FRACTURA DE TIBIA PROXIMAL Y DE RÓTULA Subgrupo #7: Emily Suárez César Terán Patricio Vallejo UNIVERSIDAD DE GUAYAQUIL FACULTAD DE CIENCIAS MÉDICAS CÁTEDRA DE TRAUMATOLOGÍA DR. MELGAR CELLERI JHONNY IVAN
Diagnóstico Se realiza en base a la HC y a las pruebas de imagen Radiografía ( Rx ) de tibia y rodilla : Primera elección. Puede mostrar fracturas lineales, desplazamientos, hundimientos de la meseta tibial, etc. Tomografía computarizada (TC): Indicado si hay sospecha de fractura compleja o intraarticular. Mejora la evaluación de la extensión de la fractura, especialmente en las mesetas tibiales. Resonancia magnética (RMN): Útil para detectar lesiones asociadas de ligamentos, meniscos o cartílago. Se indica si se sospechan lesiones blandas acompañantes.
Tipo Descripción Características clínicas y radiológicas I Fractura por hendidura lateral Fractura simple de la meseta tibial lateral sin hundimiento. Más común en jóvenes con hueso denso. II Fractura con hundimiento lateral Fractura con trazo y depresión ósea de la meseta lateral. Típica en adultos. III Hundimiento puro lateral Hundimiento conminuto de la meseta lateral sin fractura del borde cortical. Hueso osteoporótico. IV Fractura de la meseta medial Fractura de la meseta medial (con o sin hundimiento). Menos frecuente pero más inestable. Asocia lesiones ligamentarias . V Fractura bicondílea Fractura que afecta ambas mesetas (lateral y medial). Inestabilidad articular importante. VI Fractura con disociación metafisodiafisaria Fractura articular (una o ambas mesetas) asociada a fractura separada de la diáfisis tibial. Lesión de alta energía, generalmente con daño de partes blandas. Clasificación de Schatzker
Tratamiento Conservador El tratamiento conservador para una fractura de tibia proximal implica la inmovilización de la zona afectada sin recurrir a cirugía. Inmovilización: Se utiliza un yeso o una férula para mantener la pierna inmóvil. Reposo: Se recomienda al paciente limitar el movimiento de la pierna afectada para favorecer la cicatrización. Crioterapia : La aplicación de frío puede ayudar a reducir la inflamación y el dolor. Fármacos: Se pueden prescribir analgésicos y antiinflamatorios para aliviar el dolor y la inflamación. Fisioterapia: Una vez que la fractura haya consolidado parcialmente, se iniciará la fisioterapia para recuperar la movilidad y la fuerza muscular.
Jesús Gómez Vallejo, Antonio Torres Campos, Nieves Blanco Rubio, Jorge Cruz Albareda Albareda. Patología traumática de la rodilla y la pierna. En: Traumatología y ortopedia miembro inferior. Elsevier; 2022. p. 204-72. Tratamiento de fracturas específicas: FRACTURAS TIPO I FRACTURAS TIPO II Y III Fijación percutánea con 2-3 tornillos canulados. Reducción de fragmentos hundidos mediante ventana ósea, injerto óseo y fijación con tornillos o placa de sostén si el fragmento externo es conminuto/porótico.
Jesús Gómez Vallejo, Antonio Torres Campos, Nieves Blanco Rubio, Jorge Cruz Albareda Albareda. Patología traumática de la rodilla y la pierna. En: Traumatología y ortopedia miembro inferior. Elsevier; 2022. p. 204-72. FRACTURAS TIPO IV FRACTURAS TIPO V Y VI Placa de sostén medial, y si el fragmento es posterior, posible incisión posteromedial. Reconstrucción articular con placa lateral y, a menudo, placa posteromedial adicional. Placa bloqueada lateral riesgo de mal alineación.
COMPLICACIONES Jesús Gómez Vallejo, Antonio Torres Campos, Nieves Blanco Rubio, Jorge Cruz Albareda Albareda. Patología traumática de la rodilla y la pierna. En: Traumatología y ortopedia miembro inferior. Elsevier; 2022. p. 204-72.
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