ECG-escala de coma de glasgow

ECG-escala de coma de glasgow

1. EscaladeComadeGlasgow
ECG
Prof. Enf. Thamara Borges Rodrigues

2. EscaladeComadeGlasgow
AEscaladeComadeGlasgowéuminstrumentoutilizadonaavaliaçãoneurológicanoTCEparadeterminaro
níveldeconsciênciaedetectarprecocementealteraçõesoculares,verbaisemotoras.Possibilitaaavaliação
objetivadafunçãocerebral,principalmenteemavaliaçõesneurológicasseriadas(BRASIL,2016).
Escalade ComadeGlasgow(ECG)
AversãodaEscaladeComadeGlasgow(ECG)presenteaindaemalguns
livroseprotocoloséaseguinte:

4. (ResidênciaMultiprofissionalSES-DF/AOCP/2023)Pacientedosexofeminino,30anosdeidade,vítimadeagressãofísicadotipo
violênciadoméstica(espancamentopelocompanheiro),foiencontradadesacordadaporvizinhos,queacionaramoserviço
móveldeurgência(SAMU),ocompanheiroevadiu-sedolocal.NaavaliaçãodacinemáticadotraumapelaequipedoSAMU,há
suspeitadeacometimentodiretodaregiãocraniofacialeapacienteapresentaalteraçãodoníveldeconsciência.Nomomento
daabordagem,avítimanãofazmovimentosoculares,verbaisoumotoresespontâneos,nememrespostaàssolicitações
verbais.Quandoestimulados,osolhosnãoabremeelaemiteapenassonsincompreensíveis,osbraçosdelaestãoemflexão
anormal.PelaescaladecomadeGlasgow(ECG),obteveumapontuaçãode6.Deacordocomocasoapresentadoeosassuntos
correlatos,julgueositensaseguir.
1.Omédicointervencionistaoptaporintubaçãoorotraqueal,poisnotrauma,seaECGfor<8,opacientedeveserintubado.
()Certo ()Errado
2.Nessecaso,otraumatismocranioencefálico(TCE)éconsideradomoderado(pontuação6naECG).
()Certo ()Errado
3.(FUNSAÚDE/CE/FGV/2021)Umpacienteadulto,vítimadeatropelamento,apresentaaberturaocularespontânea,resposta
verbalconfusaerespostamotoradeacordocomoscomandosdosocorrista.
DeacordocomaEscaladeComadeGlasgow,apontuaçãoatribuída,respectivamente,a cadaparâmetrodeveser
a)3,5e5.
b)5,4e3.
c)4,4e6.
d)6,3e4.
e)2, 6e6.

5. 4.(PrefeituradeFortaleza-CE/IMPARH/2021)AescaladecomadeGlasgowéummétodoparadefiniroestado
neurológicodepacientescomumalesãocerebralaguda,analisandoseuníveldeconsciência.Assinalea
alternativacorreta,sobreaRespostaVerbal.Quandoopacienteéquestionadoele:
a)refererespostasconfusas;confuso(pontuaçãode3).
b)dizpalavrasisoladasinteligíveis;palavras(pontuação1).
c)respondeadequadamente;orientado(pontuação6).
d)verbalizaapenasgemidos;sons(pontuação2).
5.(PrefeituradeJaguapitã-PR/FAUEL/2020)Pacientede68anos,tabagistaehipertensodáentradanoPronto
Socorrocomhistóriadecefaleiaeconfusãosúbitaassociadaadesvioderima.Familiaresnegamhistóriade
traumarecente.ApresentaPressãoArterial220x160mmHg,aberturaocularaoestímulodoloroso,
decorticaçãoaoestímuloeemitesonsinespecíficos.ApontuaçãodaEscaladeComadeGlasgowdopaciente
nessemomentoé:
a)5
b)6
c)7
d)8

6. 6.(PrefeituradeGoiânia-GO/UFG/2022)J.G.P.,dosexomasculino,de70anos,apresentaconfusão
mental,agitaçãopsicomotora,disartriaeparaparesiainiciadasdemodoinsidiosoaolongodosdois
últimosdias.Familiaresrelatamquedadaprópriaalturahá12dias.Nasuaavaliaçãoobjetiva,
pacienteapresentaaberturaocularespontânea,palavrasinapropriadaselocalizaestimulodoloroso.
Naavaliaçãopupilar,nota-sequeumadaspupilasnãoreageaoestímuloluminoso.
Nessecaso,qualapontuaçãonaescaladecomadeGlasgow?
a)10
b)11
c)12
d)13
7.(Exército/VUNESP/2022)Aorealizaraavaliaçãoprimáriadevítima acidenteautomobilístico,o
enfermeiroutilizouaEscaladeComade ferramentadeavaliaçãodoestadoneurológicodo
paciente,obtendo 11pontos.Os componentes(C)avaliadospormeiodessaescalaeosignificado
(S)dapontuaçãoobtida são:
a)C=estadodealerta,capacidadedefala,capacidadedepercebereexpressardor;S=lesão grave.
b)C =aberturaocular,melhorrespostaverbalemelhorrespostamotora;S=lesãomoderada.
c)C=níveldeconsciência,melhorrespostamotora,capacidadedepercebereexpressardor; S=
lesãograve.
d)C =reaçãopupilar,melhorrespostaverbal,melhorrespostamotora;S=lesãomoderada.
e)C=reaçãopupilar,melhorrespostaverbal,níveldeconsciência;S=lesãomoderada

