Ecografía del Endometrio

Anatomía, Patología y Ecografía del Endometrio.

2. UTERO: ORGANO MUSCULAR GRUESO,
CONSTITUIDO POR UNA CAPA MUSCULAR
O MIOMETRIO Y UNA CAPA MUCOSA EL
ENDOMETRIO QUE ESTA FIRMEMENTE ENDOMETRIO QUE ESTA FIRMEMENTE
ADHERIDA AL MIOMETRIO.

3. EL APORTE SANGUINEO ARTERIAL PROVIENE
PRINCIPALMENTE DE LA ARTERIA UTERINA
RAMA PRINCIPAL DEL TRONCO ANTERIOR
DE LA ARTERIA ILIACA INTERNA.
LA ARTERIA UTERINA ASCIENDE A LO LA ARTERIA UTERINA ASCIENDE A LO
LARGO DEL MARGEN LATERAL DEL UTERO
EN EL LIGAMENTO ANCHO Y, A LA ALTURA
DEL CUERNO, DISCURRE LATERALMENTE
HASTA ANASTOMOSARSE CON LA ARTERIA
OVARICA.

4. SE ANASTOMOSAN A TRAVES DE LA LINEA
MEDIA MEDIANTE LAS ARTERIAS ARCUATAS
ANTERIORES Y POSTERIORES, LAS CUALES
VAN EN EL INTERIOR DEL LIGAMENTO
ANCHO Y PENENTTRAN EN EL MIOMETRIO. ANCHO Y PENENTTRAN EN EL MIOMETRIO.
EL PLEXO VENOSO ACOMPAÑA A LAS
ARTERIAS.

7. EN EL UTERO LA FELXION SE REFIERE AL EJE
DEL CUERPO UTERINO AL EJE DEL CERVIX,
MIENTRAS QUE LA VERSION SE REFIERE AL
EJE DEL CERVIX EN RELACION CON LA EJE DEL CERVIX EN RELACION CON LA
VAGINA.

8. UTERO INFANTIL O PREPUBERAL ES DE 2 -
3.3cm, DE LONGITUD Y ENTRE 0.5 –1cm,
DE DIAMETRO ANTEROPOSTERIOR .
LAS DIMENSIONES MAXIMAS DE UNA LAS DIMENSIONES MAXIMAS DE UNA
NULIPAA SON DE 8cm, DE LONGIUD,
5cm DE ANCHURA Y 4cm DE DIAMETRO
ANTEROPOSTERIOR.

9. LA MULITPARIDAD AUMENTA 1cm
EN CADA DIMENSION.
EN LA MENOPAUSIA EL UTERO EN LA MENOPAUSIA EL UTERO
COMIENZA SU ATROFIA.

11. LAS ARTERIAS ARCUATAS ESTAN SITUADAS
ENTRE LAS CAPAS EXTERNAS E INTERMEDIA
DEL MIOMETRIO Y SE RAMIFICAN EN LAS
ARTERIAS RADIALES, LAS CUALES DISCURREN
EN LA CAPA INTERMEDIA A LA ALTURA DE LA EN LA CAPA INTERMEDIA A LA ALTURA DE LA
CAPA INTERNA.
LAS ARTERIAS RADIALES SE RAMIFICAN
DESPUES EN LAS ARTERIAS ESPIRALES LAS
CUALES PENETRAN AL ENDOMETRIO.

12. LA CAVIDAD ENDOMETRIAL SE VISUALIZA
COMO UNA FINA LINEA ECOGENICA
COMO CONSECUENCIA DE LA REFLEXION
ESPECULAR DE LA INTERFASE ENTRE LAS ESPECULAR DE LA INTERFASE ENTRE LAS
SUPERFICIES OPUESTAS DEL ENDOMETRIO.

14. EL ENDOMETRIO ESTA COMPUESTO POR UNA
CAPA FUNCIONAL Y UNA CAPA BASAL
PROFUNDA.
LA CAPA FUNCIONAL AUMENTA DE ESPESOR A
LO LARGO DEL CICLO MENSTRUAL Y SE LO LARGO DEL CICLO MENSTRUAL Y SE
DESPRENDE CON CADA MENSTRUACION .
LA CAPA BASAL PERMANECE INTACTA DURANTE
EL CICLO Y CONTIENE LAS ARTERIAS ESPIRALES
LAS CUALES SE ELONGAN PARA NUTRIR A LA
CAPA FUNCIONAL MIENTRAS SE VA
ENGROSANDO.

