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Dosificación de anestésicos en odontologia

1. DOSIFICACÓN DE
ANESTESICOS
Sánchez M. Rebeca

2. HISTORIA
El uso de los anestésicos locales en
odontología fueron utilizados hasta el siglo XIX cuando se
comenzaron a usar
fármacos con fines anestésicos.
Se atribuye a Horace Wells, dentista de Connecticut el primer uso de óxido nitroso para
extraer piezas dentarias en 1844
William Morton demostró en 1846 la eficacia del éter como anestésico general.
1847 Simpson aplicó el cloroformo en los partos (mejor olor y menos
1850 - Gay Louis Joseph Gay-Lussac, experto en gases, realizó estudios
1860 - Albert Niemann, utilizó cocaína como primer anestésico.
1884 - William Halsted, utilizó cocaína en el bloqueo del nervio dentario inferior.
1943 - Niel Löfgren, sintetizó la lidocaína y recomendó su uso en odontología.
efectos secundarios que el éter).
con éxito al usar morfina.

3. 1.
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5.
PROPIEDADES
Tener bajo grado de toxicidad sistémica.
Ser selectivo sobre tejido nervioso.
No provocar reacción alérgica.
suficiente).
Periodo de latencia leve (acción rápida y duración
No ser irritante para el nervio, ni tejidos.

4. La cloroprocaína, el anestésico que se
hidroliza con mayor rapidez, es
el menos tóxico, mientras que la tetracaína,
que se hidroliza a una velocidad 16 veces
más lenta que la cloroprocaína, es el que
presenta el potencial de toxicidad más alto.
ANESTÉSICOS LOCALES DE TIPO
ÉSTER.
La práctica totalidad del proceso
metabólico de la lidocaína, la
mepivacaína, la etidocaína y la
bupivacaína se produce en el
hígado. La prilocaína se metaboliza
fundamentalmente en el hígado,
pero parte del proceso también se
produce en los pulmones.
ANESTÉSICOS LOCALES DE
TIPO AMIDA

5. CLASIFICACIÓN DE ANESTESICOS LOCALES
Ésteres con ácido benzoico
Ésteres de ácido paraaminobenzoico
Ésteres
-Butacaína
-Cocaína
-Aminobenzoato de etilo (benzocaina)
-hexilcaína
-piperocaina
-tetracaina
-Cloroprocaína
-Procaína
-Propoxicaína
AMIDAS
-Articaína
-Bupivacaína
-Dibucaína
-Etidocaína
-Lidocaína
-Mepivacaína
-Prilocaína
Ropivacaína
QUINOLINA
-Centbucridina

6. LIDOCAÍNA AL 2% SIN VASOCONSTRICTOR
Dosis máx en adultos 500mg
Dosis x cartucho 36mg
Dosis ponderal mg/kg 4.4mg/kg
Periodo de latencia 2-3 min
Anestesia pulpar 30min
Duración en los tejidos 60-120min

7. LIDOCAÍNA AL 2% CON EPINEFRINA AL 1:100 000
Dosis máx en adultos 500mg
Dosis x cartucho 36mg
Dosis máx epinefrina .2mg
Dosis de epi. x cartucho .018mg
Dosis máx de epi. en pac.
Dosis ponderal mg/kg 4.4mg/kg
Perido de latencia 2-3min
Anestesia pulpar 60min
Duración en los tejidos 180-240min
con problemas cardiacos .04mg

8. MEPIVACAÍNA AL 3% SIN VASOCONSTRICTOR
Dosis máx en adultos 300mg
Dosis x cartucho 54mg
Dosis ponderal mg/kg 4.4mg/kg
Periodo de latencia 2-3 min
Anestesia pulpar 60min
Duración en los tejidos 120-240min

