Ecografía del útero

Ecografía del útero

1. Imagen del endometrio

2. Las anomalías endometriales son desafíos diagnósticos comunes que enfrenta el radiólogo y ginecólogo. La ecografía es la modalidad de imagen primaria en este contexto, Los hallazgos en la ecografía y la resonancia magnética (RM) a menudo se correlacionan con los hallazgos de la ecografía.

3. Endometrio pediátrico Al nacer, el útero es similar en tamaño al cuello uterino (2.3–4.6 cm), y el endometrio generalmente aparece como una línea delgada y ecogénica. Las masas pélvicas más comunes en los recién nacidos incluyen hidrocolpos , hidrometrocolpos y quistes ováricos

4. Endometrio menstrual Durante la menstruación, aparece el endometrio como una línea delgada y ecogénica. Medidas normales: 1-4 mm El espesor endometrial se mide desde el borde ecogénico hasta el otro borde ecogénico a través de la cavidad endometrial en una imagen sagital de la línea media.

5. Endometrio proliferativo y secretor Una vez que la fase proliferativa del ciclo menstrual (días 6 –14) comienza, el endometrio se vuelve más grueso. Medidas normales: 5-7 mm A finales de la fase proliferativa ( periovulatoria ), el endometrio desarrolla una apariencia de múltiples capas con una capa basal ecogénica y capa funcional interna hipoecoica, separadas por una capa mediana ecogénica delgada

6. Endometrio proliferativo y secretor Durante la fase secretora, el endometrio se vuelve aún más grueso y más ecogénico. Medidas normales: 7-16 mm

7. El endometrio alcanza típicamente un grosor máximo durante la fase secretora media. Las apariencias del endometrio normal y anormal, como en el caso de la hiperplasia endometrial, pueden superponerse

8. Endometrio embarazo La ecografía transvaginal es la modalidad primaria para evaluación de un embarazo intrauterino precoz. La apariencia de un EIP depende de edad gestacional. El saco gestacional normal aparece como un espacio anecoico oval o redondeado dentro del endometrio rodeado por un borde hiperecoico de al menos 2 mm de grosor, y El saco debe crecer a una velocidad superior a 1,2 mm por día

9. Endometrio embarazo El saco gestacional normal puede ser visto a las 4,5 semanas de gestación y debe visualizarse cuando tenga más de 5 mm de longitud El saco vitelino debe visualizarse entre 5 y 6.semanas de gestación, y un embrión puede verse antes de las 6 semanas de gestación

10. Endometrio embarazo El signo intradecidual se produce antes del 5 semanas de gestación, cuando el saco es demasiado pequeño para sangrar o deformar el eco endometrial central. El saco aparece como un área redondeada, hiperecoica , que rodea una pequeña área anecoica dentro de la decidua engrosada. Después de 5 semanas de edad gestacional, se puede ver el signo del doble saco decidual.

11. Endometrio posparto La apariencia ecográfica normal de la pelvis posparto incluye agrandamiento uterino y una cavidad endometrial de menos de 2 cm en diámetro anteroposterior. La pared de la cavidad tiene una apariencia variable que va desde bordes suaves y bien definidos hasta revestimientos irregulares y heterogéneos, con una considerable superposición entre lo normal y lo anormal

12. Endometrio posmenopaúsico El endometrio posmenopáusico normal debe ser delgado, homogéneo y ecogénico. En general, un espesor de doble capa de menos de 5 mm sin engrosamiento focal excluye una enfermedad significativa y es consistente con la atrofia

13. Endometrio posmenopaúsico El endometrio en un paciente sometido a terapia de reemplazo hormonal puede variar hasta 3 mm si la terapia con estrógeno cíclico y progestina es siendo utilizado. Un paciente sometido a terapia de estrógeno sin oposición con engrosamiento endometrial superior a 8 mm debe considerarse para biopsia

14. Sangrado posmenopaúsico Las causas del sangrado posmenopáusico incluyen atrofia endometrial (aproximadamente el 75% de los casos), pólipos endometriales, fibromas submucosos, hiperplasia endometrial, carcinoma endometrial (aproximadamente 10%) y deprivación de estrógenos

15. Referencias 1. Nalaboff KM, Pellerito JS, Ben-Levi E. Imaging the Endometrium : Disease and Normal Variants . RadioGraphics [Internet]. 2001;21:1409–24. Disponible en: http://pubs.rsna.org/doi/full/10.1148/radiographics.21.6.g01nv211409