DRENOS E OSTOMIa - cuidados de enfermagem

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2. Visaaeliminaçãodetransudatoeexudatode
umacavidadecomafinalidadedemanter
estelocallimpo.
Éummeiomecânicoderemoçãodelíquidos
dosórgãos,cavidadesoutecidosdocorpo.

3. Os drenos torácicossão multifrenestrados,
transparentesecommarcadoresradiopacos.
Sãoclassificadosempleuraisemediastinais.Seu
tamanhovariaentre10a36Fr,sendoqueosmaiores(
20a36Fr)sãousadosparaadrenagemdesangueou
líquidosespessoseosmenores(10a20Fr),paradrenar
ar.
Adrenagemtorácicafechadasignificaqueosistemade
drenagemestáisoladodapressãoatmosférica.

4. INDICAÇÃO:
Remoçãodear:pneumotorax
Remoçãodelíquidos:quilotóraxepiotorax.
Remoçãodesanguedoespaçopleural:hemotórax.

5. Instalação:
Apósaintroduçãododrenoaextremidadedo
drenoéconectadaemumaunidadededrenagem.
Osistemadedrenagemmaisusadoéodeum
frasco,quetemumatampavedada,quetemduas
aberturas:umaparaasaídadear(respiro)ea
outrapermiteapassagemdeumtuboquese
estendeatéofundodofrasco,abaixodoníveldo
selod'água.

6. Podesefazeraaspiraçãocontinuadosistema
dedrenagemtorácicafacilitandoadrenagem
deliquidoouardoespaçopleural

7. cateteres edrenos

9. 1-Prepararmaterial;orientaropacientee
posicioná-lo;
2-Auxiliaromédicoduranteoprocedimento;
3-Manterfrascodedrenagemabaixodonível
deinstalação;
4-Avaliaroscilaçãodolíquidonosistemade
drenagem;
5-Manterselod´água(acimadoníveldo
respiro);
6-Avaliarquantidadeeaspectodadrenagem;
7-Mantercurativooclusivocompressivono
localdeinserçãododreno;
8-Nãodeixarodrenopresonagradedacama.

10. curativodiárioes/n
Observarsinaisflogísticosnolocalde
inserçãododreno
presençadeenfisemasubcutâneo
presençadeborbulhamentonoselod'água.
sópinçarodrenoastrocasdoselod'água
trocarselod’águadiariamentecolocando
águadestilada.

11. Osdrenosabdominaisestãopresentesem
pacientesqueforamsubmetidosàcirurgia
abdominal.
Sãorecomendadossemprequeencontreou
prevejaoacumulodematerialinfectado,linfa,
sangue,exudatooutransudatoelíquidosna
cavidadeabdominal.
Osdrenosmaisutilizadossão:laminarese
tubulares.

12. Drenolaminar:
Drenodepenrosequepossuí40cmde
comprimentoepodesercortadoquandonecessário,
éutilizadoparaadrenagemdesecreçãoespessa
viscosas.
Dreno Medi-drain:possuí asmesmas
característicasdopenroseétransparenteetemuma
fitaradiopaca.cateteres e drenos

13. DrenoTubular
Feitodeborracha,látex,plástico,polivinil
siliconizado(pvc),ousilicone,émaisrígidoe
impedequesualuzcolabeacompressãodos
tecidosqueocircundam.
Ficasituadonacavidadeperitonealfacilitando
assimaremoçãodoconteúdolíquidoepodeser
acopladoemumsistemadeaspiraçãocontinuaea
instilaçãodeantibióticosparairrigação.
Tipos: tubularemTouKher:feitodelátex,
tubularformadopor3hastes,usadonas
drenagensbiliares.

14. Dreno tipo JP
Dreno tubular
Dreno de sucção
(Portovac)
MalecotMalecot

15. OSTOMIAS

16. Aostomiaéumaintervençãocirúrgicaque
permitecriarumacomunicaçãoentreoórgão
eoexterior,comafinalidadedeconstruir
umnovotrajetoparasaídadasfezeseda
urinaouparaentradadealimentose
medicações.
O QUE É?

18. Indicações para as Ostomias
Desviodotrânsitofecalemintervençõescirúrgicas
paratratamentodeferimentosanorretocólicos;
Quandoháobstruçõesdocólonterminalocasionados
porimperfuraçãoanal,neoplasiasouprocessos
inflamatórios;
Comopaliativonoscasosdeneoplasiainoperáveldo
cólondistalcomobstrução;
Amputaçãoabdominoperinealdoreto;
Câncer;

19. Fístulasreto-vaginais;
Perfuraçõesnãotraumáticasdesegmentoscólicos,
comonadiverticulite;
Lesõesperineaisextensascomonasíndromede
Fournier;
Malformaçõescongênitas;
Traumatismos.

20. Tipos de Ostomias:
As ostomias são classificadas segundo a função,
permanência e órgão.
Função: estomas de nutrição(gastrostomiae
jejunostomia), drenagem(traqueostomia)
e eliminação(colostomia, ileostomia,
urostomia/ cistostomia);
Permanência:temporáriase definitivas;
Órgão: Traquéia, estômago, intestino, Bexiga.