7. Essaescalafoiatualizadaeampliada,conformeexplicaçõesaseguir,deacordocomasdisposiçõesdoRoyalCollegeof
PhysiciansandSurgeonsofGlasgow(2018).Inicialmente,vejaasequênciadesuautilização:

8. SãofatoresquepodeminterferirnaavaliaçãodaEscaladeComadeGlasgow:

9. Seguemoslocaispara estimulaçãofísica,quando indicado,naaferiçãodos parâmetrosda ECG
(ATLS,2018):

10. 8.Pararealizaraescaladecomade Glasgow,oenfermeirodeveefetuaraestimulaçãofísica
nopacientefazendo:
a)fricçãodoesterno,estímuloglabelarereflexodeBabinski
b)pinçamentodotrapézio,pressãonaextremidadedosdedosefricçãodoesterno
c)reflexocórneo-palpebral,reflexodeBabinskiepressãonaextremidadedosdedos
d)pressãonaextremidadedosdedosenaincisurasupraorbitáriaepinçamentodotrapézio

11. ApropostaatualdaEscaladeComadeGlasgow,quevisainserira
avaliaçãopupilar,alteraavariaçãodoescorede3a15para1a15
pontos,poisoresultadodotestedarespostapupilar(0,1ou2)é
subtraídodototalencontrado(3a15).
Vejamosa novapropostadaECGdetalhada:

15. 9.(PrefeituradeFortaleza-CE/IMPARH/2021)OescoredaEscaladeComadeGlasgowécalculado
usandoamelhorrespostaobservadaquandoseavaliamosolhosdopaciente,arespostaverbale
arespostamotora.Sabendodisso,associeasinformaçõesaseguir.
I.Aberturaocular.
II.Respostaverbal.
III.Respostamotora.
IV.Reatividadepupilar.
()Suapontuaçãovariade0a2eessaserásubtraídadasomadasdemaiscategorias.
()Éacategoriacommaisvariaçõesdepontuação.Nestaavaliaçãoépossívelobservar postura
dedescerebração,porexemplo.
()Nestaavaliaçãopodeserutilizadaumaquestãodotipo"oqueaconteceucomvocê?".
()Nestacategoriaapontuaçãopodevariardeespontâneaaausente.
Asequênciacorreta,decimaparabaixo,é:
a)IV,III,II,I.
b)I,II,III,IV.
c)I,III, II,IV.
d)IV,III, I,II.

16. 10.(PrefeituradeFortaleza-CE/IMPARH/2021)AEscaladeComadeGlasgowéuma
ferramentaútilnaavaliaçãoneurológicaduranteaavaliaçãoprimária.Recentemente,a
escalafoiatualizadacomacréscimodaavaliaçãodarespostapupilar,quealteraoescore
geral:
a)somandoumpontoaovalortotaldaescala,seapenasumapupilareageaoestímulo
luminoso,edoispontos,senenhumapupilareage.
b)somandodoispontosaovalortotaldaescala,seapenasumapupilareageaoestímulo
luminoso,equatropontos,senenhumapupilareage.
c)subtraindoumpontodovalortotal,seapenasumapupilareageaoestímuloluminoso,
e
doispontos,senenhumapupilareage.
d)subtraindodoispontos,senenhumapupilareageaoestímuloluminoso,enão
desconta,seumadaspupilasforemreagentes.

17. SaibacomodefiniraflexãoanormaleaflexãonormalparaaECG:
Flexãoanormal
Flexãonormal

19. EmrelaçãoàpontuaçãodaECG,temosaseguinteclassificaçãodegravidade:

20. 11.(TCE-TO/FGV/2022)Umasenhorade68anossofreuatropelamento,comfraturaexposta
edilaceraçãodoMID,fraturaMSEequadril,ecorteprofundonacabeça.Nosprimeiros
minutosapósoacidenteestavaresponsiva,consciente,informouseunomeequefaziauso
deanti-hipertensivo.Osocorrodemoroucercade40minutose,quandochegou,asenhora
jáapresentavadiminuiçãononíveldeconsciência,respostaverbalconfusa,aberturaocular
somenteapóspressãonoleitoungueal,flexãoanormaldosMMSSepupilasfotorreagentes.
DeacordocomapontuaçãoobtidanaescaladecomadeGlasgow,essapacienteapresenta
trauma:
a)leve;
b)brando;
c)moderado;
d)gravesemnecessidadedeintubação;
e)gravecomnecessidadedeintubação.