FOSFATO DE CALCIO BASICO INTRA Y EXTRAARTICULAR American College of Physicians. (2019). MKSAP 19: Medical Knowledge Self-Assessment Program (19th ed.). American College of Physicians. Rheumatology: Crystal arthropathy Pag. 61- 67

8. 01 BROTE AGUDO 02 REDUCCION DE URATO TRATAMIENTO MANTENER URATO SERICO MENOR A 6,0 mg/dl SEGUN ACR MENOR 5,0 mg/dl EULAR ALOPURINOL 100mg/ dia RAM SINDROME DE DRESS PROBENECID 02 PROFILAXIS CONTINUAR POR 6 MESES Y TRES EMESES DESPUES DE LOGRAR UN NIVEL DE UREMIA OBJETIVO American College of Physicians. (2019). MKSAP 19: Medical Knowledge Self-Assessment Program (19th ed.). American College of Physicians. Rheumatology: Crystal arthropathy Pag. 61- 67

9. Depósito por pirofosfato calcico DEPOSITO INTRA Y EXTRA ARTICULAR CRISTALES DE FORMA ROMBOIDE EN LIQUIDO SINOVIAL FACTOR DE RIESGO: DAÑO ARTICULAR PREVIO CUATRO GRUPOS CLINICOS AFECTA A ANCIANOS ARTRITIS AGUDA ARTRITIS CRONICA ARTROSIS American College of Physicians. (2019). MKSAP 19: Medical Knowledge Self-Assessment Program (19th ed.). American College of Physicians. Rheumatology: Crystal arthropathy Pag. 61- 67

10. Depósito de fosfato de calcio básico DEPOSITO INTRA ARTICULAR Y PERIARTICULAR AFECTA A MUJERES DE EDAD AVANZADA HOMBRO DE MILWAUKE DESTRUCCION PROGRESIVA DEL MANGUITO ROTADOR American College of Physicians. (2019). MKSAP 19: Medical Knowledge Self-Assessment Program (19th ed.). American College of Physicians. Rheumatology: Crystal arthropathy Pag. 61- 67

11. ARTRITIS SÉPTICA INFECCIOSA DRA. ILSE SOTO VILLCA MR. MEDICINA INTERNA HOSPITAL DE CLINICAS UNIVERSITARIO SERVICIO DE REUMATOLOGÍA

12. Contenido 01 02 03 04 Diagnóstico Manifestaciones clínicas Estudios de imagen Etiología 05 DEPOSITO DE PIROFOSFATOS Artritis de Lyme 06 Mycobacterium tuberculosis 07 Infecciones fúngicas 08 Infecciones virales 09 Infecciones de prótesis articulares American College of Physicians. (2019). MKSAP 19: Medical Knowledge Self-Assessment Program (19th ed.). American College of Physicians. Rheumatology: Infectious arthritis. Pag. 67-71

13. MANIFESTACIONES CLÍNICAS DOLOR HINCHAZON ARTICULACION DE LA RODILLA AFECTADA PERDIDA DE RANGO DE MOVIMIENTO American College of Physicians. (2019). MKSAP 19: Medical Knowledge Self-Assessment Program (19th ed.). American College of Physicians. Rheumatology: Infectious arthritis. Pag. 67-71

14. CLÍNICA DOLOR HINCHAZON ERITEMA ARTICULACION DE LA RODILLA AFECTADA PERDIDA DE RANGO DE MOVIMIENTO LIQUIDO SINOVIAL Leucocitos 50,000 / ul Predominio Polimorfonucleares VSG – PCR TINCION GRAM CULTIVO American College of Physicians. (2019). MKSAP 19: Medical Knowledge Self-Assessment Program (19th ed.). American College of Physicians. Rheumatology: Infectious arthritis. Pag. 67-71

15. PRUEBAS DE IMAGEN NORMAL, DESCARTA OSTEOMIELITIS CONTIGUA RADIOGRAFIA REACCION PERIOSTICA EROSIONES MARGINALES O CENTRALES DESTRUCCION SUBCONDRAL RADIOGRAFIA ANQUILOSIS TARDIA American College of Physicians. (2019). MKSAP 19: Medical Knowledge Self-Assessment Program (19th ed.). American College of Physicians. Rheumatology: Infectious arthritis. Pag. 67-71

16. ETIOLOGIA American College of Physicians. (2019). MKSAP 19: Medical Knowledge Self-Assessment Program (19th ed.). American College of Physicians. Rheumatology: Infectious arthritis. Pag. 67-71

17. ARTRITIS DE LYME MONOARTICULAR U OLIGOARTICULAR ELISA (+) PRUEBAS SEROLOGICAS CON INMUNOTRANSFERENCIA PCR (+) A B. BURGDORGERI DIAGNOSTICO American College of Physicians. (2019). MKSAP 19: Medical Knowledge Self-Assessment Program (19th ed.). American College of Physicians. Rheumatology: Infectious arthritis. Pag. 67-71

18. MYCOBACTERIUM TUBERCULOSIS MAL DE POTT OSTEOMIELITIS VERTEBRAL FORMAS DE PRESENTACION : ARTRITIS PERIFERICA EN RODILLA TUBERCULOSIS MUSCULOESQUELTICA DIAGNOSTICO: LIQUIDO SINOVIAL INFLAMACION INESPECIFICA BIOPSIA SINOVIAL American College of Physicians. (2019). MKSAP 19: Medical Knowledge Self-Assessment Program (19th ed.). American College of Physicians. Rheumatology: Infectious arthritis. Pag. 67-71

19. INFECCIONES FÚNGICAS CAUSA POCO FRECUENTE DISEMINACION HEMATÓGENA INOCULACION DIRECTA SEROLOGIA Y BIOPSIA SINOVIAL DIAGNOSTICO: American College of Physicians. (2019). MKSAP 19: Medical Knowledge Self-Assessment Program (19th ed.). American College of Physicians. Rheumatology: Infectious arthritis. Pag. 67-71

20. INFECCIONES VIRALES American College of Physicians. (2019). MKSAP 19: Medical Knowledge Self-Assessment Program (19th ed.). American College of Physicians. Rheumatology: Infectious arthritis. Pag. 67-71

21. INFECCIONES DE PROTESIS ARTICULAR American College of Physicians. (2019). MKSAP 19: Medical Knowledge Self-Assessment Program (19th ed.). American College of Physicians. Rheumatology: Infectious arthritis. Pag. 67-71

22. MANEJO MANEJO INICIAL American College of Physicians. (2019). MKSAP 19: Medical Knowledge Self-Assessment Program (19th ed.). American College of Physicians. Rheumatology: Infectious arthritis. Pag. 67-71

23. Gracias