Dtp5 sp

Dinâmica Teórico Prática
Sala de Aula Invertida
Disciplina de Semiologia da UNILUS

1. DTP5 ICTERÍCIA
Clínica Propedêutica Médica

2. PERGUNTA ÂNCORA N° 1
•Quando você está a frente de um paciente com icterícia, quais
as três causas da mesma deve pensar? Qual situação é mais
comum?
•R.: .: Deve-se pensar em:1) Obstrução ao fluxo da biles 2) Dano do
parênquima hepático 3) Hemólise excessiva.
•A situação mais comum é a de cálculo (s) que impacta no colédoco.

3. PERGUNTA ÂNCORA 2:
•O que é a PÊNTADE DE REYNOLDS ?
•Pêntade de Reynolds é o conjunto de cinco sinais e sintomas associados à
colangite tóxica. São eles: dor abdominal, icterícia, febre com dor abdominal, icterícia, febre com calafrioscalafrios, ,
Hipotensão e confusão mentalHipotensão e confusão mental
•Tríade de Charcot :Icterícia, pigmentação amarelada da pele, mucosas e
escleróticas por acúmulo de bilirrubina.
•Dor abdominal
•Febre com calafrios.

4. PERGUNTAS PARA ATIVIDADE EM SALA DE
AULA

5. PERGUNTA 1
•1) Quais exames de laboratório sugerem obstrução das
vias hepáticas?
•Resposta: Fosfatase alcalina e Gama GT

6. PERGUNTA 2
•2) Quais exames de laboratório revelam dano do fígado?
•a) Alanina transaminase (ALT)
•b)Aspartato transaminase (AST)

8. PERGUNTA 3
•3) Qual exame alterado pode significar um quadro de
hemólise?
•Resposta: Reticulócitos

10. PERGUNTA 4
•4) O que significa bilirrubina Indireta aumentada? E a direta
aumentada?
•Não captação da Bilirrubina pelo fígado e obstrução
respectivamente

15. PERGUNTA 5
•5) O que é síndrome hépato-renal? Quais as causas? Quais
os tipos descritos?
•Resposta: A síndrome hepatorrenal é caracterizada por uma alteração da
função renal que ocorre em pacientes com insuficiência hepática. Não é
associada a alterações histológicas significativas e, por este motivo, é
considerada um quadro funcional.
•Ocorre quase que exclusivamente em pacientes com cirrose hepática
associada a ascite, pois a fisiopatologia de seu aparecimento e do surgimento
da ascite são similares.

16. TIPOS DE SÍNDROME HÉPATO-RENAL
•Tipo 1
•Caracterizada por rápida progressão da falência renal, evolução em menos de 2 semanas e
nível de creatinina sérica superior a 2,5 mg/dL. Anteriormente, o critério apresentava o
clearance de creatinina inferior a 20 mL/min como alternativa aos níveis de creatinina, mas
definições recentes desconsideram tal clearance para o diagnóstico. O prognóstico é
extremamente ruim e a média de sobrevida é de aproximadamente duas semanas sem
tratamento.
• 
•Tipo 2
•Caracterizada por falência renal de instalação mais lenta e creatinina sérica superior a 1,5
mg/dL. Anteriormente, o clearance de creatinina inferior a 40 mL/min podia ser usado para o
diagnóstico, mas definições recentes utilizam apenas os níveis de creatinina. Apresenta melhor
prognóstico e ocorre sobretudo em pacientes com ascite refratária ao uso de diuréticos.

19. PERGUNTA 6
•6) Paciente feminina de 45 anos referia que há 1 semana, de maneira abrupta
começou a apresentar astenia , Febre de 38°C sem calafrios acompanhada de
inapetência e anorexia, com náuseas e vômitos, plenitude gástrica prisão de
ventre e meteorismo. Há 3 dias quadro de coloração amarelada em pele e
mucosas com início insidioso, urina escura (cor de vinho do porto) com
espuma amarelada e que deixava mancha amarelada na roupa íntima, fezes
descoradas, com aparência de massa de vidraceiro. Quanto a intensidade da
coloração da pele e mucosas essa se apresentava amarelo-esverdeada. Referiu
prurido em tronco e abdome. Seguindo a classificação apresentada no vídeo
qual o seu diagnóstico sindrômico? Cite a causa mais provável desse quadro.
• 
•Resposta: Icterícia Hepática ou hepatocítica. Provável hepatite viral

21. PERGUNTA 7
•7) Paciente masculino de 30 anos apresenta coloração amarelada em pele e
mucosas de início insidioso, urina clara, sem espuma. Fezes de cor marrom,
bastante escuro. Quanto a intensidade da coloração em pele e mucosas essa
se apresentava +/+++ ,bem clara, menos intensa do que a palidez. “o paciente
estava mais pálido do que ictérico”. Refere ter apresentado episódios
anteriores
• 
•Resposta: Icterícia pré hepática Causa:Anemia hemolítica,Gilbert

22. SÍNDROME DE GILBERT

23. PERGUNTA 8
•Paciente feminina,64 anos após crise de cólicas em hipocôndrio direito, com
irradiação para o ombro direito, dorso direito. evoluiu com início rápido de
coloração amarelada em pele e mucosas, urina escura (cor de vinho do porto) com
espuma amarelada e que deixava mancha amarelada na roupa íntima, fezes
descoradas, com aparência de massa de vidraceiro. Quanto a coloração da pele e
mucosas apresentava-se com +++/++++ amarelo-esverdeada de grande duração.
Referia sensação de peso em hipocôndrio direito à ingestão de alimentos
gordurosos. Queixa de prurido intenso.
• 
•Resposta: Icterícia pós hepática ou obstrutiva. Causa: litíase biliar
•