Drogas de abuso sesión del 7 enero 2025.pptx

.

1. Drogas y Abuso Principales drogas, patrones de abuso y abordaje médico JAVIER BERMEJO PILAR ROY R1 MFyC

2. ÍNDICE 01 04 02 05 03 06 Introducción y epidemiología Tabaco Alcohol Cannabis Cocaína Heronía 07 Cloretilo 08 Óxido nitroso 09 DMT 10 Anfetaminas 11 GHB 12 PCP 13 Ketamina 14 Popper 15 Aspectos importantes

3. Introducción ESTIMULANTES DEPRESORAS ALUCINÓGENAS

4. Introducción ESTIMULANTES DEPRESORAS ALUCINÓGENAS COCAÍNA ANFETAMINAS

5. Introducción ESTIMULANTES DEPRESORAS ALUCINÓGENAS CANNABIS HEROÍNA ALCOHOL

6. Introducción ESTIMULANTES DEPRESORAS ALUCINÓGENAS LSD DMT PCP KETAMINA

7. Tabaco

8. Tabaco Alta concentración de nicotina > 4.000 tóxicos diferentes: Alquitranes Monóxido de carbono Irritantes como fenoles, amoníacos, ácido cianhídrico, Arsénico, cadmio, níquel, polonio 210, acetona, cianuro de hidrógeno, plomo y metanol, entre otras sustancias cancerígenas o tóxicas.

9. Efectos ACV Alzheimer Cáncer (pulmón, gástrico, intestinal, páncreas, riñón, vejiga, genital) Enfisema, asma, EPOC ICC, SCA, HTA Úlceras gástricas, gastritis crónica, Disfunción sexual, infertilidad, menopausia precoz. Rinorrea Manchas amarillentas en dientes, uñas y dedos Mal aliento, mal olor corporal Caries Osteoporosis Arrugas y coloración grisácea de la piel “rostro del fumador”

10. Dependencia

11. Abordaje Evidencia sólida respuesta dosis-efecto 4 a 30 min → x2 probabilidades de abstinencia >30 min → x3 pueden triplicarlas. 2 - 3 sesiones de asesoramiento → x1.5 veces 4 - 8 sesiones → x2 Intervenciones conductuales: como el asesoramiento grupal, individual, tlf, recomendaciones médicas y de enfermería > dejar de fumar sin ayuda ("de golpe").

12. Intervenciones breves (3-10 minutos) Preguntar Aconsejar Evaluar Ofrecer fcos y recursos adicionales y materiales. Programar seguimiento: 1 semana En el primer mes Apoyar progreso y felicitar logros Si no está listo : entrevista motivacional . Si está listo : Fecha (2 semanas , pero no más de 30 días). Informar a familiares y amigos, y pedir apoyo Anticipar los desafíos : abstinencia , retirar productos relacionados

13. Intervenciones intensivas ↑ Motivación: Relevancia: motivos personales Riesgos: Consecuencias Recompensas: Beneficios tanto a corto como a largo plazo Barreras: Identificar los retos Repetir: Refuerzos continuos ↑ Confianza: Preguntar directamente Revisar lo aprendido en intentos anteriores Resaltar decisión y responsabilidad personales Expresar empatía y continuar evaluando.

14. Abstinencia 24-48h → disminuyen gradualmente 2-4 sem → meses/años. Cravings : 5-10 mins, conducta de escape Depresión : Hacer actividades que el paciente disfrute, apoyo entorno. Concentración : Redistribuir la carga de trabajo, evitar el estrés. Fatiga : Descanso. Insomnio : Limitar la cafeína, técnicas de relajación. Irritabilidad y estrés : Ejercicio, relajación Tratamientos farmacológicos TRN (chicles, parches transdérmicos, pastillas, spray nasal e inhalador oral) Bupropión, la vareniclina y la citisina

