Dve Mcbo.

Drenaje Ventricular Externo Usos, Aplicaciones en el Monitoreo y Manejo del Paciente Neurológico

1. DRENAJE VENTRICULAR EXTERNO Lic. Jaime E. Castellanos MgSc. Julher Rivera

2. ORIGEN La medición de la PIC fue reportada por Guillaume y Janny en 1951. Lundberg en 1960 realiza los primeros estudios sobre PIC (Ondas Patológicas). Becker desarrolla el Sistema de Drenaje Ventricular Externo en 1975.

3. Drenaje Ventricular Externo DVE Sistema Invasivo colocado dentro de los Ventrículos Cerebrales que permite la Monitorización de la P.I.C., el Drenado de L.C.R. y la administración Intratecal de Medicamentos.

4. Indicaciones Clínicas del DVE Reducir la PIC en el Perioperatorio Neuroquirúrgico. Monitorizar la Química, Citología y Fisiología del LCR. Colocar medicación Intratecal con fínes Terapéuticos. Proporcionar Drenaje temporal a usuarios con Derivaciones V.P.

5. Patologías donde se usa el DVE Lesiones Encefálicas Graves Hemorragia Subaracnoidea Sindrome de Hipertensión Endocraneana Hidrocefalia Hemorragía Intracraneal Tratamiento Terapéutico

6. 1. Conector al Catéter Ventricular 2. Llave de 3 Vías para Conectar: Monitor Drenaje 3. Punto de Inyección 4. Línea de Conexión al Paciente 5. Llave 3 Vías – Nivel - Cuerda Punto “O” Foramen de Monro 7. Cámara Colectora Deslizante Gradual 6. Escalas de Presión 8. Llave de Descarga 9. Bolsa Colectora del Drenado Cuantificado 10. Paral 11. Tornillo de Ajuste Altura

7. Montaje del Sistema DVE Lavarse las Manos Utilizar Equipos de Protección Personal Ajustar Llaves y Conexiones Irrigar el sistema con Solución Fisiológica Armarlo 30 min. Antes de la colocación del catéter Ventricular.

8. Montaje del Sistema DVE Conecte el Transductor al Sistema Monte el DVE en el paral o soporte Ajuste la altura con el tornillo giratorio Revise que las conexiones queden libres y visibles No irrigue con Infusor de Presión el sistema de monitoreo.

9. Montaje del Sistema DVE Inserte el nivel al DVE Puede colocar al usuario con la cabecera a 30º Alinear la cabeza del paciente con el resto del cuerpo

10. Montaje del Sistema DVE Ajuste la altura de la Cámara Colectora de acuerdo al nivel de presión deseada para el drenado utilizando la escala de presión Se sugiere utilizar entre 15 y 20 mmhg

11. Montaje del Sistema DVE Ubique el conducto auditivo externo del usuario con la cuerda del sistema y el nivel en neutro El punto “Cero” esta marcado en el DVE o tome como referencia la llave de 3 vías al lado del nivel

12. Montaje del Sistema DVE

13. Montaje del Sistema DVE Calibre el sistema DVE utilizando la cámara colectora como reservorio de la presión atmosférica Revise nuevamente el nivel de presión para el drenado y ajuste de acuerdo a la indicación médica

14. Calibrado del Sistema El Transductor se colocará a nivel del Foramen de Monro. Nunca colocar infusor de presión para irrigar el sistema de monitoreo.

15. Drenaje y Monitoreo Simultáneo Cuando se monitoriza simultáneamente la PIC y se tiene abierta la llave de paso hacia el drenado se puede producir artefactos en la presión media entre 2 y 5 mmhg, por lo cual se recomienda ajustar la cámara colectora de acuerdo a la PIC previa con el drenaje cerrado

16. Complicaciones Infecciones del SNC Obstrucción del Catéter Iatrogenia por manipulación inadecuada Infecciones Nosocomiales

17. Cuidados de Enfermería Evitar la manipulación Excesiva en las Llaves de 3 vías Vigilar signos de infección El drenaje no debe permanecer más de 72 Hrs Cambiar la bolsa de drenaje cuando supere el 70% de su capacidad No Re-estilizar el DVE

18. Cuidados de Enfermería Al tomar Cultivos o Química del LCR hacerlo con estrictas normas de Asepsia Nunca Irrigar el Catéter ventricular con solución salina en Bolus La medicación Intratecal debe aplicarse lentamente según indicación Cerrar el DVE cuando se necesite trasladar al usuario por períodos superiores a 30 minutos Puede irrigarse el DVE en caso de burbujas u obstrucción del mismo, cerrando la conexión al usuario previamente

19. MUCHAS GRACIAS…