21. Éumprocedimentocirúrgiconopescoçoque
estabeleceum orifícioartificialna
traquéia,abaixodalaringe,indicadoem
emergênciasenasintubaçõesprolongadas;
Aincisãoéfeita,entreo2ºeo3ºaneltraqueal;
Realizadoempacientesquenecessitamde
ventilaçãomecânicaprolongada.
Traqueostomia

22. Cânulas de Traqueostomia
(diferentes tamanhos)
Cânula de traqueostomia metálica;
Cânula de traqueostomia plástica sem balão;
Cânula de traqueostomia plástica com balão.
Gastrostomia
Éumprocedimentocirúrgicoparaafixaçãode
umasondaalimentar;
Érecomendadoquandoháanecessidadede
alimentaçãoporlongoprazo,aomenos3a6
meses

23. Intestino delgado

24. Jejunostomia
Administração de medicações ou administração
de nutrição enteral.
Colostomia
Éumaaberturacriadacirurgicamentenocólon
atravésdoabdome.Afinalidadedacolostomiaé
permitirqueasfezesnãopassemporumparte
doenteoudanificadadocólon.
Acolostomianãotemummúsculoesfíncter,de
modoqueumapessoaquetemumacolostomianão
possuicontrolevoluntáriosobresuaevacuação
intestinal.

25. Colostomia Ascendente
O estoma é feito na alça ascendente,lado
direito do abdome.Asfezes têm consistência semi-
sólida.
Colostomia Transverso
O estoma é feito na alça do transverso,nolado
esquerdo ou direito do abdome.Asfezes têm
consistência pastosa.

26. Colostomia Descendente
Oestomaéfeitonaalçadescendente,nolado
esquerdodoabdome.Asfezestêm
consistênciasemi-sólida.
Ileostomia
Éumaaberturacriadacirurgicamenteno
intestinodelgado,atravésdoabdome.
Afinalidadeépermitirqueasfezesnão
passempelocólon.

27. Urostomia
Éumaaberturacriadacirurgicamentepara
permitiraexteriorizaçãodecondutosurinários
paraaparedeadominal,emalgunscasos
clínicos,paraamanutençãodafiltraçãorenal.
Asurostomiascutâneassãoasmaiscomunse
incluemaureterostomiacutânea(estomacriado
apartirdoureter,avesicostomia(estomaa
partirdabexiga)eanefrostomia(adrenagem
daurinacomeçaapartirdorim)

28. Aurostomiaseránoscasosdecâncerdebexiga,
incontinência(atrofiadabexiga,atrofiavesical,
carcinomauretralecistiteintersticial).
Serátemporárianoscasosdeatrofiaeaumento
dauretraerefluxovesículo-uretral.

29. Cistostomia
Acistostomiaéaformaçãodeumaabertura
nabexigaurinária,porondesairáaurina.
Érealizadaemcasosdeobstruçãodabexiga,
distúrbiosneurológicosdamicção,cirurgiade
bexigaoudeuretra,controleespecíficoda
micção,inflamaçãoe/oudistúrbiosdapróstata
/uretra,priapismo.

30. Bolsas para Ostomias
São recipientes que recolhem as fezes e urina
do estoma.
Não é doloroso
Sempre vermelho e
úmido
Pode sangrar
facilmente

31. Característicasdasbolsas:
Discretaspelacoreforma;
Segurasedefácilutilização;
Flexíveisedescartáveis;
Temajusteàmedidadoestoma;
Podeserabertaefechadacomproteçãopara
pele.

32. Limpeza da Bolsa de Ostomia
Dispositivosparaileostomiaseurostomias
deverãoseresvaziadosquandoestiveremcom
pelomenos1/3deseuespaçopreenchidoou
semprequenecessário,geralmenteumaouduas
vezespordia.
Énecessárioesvaziarconstantementeparaele
nãopesemuitoedescoledapele.

33. Cuidados de enfermagem
Higiene:
Lavarapeleaoredordoestomadelicadamente,
comumsaboneteneutro;
Observaroestomacomregularidade:apeleà
suavoltadeveestarúmida,lisa,decor
avermelhada,livredecoceirase/ouferidas;
Casonãoestejanormal,procuraratendimento
especializado.

34. Cuidados com a pele
A limpeza da pele ao redor do estoma deve ser
feita com água e sabonete neutro.
Os pelos ao redor do estoma devem ser aparados
bem curtos, com a tesoura;
Exponha a pele ao redor do estoma ao sol da
manhã, de 15 a 20 minutos por dia;
Sempre proteger o estoma com gaze umedecida;
Evitar que a bolsa coletora fique em contato
direto com a pele.

35. Orientar o paciente a:
Evitaralimentosqueproduzamgazese/ou
odoresfortes;
Consumirlegumes,frutasebebermuito
líquido;
Mastigarbemosalimentos.
Evitarcarregarpesoexcessivo;
Evitarpraticaresportesqueexijammuito
esforço;
Evitarcintos,fivelasououtrosartigosque
comprimamoestoma.

37. Retração

38. Obrigada pela atenção!!!