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1. UNIVERSIDAD PABLO GUARDADO CHAVEZ Especialidad enfermería en urgencia TEMA: Plan de cuidados de enfermería con alteraciones oftalmológicas NUMERO DE EQUIPO : 5 DOCENTE: MPCS. Alex García Lara INTEGRANTES : Chavez Rodríguez Brianda Estefanía Figueroa Alvarado Jesús Eduardo FECHA: 25 de Octubre del 2019

2. Introducción La diabetes mellitus es una enfermedad en la que hay una falta de insulina o ésta no funciona adecuadamente. La alteración de la insulina provoca que la glucosa que circula por nuestro organismo no pueda ser aprovechada, quedando en exceso en la sangre. Este trastorno afecta a distintos órganos, entre ellos el ojo. Esta foto de Autor desconocido está bajo licencia CC BY-SA-NC

3. OBJECTIVOS OBJETIVO GENERAL: Mejorar la salud renal mediante el desarrollo de intervenciones de enfermería que contribuyen al tratamiento  y rehabilitación de pacientes con insuficiencia renal aguda. OBJETIVO ESPECIFICO: Establecer planes de enfermería para el cuidado del usuario nefropatía. Difundir la fisiopatología al personal de salud para el diagnóstico precoz y tratamiento oportuno Esta foto de Autor desconocido está bajo licencia CC BY-SA-NC

4. El globo ocular esta ubicado en la orbita y junto con el nervio óptico forman el órgano de la visión. Tiene una forma esférica de aproximadamente 25mm de diámetro con un peso aprox. de 8 gramos y consta de 3 capas o túnicas. • Túnica fibrosa o esclerótica • Túnica Vascular • Retina o túnica nerviosa. 2 funciones básicas: Función óptica (una imagen en retina) Función sensorial (procesar estímulo luminoso y transmitirlo al cerebro)

5. RETINOPATIA DIABETICA La retinopatía diabética es una complicación de la diabetes y una de las causas principales de la ceguera. Ocurre cuando la diabetes daña a los pequeños vasos sanguíneos de la retina, que es el tejido sensible a ala luz situado en la parte posterior del ojo. El daño de los vasos sanguíneos de la retina puede tener como resultado que estos sufran una fuga de fluidos o sangre. Si la enfermedad avanza se forman nuevos vasos sanguíneos y prolifera el tejido fibroso en el a retina, lo que tiene como consecuencia que la visión se deteriore, pues la imagen enviada al cerebro se hace borrosa.

6. CLASIFICACION

7. FACTORES DE RIESGO El primer factor de riesgo para la aparición de este problema ocular que puede llevar a la ceguera es padecer Diabetes Mellitus de forma prolongada en el tiempo. El segundo factor de riesgo es el mal control metabólico, muy importante para el desarrollo y progresión de esta patología. A peor control de los niveles de glucosa, antes aparece y más grave será la retinopatía diabética. La hipertensión arterial, así como la enfermedad renal y el embarazo empeoran también la retinopatía diabética. Aparece por la denominada microangiopatía: las arterias y venas de la retina presentan fenómenos de obstrucción y de aumento de permeabilidad que puede llevar a hemorragias en el ojo. Por el primero aparece la isquemia (falta de riego sanguíneo) y por el segundo, edema (encharcamiento) de la retina.

8. SIGNOS Y SINTOMAS La primeras 3 etapas de la retinopatía diabética son asintomáticas. RETINOPATIA PROLIFERATIVA: Es la mas sintomática ya que se presentan inmediatamente posterior a una hemorragia en la retina, se presenta como manchas en el campo visual las hemorragias suelen ocurrir mas de una vez, y frecuentemente cuando esta dormido. Perdida gradual de la visión Visión borrosa o fluctuante (pasa de clara a borrosa) Mala visión nocturna Dificultad para percibir colores Manchas en el campo visual o áreas oscuras (principalmente desprendimiento de la retina)

9. COMPLICACIONES

10. FICHA DE IDENTIFICACION NOMBRE: J. E.F EDAD: 55 años SEXO: masculino EDO. CIVIL: casado RELIGION: Católico ESCOLARIDAD: secundaria NIVEL SOCIOECONOMICO: Bajo TIPO DE SANGRE: O+ ALERGIAS: Negadas FECHA DE INGRESO: 23/09/2019 OCUPACION: Chofer LUGAR DE RESIDENCIA: Tuxtla Gutiérrez

11. CASO CLINICO Paciente que ingresa al servicio de urgencias con antecedentes de HTA Y DM. R efiere visión borrosa al ver objectos a lo lejos, mayormente en el ojo izquierdo. Refiere que en el mes de Diciembre comenzó a notar pequeños manchones oscuros en ojo izquierdo, que en pocos días se convirtieron en un solo manchón de mayor tamaño que cubre casi en su totalidad el campo visual del mismo ojo, obstruyendo su visión central . Aunque puede realizar la mayoría de todas sus actividades diarias sin ayuda. Ultima revisión oftalmológica fue hace 2 años, y la diagnosticaron con RDNP. SIGNOS VITALES T/A: 150/95 mm de Hg FC: 82x´ FR: 18x Temperatura: 36.5°C SPO2: 95%, Glicemia capilar: 150mg/dl SOMATOMETRIA PESO:96KG TALLA: 1.67 IMC: 34.42 P. CINTURA: 105 cm P. CADERA: 98cm