9. MEPIVACAÍNA AL 2% CON ADRENALINA AL 1:200 000
Dosis máx en adultos 300mg
Dosis x cartucho 36mg
Dosis máx. adrenalina .2mg
Dosis de adrenalina x cartucho .018mg
Dosis máx de epi. en pac.
Dosis ponderal mg/kg 4.4mg/kg
Perido de latencia 2-3min
Anestesia pulpar 60min
Duración en los tejidos 240min
con problemas cardiacos .04mg

10. PRILOCAÍNA AL 3% CON FELIPRESINA AL 1:30 000
Dosis máx en adultos 600mg
Dosis x cartucho 54mg
Dosis máx. felipresina .5mg
Dosis de felip. x cartucho .05mg
Dosis máx de felip. en pac. con
Dosis ponderal mg/kg 6mg/kg
Perido de latencia 2-3min
Anestesia pulpar 60min
Duración en los tejidos 240min
problemas cardiacos .2mg

11. ARTICAÍNA AL 4% CON EPINEFRINA AL 1:100 000
Dosis máx en adultos 500mg
Dosis x cartucho 72mg
Dosis máx. de epi. .2mg
Dosis máx. de epi. x cartucho .018mg
Dosis ponderal mg/kg 7mg/kg
Periodo de latencia 1-3 min
Anestesia pulpar 75min
Duración en los tejidos 318min

12. Dosis máx. de anestesicos en adultos con compromiso sistemico
Cardiópata controlado
Hipertenso controlado
Pacientes en Tx
PX
con bloqueadores
con antidepresivos y
pacientes hipertensos
ANESTESICO
-Lidocaína al 2% Con 1:10 000
-Mepivacaína al 2% de epinefrina
-Articaína al 4%
-Lidocaína al 2% Con 1:20 000
-Articaína al 4% de epinefrina
Bupivacaína al 0.5%
-Prilocaína al 3% con felipresina
(0.03 UI/mL)
DOSIS MÁX. CARTUCHO 1.8 ml
Cardiópata controlado
2
4
3

13. Calculo de los mg de anestésico por cartucho
Anestésico Concentración Mg por cartucho de 1.8 ml
Lidocaína VC 2 % - 20mg/mL 36mg x cartucho
Lidocaína 3 % - 30mg/mL 54mg x cartucho
Lidocaína 4% - 40mg/mL 72mg x cartucho
Mepivacaína VC 2 % - 20mg/mL 36mg x cartucho
Mepivacaína 3 % - 30mg/mL 54mg x cartucho
Prilocaína 3 % - 30mg/mL 54mg x cartucho
Prilocaina VC 4% - 40mg/mL 72mg x cartucho
Articaína VC 4 % - 40mg/mL 72mg x cartucho

14. Dosis Ponderal1.
Lidocaína al 2%
(15 kg)(4.4 mg/kg)= 66 mg




NO SE DEBE SOBREPASAR LOS 400mg EN LA PRIMERA HORA
2. Numero de cartuchos
1 cartucho --- 36 mg x=(66 mg)(1) x= 1.8 cartuchos
x --- 66 mg 36 mg

15. (60 kg)(7 mg/kg)=420 mg
Ejemplo: Px femenino de 22 años, sana, con peso de 60 kg, se le aplica un
anestesico local: ARTICAÍNA AL 4% CON EPINEFRINA AL 1:100 000
1.
2. x=(420 mg)(1) = 5.8 cartucho
72 mg

16. CONCLUSIONES
En el momento de usar AL, se deben tener en
cuenta sus acciones farmacológicas, para que su
aplicación sea segura y benéfica para el paciente.
En pacientes con antecedentes cardiacos es
preferible
NO usar vasoconstrictor, se puede usar lidocaína
al 2%, prilocaína al 3%; sin embargo, el tiempo de
trabajo va a ser menor.
Para establecer la dosis máxima para un
paciente,expresar en mg/kg y no de acuerdo con
la edad.
La lidocaína es un anestésico relativamente
seguro y esel más usado.
1.
2.
3.
4.
5.

17. REFERENCIA
Malamed SF. Manual de Anestesia Local. 6a ed: Elsevier
Espana; 2013. p.52-73.