ECG DEL DESFIBRILADOR BeneHeart D3/D2.pptx

Presentación sobre el uso de la función de monitoreo ECG del desfibrilador

1. Monitorización de ECG en Desfibrilador BeneHeart D3/ BeneHeart D2 Presentan Hader Arvey Oliva César Gonzalo Herrera Rodríguez

2. Monitorización de ECG Espacio para imagen diapositivas o texto El electrocardiograma (ECG) mide la actividad eléctrica del corazón y la muestra como una onda y un dato numérico. El equipo permite monitorizar ECG mediante juegos de ECG de 3, 5 derivaciones, palas externas y electrodos multifunción. Al conectar los juegos de ECG y los electrodos/palas, las ondas ECG configuradas se muestran en el área de ondas.

3. ADVERTENCIA ECG no indicado para aplicación cardíaca directa. Inspeccione periódicamente la zona del electrodo y sustituya si la calidad de la piel varía. Use cables resistentes al desfibrilador durante la desfibrilación. Pacientes con marcapasos: seleccione el estado correcto y mantenga vigilancia continua. No se base solo en lecturas de frecuencia cardíaca. Marcapasos ventriculares: pueden no detectar taquicardia ventricular. No confíe únicamente en la detección automática de arritmias.

4. 1. Preparación de la piel: Seleccione zonas lisas y afeite si es necesario Frote suavemente para eliminar células muertas Limpie con agua tibia y jabón (evite éter/alcohol puro) Seque completamente 2. Colocación: Conecte elementos de sujeción a electrodos antes de colocar Coloque electrodos al paciente Conecte cables del electrodo al cable ECG del torso 3. Conexión final: Conecte cable ECG al equipo Cambie selector a modo Monitor Monitorización de ECG con electrodos

5. Colocación de los electrodos Colocación del juego de tres derivaciones A continuación se muestra la colocación de electrodos AHA estándar para un juego de ECG de 3 derivaciones: Colocación de RA: justo debajo de la clavícula y cerca del hombro derecho. Colocación de LA: justo debajo de la clavícula y cerca del hombro izquierdo. Colocación de LL: en la parte inferior izquierda del abdomen.

6. Colocación de los electrodos Colocación del juego de cinco derivaciones A continuación se muestra la colocación de electrodos AHA estándar para un juego de ECG de 5 derivaciones: Colocación de RA: justo debajo de la clavícula y cerca del hombro derecho. Colocación de LA: justo debajo de la clavícula y cerca del hombro izquierdo. Colocación de RL: en la parte inferior derecha del abdomen. Colocación de LL: en la parte inferior izquierda del abdomen. Colocación de V: en el tórax.

7. Colocación de los electrodos El electrodo precordial (V) se puede colocar en una de las posiciones siguientes: Electrodos estándar: V1-V2 : 4º espacio intercostal (V1 borde derecho, V2 borde izquierdo del esternón) V3 : Centro entre V2 y V4 V4 : 5º espacio intercostal, línea medio clavicular izquierda V5-V6 : Horizontales con V4 (V5 línea axilar anterior, V6 línea axilar media izquierda) Electrodos adicionales: V3R-V6R : Lado derecho del tórax (posiciones espejo del izquierdo) VE : Sobre apófisis xifoides V7 : Posterior del tórax, línea axilar posterior izquierda, 5º espacio intercostal

8. Colocación de electrodos en quirófano El área quirúrgica debe tenerse en cuenta a la hora de colocar electrodos en un paciente quirúrgico. Por ejemplo, para una intervención a corazón abierto, los electrodos torácicos pueden colocarse en los laterales o en la espalda. Para reducir los artefactos y las interferencias con las unidades electro quirúrgicas, los electrodos de las extremidades pueden colocarse próximas a los hombros y en el abdomen inferior, y los electrodos torácicos en el lateral izquierdo a la altura de la línea torácica media. No coloque los electrodos en la parte superior de brazo. De lo contrario, la onda de ECG será muy pequeña Cuando utilice unidades electroquirúrgicas, coloque los electrodos de ECG entre la placa de conexión a tierra de la unidad electroquirúrgica y ésta para evitar quemaduras no deseadas. No enrede el cable de la unidad electroquirúrgica con el cable de ECG.​ Cuando utilice unidades electroquirúrgicas, nunca coloque electrodos de ECG cerca de la placa de conexión a tierra de la unidad electroquirúrgica, ya que esto puede provocar muchas interferencias en la señal de ECG.

9. Monitorización de ECG con palas/electrodos 1. Preparación: Prepare la piel del paciente 2. Aplicación: Electrodos multifunción : Siga instrucciones del paquete, use colocación anterolateral Palas externas : Retire de la bandeja, aplique gel conductor, coloque en posición anterolateral 3. Conexión: Conecte electrodos al cable (si usa multifunción) Conecte cable de electrodos/palas con equipo desconectado

10. Monitorización de ECG con palas/electrodos Colocación de palas/electrodos en posición anterolateral Coloque el electrodo RA o la pala del esternón sobre la parte superior derecha del torso del paciente, al lado del esternón y por debajo de la clavícula como se muestra a continuación. Coloque el electrodo LL o la pala del ápex sobre el pezón izquierdo del paciente, en la línea media axilar, con el centro del electrodo en dicha línea, si es posible. Consulte la figura que se muestra a continuación.