12. TRATAMIENTO MEDICO: INSULINA: insulina glargina 22 UI antes de acostarse e insulina aspart 6-8-6 UI respectivamente antes de desayuno/ comida/ cena. ENALAPRIL: 20MG en el desayuno SIMVASTATINA: 40mg en la cena Dieta HABITOS DE VIDA: Fumadora 3 cigarrillos al día Camina 30 min/día No bebedora RESULTADO Glucosa en ayunas 154mg/dl Colesterol total 165mg/dl Colesterol LDL 138mg/dl Colesterol HDL 27.00mg/dl Trigliceridos 300.00mg/dl TGO 15UI/I TGP 20UI/I Urea 22.5 mg/dl Creatinina 0.3 mg/dl Acido urico 7.0mg/dl

13. DIAGNOSTICO

14. DIAGN Ó STICO DE ENFERMER Í A (NANDA) p á gina 193. RESULTADO (NOC) INDICADOR ESCALA DE MEDICIÓN PUNTUACIÓN DIANA Dominio (3) Eliminaci ó n e Intercambio Clase 1 funci ó n urinaria Definici ó n   Deterioro de la eliminaci ó n urinaria. Etiqueta (problema) (P)   Deterioro de la eliminaci ó n urinari a. Factores relacionados (causas) (E)   Multicausalidad   Caracter í sticas definitorias (signos y s í ntomas) Retenci ó n urinaria RESULTADO 0503 Eliminación Urinaria. Página 323. - Patrón de eliminación. - Cantidad de orina. - Ingesta de líquidos. - Olor de la orina. - Color de la orina. 1. Gravemente comprometido. 2. Sustancialmente comprometido. 3. Moderadamente comprometido. 4. Levemente comprometido. 5. No comprometido. Cada indicador tendr á una puntuaci ó n correspondiente a la valoraci ó n inicia, basada en la escala de medici ó n que sirve para evaluar el resultado esperado El objecto de las intervenciones es mantener la puntuaci ó n e idealmente aumentar í a Ambos puntajes solo pueden ser determinados en la atenci ó n individualizada a la persona o familia o comunidad expresada en los registros cl í nicos       GOBIERNO DEL ESTADO DE CHIAPAS              SECRETARIA DE EDUCACION           DIRECCION DE EDUCACION SUPERIOR UNIVERSIDAD PABLO GUARDADO CHÁVEZ  ESPECIALIDAD ENFERMERÍA EN URGENCIAS

15. INTERVENCIONES (NIC): 4120 MANEJO DE LIQUIDOS Página 301. ACTIVIDADES Realizar un registro de entradas y salidas. Realizar sondaje vesical. Controlar los resultados de laboratorio relevantes en la retención de líquidos (aumento de la gravedad específica, aumento del BUN, disminución del hematocrito y aumento de la osmolaridad urinaria.) Monitorizar los signos vitales según corresponda. Observar si hay indicios de sobrecarga/retención de líquidos (crepitantes, elevación de PVC, o de la presión enclavamiento capilar pulmonar, edema, distención de venas del cuello y ascitis, según corresponda.)  Evaluar la ubicación y extensión del edema. Administrar los diuréticos prescritos. Monitorizar estado hemodinámico. Vigilar la respuesta del paciente a la terapia de electrolitos prescrita. INTERVENCIONES (NIC): 4130 MONITORIZACIÓN DE LIQUIDOS Página 342. ACTIVIDADES Determinar la cantidad y tipo de ingesta de líquidos y hábitos de eliminación. Monitorizar los niveles de electrolitos en suero y orina. Monitorizar los niveles séricos de albumina y proteínas totales. Monitorizar la presión arterial, frecuencia cardiaca y el estado de respiración. Llevar un registro preciso de entradas y salidas. Observar el color, cantidad y gravedad especifica de la orina. Observar si las venas del cuello están distendidas, si hay crepitantes pulmonares, edema periférico y ganancia de peso. Observar si hay signos y síntomas de ascitis. Administrar líquidos según corresponda. Administrar agentes farmacológicos para aumentar la diuresis cuando este prescrito. Realizar diálisis según corresponda. INTERVENCIONES (NIC): 0580 SONDAJE VESICAL Página 401.   ACTIVIDADES   Explicar el procedimiento y el fundamento del sondaje. Reunir el equipo adecuado para la cateterización. Mantener una técnica aséptica estricta. Insertar el catéter urinario en la vejiga. Utilizar el catéter de tamaño más pequeño. Conectar el catéter urinario a la bolsa de drenaje de pie de cama o a la bolsa de pierna. Fijar el catéter a la piel, si procede. Mantener un sistema de drenaje urinario cerrado. Controlar la ingesta y eliminación. Realizar o enseñar al paciente la cateterización intermitente limpia, cuando corresponda. Colocar la bolsa de drenaje por debajo del nivel de la vejiga urinaria.  

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