15. Alcohol

16. Alcohol Sustancia más consumida 3M de muertes anuales Consumo de riesgo : 4 UBEs/día o >28 UBEs/semana : 2 UBEs/día o >17 UBEs/semana

17. Intoxicación aguda NIVELES (g/L) CLÍNICA 0,3-0,5 ● Disminución de atención y tiempo de reacción ● Desinhibición conductual y excitación >0,5 ● Síntomas vegetativos (hipotensión, náuseas, vómitos y sudoración) ● Trastornos de la marcha ● Incoordinación, disartria y nistagmo >3-4 ● Depresión respiratoria ● Coma ● Muerte

18. Efectos adversos Neurológicos Psiquiátricos Digestivos Cardiovasculares Hematológicos Miopía Endocrinológicos Oncológicos

19. Efectos adversos Sd ABSTINENCIA Temblor distal Midriasis Alucinaciones Convulsiones Ansiedad Agitación Delirium tremens

20. Abordaje INTOXICACIÓN AGUDA Tratamiento sintomático Rehidratación con suero glucosado Evitar hipotermia Soporte ventilatorio Vigilar nivel de conciencia B1

21. Desintoxicación 01 Benzodiacepinas Tiamina Tto sintomático ¿Ingreso? Abordaje Deshabituación 02 Aversivos Disulfiram (antabus) Cianamida Agentes anticraving Naltrexona Acamprosato Nalmefeno

22. Cannabis Marihuana

23. Cannabis Tetrahidrocanabidol (THC) Marihuana (1-5%) Hachís (15-50%) Aceite de hachís (25-50%)

24. Efectos deseados “Borrachera cannábica” Somnolencia Risa incontrolada Relajación Sustancia muy liposoluble Alegría desmedida ↑ TA y FC

25. Efectos adversos Respiratorios Contaminantes como hongos Cefalea, ansiedad, insomnio, ↓ apetito Crisis de pánico Mareo, vómitos, hipotensión Trastornos psicóticos Síndrome de hiperémesis Consecuencias sociales

26. Abordaje Síntomas “abstinencia”: 24-48h ---> 3 sem, con pico 2-6 días Asesoramiento y psicoeducación Sintomático: ansiedad, sueño, náuseas Hospitalización si FR

27. Cocaína

28. Cocaína Erythroxylum coca Cocaína en polvo Cocaína base (crack) Basuko o pasta de coca

29. Efectos deseados Euforia Desinhibición Disminución apetito Insomnio

30. Efectos adversos HTA y taquicardia Aumento de la Tª corporal Midriasis Sd de Magnan MUY ADICTIVA

31. Efectos adversos Cardíacos Neurológicos Pulmonares HTA Arritmias IAM Hemorragias Convulsiones Coma Hemorragia Edema agudo Neumotórax Rotura de tabique nasal Necrosis hepática Rabdomiolisis

32. Efectos adversos SD DE ABSTINENCIA 1ª fase – “Crash” 2ª fase Fatiga Sueño Aumento de apetito Irritabilidad Disforia Intenso deseo de consumo ( craving )

33. Abordaje Intoxicación aguda: Tto sintomático + monitorización

34. Desintoxicación 01 Benzodiacepinas de vida media larga Antipsicóticos Abordaje Deshabituación 02 Anticonvulsionantes Naltrexona Intoxicación aguda: Tto sintomático + monitorización

35. Heroína

36. Heroína Deriva de la morfina Polvo blanco o marronáceo Sustancia negra y pegajosa “alquitrán negro” Forma de consumo

37. Efectos deseados Euforia Agonista puro de los receptores opioides mu (ROM) DOPA

38. Efectos adversos Sequedad de boca Enrojecimiento Pesadez EE Bradicardia Somnolencia Depresión respiratoria Agonista puro de los receptores opioides mu (ROM) DOPA

