Drenaje toracico de emergencia

1. DRENAJE” TORACICO

DESCMERCEN GA)

2. FISIOPATOLOGÍA

ra 7 A :
» ) Neumotórax: presencia de aire dentro de la
cavidad pleural
> 2% Neumotórax a tensión: la presión intrapleural
excede a la presión atmosférica en la espiración

3. LESIONES TORACICAS CERRADAS
[Sospecha de neumotérax:

“Impacto frontal del vehículo.
«Impacto lateral.

Expulsion del vehículo.

*Vuelco.

-Atropello.
*Motoristas.

«Caída desde altura.

Explosion.

Carlos ı ıqucı - muniseriur 1 yuera

4. NICA

-Murmullo vesicular: disminución o silencio.

-Disnea

-Taquicardia
-Hipotensiön

*Cianosis

-Sudor frío
-Ingurgitaciön yugular.
-Asimetria torácica.
*Enfisema subcutáneo.
«Desviación traqueal.

Agitación, angustia.

Carlos Piquer - Montserrat Figuera

5. NEUMOTORAX A TENSION

¡EMERGENCIA VITAL!

¡TRATAMIENTO
INMEDIATO!

6. OBJETIVOS:

«Evitar la aparición de
neumotórax a tensión.
«Liberar la cavidad pleural de
aire o líquido excesivo.
«Restaurar la presión negativa
necesaria para una adecuada
expansión pulmonar.

Reexpansión pulmonar
Carlos Piquer - Montserrat BBB P P

7. PLEUROCATH
EQUIPO DE DRENAJE PLEURAL

CADA EQUIPO INCLUYE:

>Aguja de punción protegida.

>Catéter radiopaco protegido por
una vaina estéril.

>Llave de tres pasos con conector
metálico.

>Conector cónico para recipiente
aspirador.

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8. PLEUROCATH
EQUIPO DE DRENAJE PLEURAL

«Tubo no colapsable: polietileno radiopaco.
«Técnica de colocación aséptica, fácil y rápida.

«Conexiones transparentes.

9. PLEUROCATH

I EQUIPO DE DRENAJE PLEURAL

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10. TÉCNICA DE DRENAJE TORÁCICO CON
PLEUROCATH
PREPARACIÓN DEL
PACIENTE:

[F4 Oxigenoterapia previa.

EJ Monitorización: ECG
T.A.
SatO2

EA Vía venosa periférica.

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11. TECNICA DE DRENAJE TORACICO CON
PLEUROCATH

© espacio intercostal, linea media clavicular.

12. TÉCNICA DE DRENAJE TORÁCICO CON
PLEUROCATH

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13. TECNICA DE DRENAJE TORACICO CON
PLEUROCATH

Carlos Piquer - Montserra

14. TECNICA DE DRENAJE TORACICO CON
PLEUROCATH

15. TECNICA DE DRENAJE TORÁCICO CON
PLEUROCATH

ya
\ ) COMPLICACIONES:

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16. CASO CLINICO 1

* Aviso: caida a un patio interior
desde unos 5 mts.

« Carlos Piquer - Montserrat Figuera

17. CASO CLINICO 1

Estado clinico in

«Varón, 29 años, decúbito supino.
v Disnea.
Y TCE: Glasgow 3.
YT.A. 110/80. Taquicardia sinusal a 186 x’.
Y Traumatismo abdominal.
y Traumatismo torácico: silencio auscultatorio

en hemitórax izquierdo.
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18. CASO CLINICO 1

Evolución y maniob

y Collarín cervical.

y Ventilación con balón de

resucitación.

¥ Canalizacién vía periférica.

y Sedoanalgesia: Dormicum y

Fentanest.

vRelajación: Anectine y
Tracrium.

y Mascarilla Fastraach n°5.

y Camilla de palas.
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19. CASO CLINICO 1
i

Evolución y maniobras realizadas: vy
YT.A.: 60 mmhg. SatO2: 56%. J !

vReposición agresiva de fluidos.

y Inserción de catéter pleural.

vEn 2-3 minutos: T.A.S.: 85 mmhg.
SatO2: 88%.

y Traslado al hospital.

vExitus a los 60°.

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20. CASO CLINICO 2

AVISO: intento
autolitico.

«Precipitación desde el
tercer piso a las 23:50.

«Llegada a las 23.52.

Carlos Piquer

21. CASO CLINICO 2
[Estado clínico inicial:

Y Varón, 40 años, decúbito supino.
vRespiración espontánea.

Y TCE: Glasgow 3.

vT.A.: 120/70 FC.:60x” SatO2: 83%.
vFractura antebrazo derecho.

v Traumatismo torácico: silencio auscultatorio en
hemitórax derecho.

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22. CASO CLINICO 2

Evolución y maniobras realizadas:
y Collarín cervical.

y Canalización vía periférica.

Y Mascarilla de O2 con reservorio.

y Sedoanalgesia: Dormicum y Fentanest.
vRelajación: Anectine.

v Intubación: TET n° 8 y conexión a respirador.

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23. CASO CLINICO 2

Evolucion y maniobras realizadas:
y Camilla de palas.

Y F.C: 45-50 x’. Sat02:65%.

vInserciön de catéter pleural.

v Durante el traslado PCR: RCP avanzada.
vRecuperación en Urgencias del Hospital.

vExitus a los 45 minutos.

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24. CASO CLINICO 2

1 Y

Zaragoza 8 de Septiembre de 2007

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25. co

SIONES

Valorar siempre la posibilidad de existencia de
hemoneumotórax en el paciente traumático.

Técnica agresiva pero sencilla de
realizar.

Mejoria clínica prácticamente inmediata.

Sin complejos. diagnóstico y abordaje inmediato
aun con hospital de referencia cercano.

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