15. LA FASE PROLIFERATIVA DEL CICLO ANTES
DE LA OVULACION ESTA BAJO LA
INFLUENCIA DE LOS ESTOGENOS,
MIENTRAS QUE LA PROGESTERONA ES MIENTRAS QUE LA PROGESTERONA ES
PRINCIPALMENTE RESPONSABLE DEL
MANTENIMIENTO DEL ENDOMETRIO EN LA
FASE SECRETORA QUE SIGUE A LA
OVULACION.

16. EL ENDOMETRIO EN LA FASE MENSTRUAL
ESTA FORMADO POR UNA FINA LINEA
ECOGENICA ROTA.
DURANTE LA FASE PROLIFERATIVA SE
ENGRUESA ALCANZANDO DE 4 a 8mm .

17. TRAS LA OVULACION LA CAPA FUNCIONAL
DEL ENDOMETRIO CAMBIA DE
HIPOECOGENICA A HIPERECOGENICA AL
PROGRESAR EL ENDOMETRIO HACIA LA FASE
SECRETORA. SECRETORA.
EL ENDOMETRIO EN ESTA FASE MIDE 7 a
14mm DE GROSOR.

18. LA TEXTURA HIPERECOICA DEL
ENDOMETRIO SECRETOR ESTA
RELACIONADA CON EL AUMENTO DEL
MOCO Y GLUCOGENO EN EL INTERIOR DE
LAS GLANDULAS, ASI COMO EL AUMENTO LAS GLANDULAS, ASI COMO EL AUMENTO
DEL NUMERO DE INTERFASES CAUSADAS
POR LA TORTUOSIDAD DE LAS ARTERIAS
ESPIRALES

19. TRAS LA MENOPAUSIA EL ENDOMETRIO SE
HACE ATROFICO, PUES YA NO ESTA BAJO
CONTROL HORMONAL.
SE VISUALIZA COMO UNA FINA LINEA
ECOGENICA QUE NO MIDE MAS DE 8mm.

20. Endometrio
fino
proliferativo
precoz, precoz,
normal

21. Endometrio
proliferativo
tardío
normal con normal con
un aspecto
en triple
capa

22. Endometrio
secretor
hiper
ecogenicoecogenico
grueso
normal

23. Endometrio
post
Menopáusico
Fino normalFino normal

24. Endometrio
post
ecogénico,
engrosado, engrosado,
bien definido
debido a
hiperplasia

25. Endometrio
engrosado
debido
amultiplesamultiples
polipos
pequeños

26. Endometrio
quístico,
grueso
debido a debido a
hiperplasia
en una
paciente en
tratamiento
con
tamoxifeno

27. Pólipo bien
definido
redondeado,
que es que es
ligeramente
mas hiper
ecogénico
que el
endometrio
circundante

28. Endometrio
quístico
grueso
debido a un debido a un
gran pólipo
en una
paciente en
tratamiento
con
tamoxifeno

30. Aparecen en el 0.5% de las mujeres.
Existe asociación con malformaciones Existe asociación con malformaciones
renales.

31. Se deben a:
1) Detención del desarrollo de los conductos
de Muller.
2) Fallo en la fusión de los conductos de
Muller.
3) Fallo en la resorción del septo intermedio.

33. Detención del desarrollo de los conductos de
Müllerpuede ser Unilateral o Bilateral.
Bilateral: Ausencia congénita del uteroo aplasia Bilateral: Ausencia congénita del uteroo aplasia
uterina.
Unilateral: Útero unicorneunicolis(un cueno
uterino y un cervix).
La Hipoplasia de un conducto de Mullerpuede
originar un cuerno uterino rudimentario.

34. Fallo en la fusión de los conductos de Muller:
Completo.-Utero Didelfo (2 vagina –cervix –
úteros).
Parcial.-
Utero bicorne bicollis (1 vagina –2 cervix –2 Utero bicorne bicollis (1 vagina –2 cervix –2
cuernos uterinos).
Utero bicorne unicollis (1 vagina –1 cervix –2
cuernos uterinos.
Utero arceado es una anomalía leve con impronta
parcial del fundus uterino con cavidad endometrial
relativamente normal, considerado como variante
normal.