39. Efectos adversos Consumo reiterado Agonista puro de los receptores opioides mu (ROM) S. límbico

40. Efectos adversos Atrofia cerebral Alteraciones de conducta Capacidad de respuesta al estrés Ansiedad Inquietud Agresividad Mialgias Insomnio Sudoración Midriasis CRÓNICO SD ABSTINENCIA Endocarditis VIH Hepatitis Obstrucción de vasos

41. Abordaje METADONA NALTREXONA BUPRENORFINA Subutex ® Dolophine ® o Methadose ®

42. Cloretilo Cloruro de etilo, cloroetano o cloretilo

43. Cloretilo Cloruro de etilo Anestésico local Spray Aerosol Vapores o tela impregnada

44. Efectos deseados Duran pocos segundos Sobredosificación Euforia. Reducción de la sensación de dolor. Cosquilleos y calor Risa incontrolable. Alteración del grado de conciencia y confusión Cambios en la percepción del tiempo Disociación Evasión del entorno Alteraciones auditivas (eco o reverberaciones) Alteraciones visuales de tipo geométrico a dosis altas

45. Efectos adversos Dermatitis de contacto y quemaduras Riesgo caídas y desmayos Náuseas Vómitos Dolor abdominal Alteración reversible de conciencia por inhalación de N Deterioro neurológico Ataxia Alucinaciones Descoordinación Equilibrio Temblores Fallo hepático Arritmias Convulsiones Coma y muerte

46. N₂O Óxido nitroso

47. Óxido Nitroso N₂O, “gas de la risa” Propiedades anestésicas, analgésicas y disociativas Inhalación de globos

48. Efectos deseados Muy soluble y rápida absorción, difunde por el SNC de manera inmediata <1min - 5min 15-30 mins Relajación/tranquilidad Euforia Analgesia Alteración del nivel de consciencia y alerta Evasión y desconexión Percepción del tiempo Risa incontrolable Confusión Disociación

49. Efectos adversos Anestésico Quemaduras Abdominales Caídas Mareo y cefalea DesorientaciónParesetesias graves en vía respiratoria Náuseas Vómitos Graves/infrecuentes: ↓B12 ---> neurotoxicidad grave, muerte por asfixia

50. DMT Dimetiltriptamina

51. DMT Cristal o polvo Forma de consumo

52. DMT Cristal o polvo Forma de consumo DMT + IMAOs = Ayahuasca

53. Efectos deseados DMT Alucinaciones visuales con formas geométricas Sensación de encontrar diferentes estilos de vida Ayahuasca Alucinaciones visuales Mayor sensibilidad a estímulos sonoros Sensación de unión con el entorno Experiencias místicas

54. Efectos adversos Nerviosismo Hipertensión arterial y taquicardia Alteración en la sensibilidad de la piel Alteraciones visuales desagradables Trastorno delirante Esquizofrenia

55. Anfetaminas

56. MDMA 3,4-metilenedioximetanfetamina Éxtasis Cristal (en polvo) Vía oral (pastillas o polvo) Inicio 20-70min “Subidón” 5-20min Meseta 2-3h Fin 4-6h

57. Metanfetamina Desoxiefedrina Vía oral (pastillas o polvo) fumada o esnifada Por vía esnifada inicio más rápido 5-10min y fumado es inmediato, ambas con menor duración. Algunos efectos pueden durar hasta 24h

58. Speed Sulfato de anfetamina Vía oral (pastillas o polvo) o esnifada Por vía esnifada inicio 5-10min y oral 15-30min con duración de 3-6h. Predominio efectos estimulantes: ↓ cansancio, hambre y sueño

59. Efectos deseados Empatógeno Amplificación sensorial Cercanía, amigabilidad Confianza Euforia, estimulación o calma Incremento en la necesidad de comunicarse con otras personas Modificación de las percepciones sensoriales Autoestima Bienestar Felicidad Deseo de abrazar/besar Desinhibición

60. Efectos adversos “Resaca de MDMA” Ansiedad Náuseas/vómitos Sudoración Mareo y confusión Boca seca Midriasis Tensión mandibular 48-72h Tristeza Irritabilidad Insomnio Ansiedad. Graves: Hipertermia grave (actividad física intensa --> fallo renal) e hipoNA. Depresión, ansiedad, sueño, agresividad o tnos psicóticos.

