Drogas Inotropicas por Cristian Echavarria Cadena

Drogas Inotropicas

1. Cátedra de Medicina Interna
Cristian Echavarría Cadena
INOTRÓPICOS

2. Agonistas β adrenérgicos:
•Dopamina
•Dobutamina
•Adrenalina / Noradrenalina
•Isoproterenol
Inhibidores de la fosfodiesterasa 3:
•Amrinona

Calcio sensibilizadores:
•Levosimendan
•Pimovendan



Inhibidores de la ATPasa Na / K:
•Digoxina
Ca
Ca
Ca
Na
AMPc
AMPc

4. Efecto Inotrópico: Actúa sobre
receptores B1-B2 Y Alfa adrenérgicos.

Nivel Periférico: VASODILATACIÓN

Acción
Uso
Sólo en EMERGENCIAS.
•SHOCK CARDIO.
•Falla de bomba (Shock séptico)
•IC refractaria con Hipotensión.

5. Efectos
2-3 ug/kg/día: ↑ flujo plasm. Renal y volumen urinario

4-10 ug/kg/día: Efecto inotrópico

> 10 ug/kg/día: Efecto inotrópico + Vasoconstrictor **

EA
•Taquicardia
•Arritmias
•Hipertensión
•Necrosis tisular y extravasación.

6. Efecto Inotrópico: Actúa sobre
receptores B1

Pobre Acción B2 Y Alfa.
Acción
Uso
Inotrópico Preferido!
•IAM *
•Shock cardiogénico
•Insf. Mitral Aguda
•Asociado a otros inotrópicos.

7. Actúa sobre receptores Alfa 1
B1-B2

Relajación Ms. Cardiaco / Liso
bronquial/ Liso vascular.

Acción
Uso
•Paro Cardiaco.
•Shock anafiláctico
•Broncoespasmo y ASMA
IV- Intratraqueal-
Nebul.- Intracardiaca

8. Actúa sobre receptores Alfa 1
B1

Vasoconstricción
↑ Vol/min.
Acción
Uso
•Shock séptico (fase caliente)
•Asociar a Dopamina (x vasoconstricción)
EA
•Isquemia tisular, cardiaca
•Bradicardia refleja
•Disfunción ventricular.

9. Agonista ALFA puro.

VASOCONSTRICCIÓN
Acción
Uso •Shock séptico (fase caliente)

10. Actúa sobre receptores B1 y B2

Efecto Inotrópico (Taquicardizante !)
VASODILATACIÓN Periférica
Acción
Uso
•BRADICARDIA
•Shock
•Hipotensión severa
•Asma / EPOC
EA
•Palpitaciones
•Arritmias
•Taquicardia
•Temblor
•Rubor

11. Inhibición de la FOSFODIESTERASA

↑ Calcio intracelular.
↑ AMPc
Acción
Uso
•Shock CARDIOGÉNICO
•IC. (que recibían B-bloq.)
EA
•N-V
•Trombocitopenia
•Hipertermia
•Arritmias ventriculares
Efectos
•VASODILATACIÓN A y V.
•↑ Vol/min.

13. AGENTES SENSIBILIZANTES AL CALCIO
AGONISTAS DOPAMINÉRGICOS
•Mejora tolerancia al ejercicio
•↑ Vol/min.
•Intensa VASODILATACIÓN
•↑ Diuresis y natriuresis.