11. Comprobación del estado de marcapasos Importancia: Establezca correctamente el estado de marcapasos al iniciar monitorización ECG. Indicadores visuales: Símbolo de marcapasos aparece cuando [Marc.] = [Sí] Marcadores "|" se muestran en la onda ECG con señal de marcapasos Para modificar estado: Ruta 1: [Menú principal] → [Datos del paciente >>] → [Marc.] Ruta 2: Ventana parámetros ECG → [Ajuste de ECG] → [Otros >>] → [Marc.] →

12. ADVERTENCIA CON marcapasos : [Marc.] = [Sí] Si es incorrecto ([No]): puede confundir pulsos de marcapasos con QRS y no alarmar con señal débil SIN marcapasos : [Marc.] = [No] Si es incorrecto ([Sí]): puede no detectar latidos ventriculares prematuros (CVP) Limitaciones importantes: Marcapasos ventriculares: no siempre detectan taquicardia ventricular No confíe únicamente en detección automática de arritmias Recomendación clave: Mantenga vigilancia continua del paciente, no dependa solo de las alarmas.

13. Pantalla de ECG Los valores de CVP sólo se muestran si el análisis de arritmia se activa. Si las palas externas o electrodos multifunción se utilizan para realizar la monitorización de ECG, los valores de CVP se muestran como “---”.

14. Modificación de los ajustes de ECG 1. Selección tipo de derivación (3 o 5): Método rápido: Área parámetros ECG → [Ajuste de ECG] → [Conjunt deriv] Método configuración: [Menú] → [Otros] → [Configuración] → [Ajuste de ECG] → [Conjunt deriv] Los cambios en configuración se guardan al apagar 2. Selección norma AHA/IEC: [Menú principal] → [Otros] → [Configuración] → [Ajuste de ECG] → [Norma ECG] → [AHA/IEC] 3. Selección origen frecuencia cardíaca: Menú [Ajuste de ECG] → [ECG1] → seleccionar cable deseado Criterios para derivación óptima: QRS completamente arriba/abajo de referencia (no bifásico) QRS alto y estrecho Ondas P y T < 0,2 mV

15. Modificación de los ajustes de la onda de ECG 1. Selección derivación: Botón del panel frontal o teclas de acceso directo sobre primera onda ECG 2. Tamaño de onda: Tecla "Tamaño" sobre la onda ECG (si está muy pequeña o cortada) 3. Modo de filtro: Con derivaciones 3/5: [Monitor], [Terapia], [Diagnóstic] (predeterminado: [Terapia]) Con electrodos/palas: Siempre "Terapia" (no se muestra) 4. Barrido (velocidad): [Ajuste de ECG] → [Barrido] → seleccionar valor Más rápido = onda más amplia 5. Cascada: [Ajuste de ECG] → [Cascada] → [ Act /Des]

16. Activación/desactivación del filtro de muesca Función: Elimina ruido de interferencias de línea de alimentación CA Estado según modo de filtro: [Monitor]/[Terapia]: Siempre activo ([ Act ]) [ Diagnóstic ]: Configurable ([ Act ]/[Des]) Activación/desactivación: Área parámetros ECG → [Ajuste de ECG] → [Otros >>] → [Filtro muesc ] → [ Act /Des] Configuración de frecuencia: [Menú principal] → [Otros] → [Configuración] → contraseña [Ajuste de ECG] → [Filtro muesc ] → [50 Hz/60 Hz] Recomendación: Active cuando haya interferencias en la onda. Configure frecuencia según red eléctrica del país (50 Hz o 60 Hz).

17. Activación y desactivación del análisis de arritmias Puede activar o desactivar el análisis de arritmia en el modo de configuración. Siga este procedimiento: Acceda al menú principal Configuración. Seleccione [Ajuste de ECG] → [Arritmia] y elija entre [ Act ] y [Des].

18. Modificación de ajustes de umbral de arritmia En caso de que la arritmia vulnere su umbral, se activará una alarma. El ajuste del retardo de asistolia guarda relación con el reaprendizaje de arritmia. Cuando la FC es inferior a 30 ppm, se recomienda ajustar el retardo de asistolia a 10 s.

19. Calibración de ECG Propósito: Verificar amplitud de onda ECG cuando hay imprecisión por problemas de hardware/software Procedimiento: Seleccionar filtro ECG → modo [Diagnóstic] Área parámetros ECG → [Ajuste de ECG] [Otros >>] → [Calibrar] Aparece onda cuadrada y mensaje "Calibración ECG" Evaluación: Comparar amplitud de onda cuadrada con escala de 1 mV Criterio: Diferencia debe estar dentro del 5% Finalizar: [Detener calibr ] Opciones adicionales: Imprimir onda y escala para medición manual si es necesario Acción si falla: Si diferencia > 5%, contactar personal de servicio