61. GHB “Éxtasis líquido”

62. GHB Polvo o líquido transparente Forma de consumo

63. Efectos deseados 60-90 minutos Euforia Desinhibición sexual

64. Efectos adversos Somnolencia Náuseas Vómitos Pérdida de conciencia Coma Muerte Ansiedad Insomnio HTA y taquicardia Temblores Midriasis Pensamientos psicóticos CORTO PLAZO SD ABSTINENCIA Se desconocen los efectos a largo plazo

65. Problemas sociales Chem sex Violencia sexual “Droga del violador”

66. Sd Abstinencia 01 Benzodiacepinas Antipsicóticos Abordaje Deshabituación 02 Terapias conductuales

67. PCP Fenciclidina

68. PCP Polvo, cápsulas, pastillas Forma de consumo

69. Efectos deseados Euforia Alteración del pensamiento Alucinaciones Delirios

70. Efectos adversos HTA y taquicardia Sudoración Alteración del movimiento Sacudidas de ojos Violencia Convulsiones CORTO PLAZO Amnesia Hiporexia y pérdida de peso Alteración comprensión y habla Cefalea Somnolencia Depresión Aumento del apetito SD ABSTINENCIA LARGO PLAZO

71. Ketamina

72. Ketamina Líquido, polvo, pastillas, cristales Forma de consumo

73. Efectos deseados Euforia Tranquilidad Desinhibición Despersonalización Desconexión del medio Analgesia Alucinaciones auditivas Alucinaciones visuales Alteración percepción del tiempo

74. Efectos adversos SOBREDOSIS Alteraciones en la memoria Afectación urinaria Problemas estomacales Depresón respiratoria Parada cardiaca

75. Poppers

76. Poppers Compuestos nitrogenados Nitrito de amilo Isobutilo Butilo En forma líquida en frascos Inhalación de gases del bote

77. Efectos deseados Vasodilatación del músculo liso Hipotensor Subidón Mareo/colocón Relajación musculatura anal Intensifiación de luces y sonidos

78. Efectos adversos Cefalea Mareo Aturdimiento Agotamiento Quemaduras Efectos corrosivos Vómitos Desmayos Graves: Maculopatía por poppers, HTintraocular Metahemoglobinemia Paranoia y alucinaciones

79. Aspectos importantes

80. El consumo es una realidad 01

81. No siempre es una adicción 02 Ni siempre personas vulnerables

82. Espacios de ocio 03 Principales espacios de riesgo

83. Drogas de síntesis 04 Desconoce tanto composición como dosis

84. Tratamiento multidisciplinar 05 AP, centros específicos

85. Tratamiento Síndrome de abstinencia Adicción a la droga Enfermedades y complicaciones derivadas

86. Fases Acogida. Valoración. Desintoxicación (sd abstinencia → 7 a 21 días y no supone riesgo). Deshabituación (para superar la dependencia psíquica y recomponer la neurotransmisión cerebral).

87. Información y herramientas Pagina web de la Delegación del Gobierno para el Plan Nacional sobre Drogas http://www.pnsd.msc.es/Categoria1/directorio/home.htm En Aragón: Departamento de Salud y Consumo Dirección General de Salud Pública 976714591. Teléfonos de información para jóvenes: 902 111 280 y 976 306 690. Página web www.saludpublicaaragon.com PLAN DE ACCIÓN SOBRE ADICCIONES 2021–24. https://pnsd.sanidad.gob.es/pnsd/planAccion/docs/PlanASA_2021-24_aprobado.pdf Energy control. https://energycontrol.org/.

88. ¡ G R A C I A S !