35. Fallo en la resolución del septo
intermedio:
Uteroseptadoo subseptadodependiendo si
el fallo es completo o parcial. Esto origina
una duplicación completa o parcial de las
cavidades uterinas sin duplicación de los
cuernos. Se diferencia del bicorne mirando
el contorno externo del útero.

36. La anomalía congénita mas
frecuentemente asociada con
agenesia renal es el útero bicorne
bicolliscon un septo vaginal parcial en bicolliscon un septo vaginal parcial en
el cual un lado no tiene salida para la
sangre menstrual, originando un
hematometrocolposunilateral.

37. La ecografía es capaz de definir
anomalías sutiles dentro del
endometrio.
Mayor resolución se alcanza en la Mayor resolución se alcanza en la
Ecografía Endovaginal.

38. Diámetro endometrial <5mm = normal.
Grosor endometrial 5mm a 8mm con
paciente asintomática pero paciente asintomática pero
sangrante = muestreo endometrial.

39. Una pequeña cantidad de líquido
endometrial puede ser hallazgo
normal en pacientes asintomáticas.
El endometrio debe excluirse
cuando se mide el endometrio.

40. Pequeña
cantidad de
líquido en el
conducto conducto
endometrial
post
menopausico

41. La obstrucción del tracto genital origina
la acumulación de secreciones, sangre
o ambas en el útero y/o vagina.
La obstrucción puede ser congénita y La obstrucción puede ser congénita y
con mayor frecuencia se debe a un
himen imperforado. Otras causas
incluyen septo vaginal, atresia vaginal o
cuerno uterino rudimentario.

42. Hematocolpos
en una
paciente con
himen himen
imperforado

43. Hematometra
en una
paciente con
estenosis estenosis
cervical
secundaria a
carcinoma
cervical

45. Proliferación de glándulas de tamaño y
forma irregulares, con aumento en la
proporción glándula/estroma en
comparación con el endometrio comparación con el endometrio
proliferativonormal.

46. Es una causa frecuente de sangrado
uterino anormal.
Se desarrolla debido a estimulación
estrogénicasin oposición.estrogénicasin oposición.
Hiperplasia sin atipia celular (<2% = Ca).
Hiperplasia con atipia celular (25% = Ca).
Simple (Quística).
Compleja (Adenomatosa).

47. CAUSAS:
Tratamiento hormonal sustitutivo
estrogénico.
Ciclos anovulatorios persistentes.Ciclos anovulatorios persistentes.
Enfermedad ovárica poliquística.
Mujeres obesas.-Producción de estrógenos
endógenos aumentada.
Tumores productores de estrógenos (tumores
de células de la granulosa y los tecomas
ováricos.

48. Se presenta en la mayoría de las
mujeres con sangrado uterino
posmenopausico.
Un endometrio atrófico normalmente es
fino, midiendo menos de 5mm.

49. Se observan en mujeres
perimenopáusicasy postmenopáusicas.
Pueden causar sangrado uterino aunque
la mayoría sin asintomáticos, ademas
de llegar hasta la infertilidad.

50. Los polipossonsobrecrecimientos
localizados de tejido endometrial
recubiertos por epitelio, y que contienen
un número variable de glándulas, un número variable de glándulas,
estroma y vasos sanguíneos.
Pueden ser pedunculados, o con una
amplia base, o tener un fino tallo.

51. Pueden parecer como un engrosamiento
endometrial inespecífico que puede ser
difuso o localizado.
Fig. Múltiples pólipos pequeños.

54. Ocasionalmente se puede
ver una arteria nutriente en
el pedículo con el Dopplerel pedículo con el Doppler
color.

56. Es la malignidad ginecológica mas
frecuente.
Se presenta en el 3% de las mujeres.Se presenta en el 3% de las mujeres.
< 1.5% de las muertes por cancer.

57. 75 –80% de los carcinomas endometriales
aparecen en mujeres postmenopáusicas.
La presentación clínica mas frecuente
es el sangrado uterino

60. Puede aparecer en el puerperio, tras
dilatación y curetaje, o en asociación con
enfermedad inflamatorio pélvica.
El endometrio aparece engrosado, irregular
con o sin líquido en su interior, gas.

63. Causa de infertilidad o fracaso recurrente
del embarazo.
Su pueden observar irregularidades o Su pueden observar irregularidades o
bandas hipoecogénicascon forma de
puente dentro del endometrio.
Se ve en forma óptima durante la fase
secretora.