Ecografia Basica Del Corazon Fetal

Se presentan todos los reparos anatómicos y cortes que se deben observar en cada ecografía obstétrica de rutina en 2do y 3er trimestre.

1. EVALUACION DEL EVALUACION DEL
CORAZON FETAL EN CORAZON FETAL EN
LA ECOGRAFIA LA ECOGRAFIA
OBSTETRICAOBSTETRICA
Antonio Terrones, MédicoAntonio Terrones, Médico
Especialista en Ginecología y ObstetriciaEspecialista en Ginecología y Obstetricia

2. CARDIOPATIA CONGENITA
Alteración estructural o funcional del Alteración estructural o funcional del
corazón y/o sus vasos, presentes al corazón y/o sus vasos, presentes al
nacernacer
INCIDENCIAINCIDENCIA
8-10 / 1.000 RN vivos8-10 / 1.000 RN vivos

3. CARDIOPATIA CONGENITA
EPIDEMIOLOGIAEPIDEMIOLOGIA
•2 % de los RN son malformados2 % de los RN son malformados
•25 % de malfos tienen CC25 % de malfos tienen CC
•Tasa de detección prenatal de CC: 20 %Tasa de detección prenatal de CC: 20 %
•90 % de las CC no tienen FR90 % de las CC no tienen FR

4. ¿Por qué es tan difícil evaluar el
corazón fetal?
•El corazón, al término, es parcialmente El corazón, al término, es parcialmente
asimétricoasimétrico
•Está lateralizadoEstá lateralizado
•Se mueve rápidoSe mueve rápido
•Su posición espacial depende de la estática Su posición espacial depende de la estática
fetalfetal
•Se mueve el fetoSe mueve el feto
•Se mueve la madreSe mueve la madre

5. ¿Por qué es tan difícil evaluar el
corazón fetal?
•Es pequeñoEs pequeño
•Los “grandes vasos” tienen un diámetro Los “grandes vasos” tienen un diámetro
menor de 9 mm al términomenor de 9 mm al término
•Son asimétricosSon asimétricos
•Se cruzanSe cruzan
•La patología es evolutiva y variableLa patología es evolutiva y variable
•Existen variantes anatómicas normalesExisten variantes anatómicas normales
•No siempre se logran todos los cortesNo siempre se logran todos los cortes

6. CORAZON FETAL
Modalidades de evaluación
2)2)ScreeningScreening
Ecografía obstétricaEcografía obstétrica
4)4)DiagnósticaDiagnóstica
Ecocardiografía fetalEcocardiografía fetal

7. ECOCARDIOGRAFIA FETAL
•Modo B
•Modo M
•Doppler
¿CUANDO?¿CUANDO?
•A partir de la sem 12 por vía TVA partir de la sem 12 por vía TV
•A partir de la sem 18 por vía abdominalA partir de la sem 18 por vía abdominal
•Optimo: semana 22Optimo: semana 22

8. ECOCARDIOGRAFIA FETAL
IndicacionesIndicaciones
MATERNASMATERNAS
•Antecedentes heredofamiliaresAntecedentes heredofamiliares
•Enfermedades metabólicasEnfermedades metabólicas
•Infecciones maternasInfecciones maternas
•Exposición a teratógenos cardíacosExposición a teratógenos cardíacos
•Enfermedades autoinmunesEnfermedades autoinmunes
•Fertilización asistidaFertilización asistida
•FM previoFM previo
•Edad materna > 35 añosEdad materna > 35 años

9. ECOCARDIOGRAFIA FETAL
IndicacionesIndicaciones
FETALESFETALES
•TN > P 95TN > P 95
•GemelarGemelar
•Malfo no cardíacaMalfo no cardíaca
•Sospecha de malfo cardíacaSospecha de malfo cardíaca
•ArritmiaArritmia
•Cariotipo anormalCariotipo anormal
•HidropsHidrops
•RCFRCF
•Polihidramnios / OligohidramniosPolihidramnios / Oligohidramnios

10. EVALUACION DEL
CORAZON FETAL
ECOGRAFIA ECOGRAFIA
OBSTETRICAOBSTETRICA
(Screening o tamizaje)(Screening o tamizaje)

11. Evaluación del corazón fetal en
la ecografía obstétrica
•Modo BModo B
¿CUANDO?¿CUANDO?
• Segundo y tercer trimestresSegundo y tercer trimestres
¿Como?¿Como?
•De mayor a menorDe mayor a menor

13. 1) LONGITUDINAL / CEFALICA / DORSO IZQ1) LONGITUDINAL / CEFALICA / DORSO IZQ

14. Apex y estómago: ¿Cerca o lejos del transductor?Apex y estómago: ¿Cerca o lejos del transductor?
LejosLejos
Long/Cef/D.izqLong/Cef/D.izq

15. 2) LONGITUDINAL / PODALICA / DORSO DER2) LONGITUDINAL / PODALICA / DORSO DER

16. Apex y estómago: ¿Cerca o lejos del transductor?Apex y estómago: ¿Cerca o lejos del transductor?
Long/Pod/D.derLong/Pod/D.der
LejosLejos

19. EXAMEN BASICO
GENERALGENERAL
•UbicaciónUbicación
•EjeEje
•Tamaño Tamaño
•CámarasCámaras
•PericardioPericardio
•RitmoRitmo
VALVULAS AVVALVULAS AV
•Apertura y movimientoApertura y movimiento
•InserciónInserción
AURICULASAURICULAS
•TamañosTamaños
•Flap del foramen ovalFlap del foramen oval
•SeptumSeptum

VENTRICULOSVENTRICULOS
•TamañosTamaños
•ParedesParedes
•Banda moderadoraBanda moderadora
•TabiqueTabique

20. EXAMEN BASICO
GENERALGENERAL
•UbicaciónUbicación
•EjeEje
•Tamaño Tamaño
•CámarasCámaras
•PericardioPericardio
•RitmoRitmo

21. Ubicación

22. Eje

23. Tamaño

25. Cámaras
COLUMNACOLUMNA
AORTAAORTA
ESTERNONESTERNON
VPVP
VPVP
BANDA MODERADORABANDA MODERADORA
FLAPFLAP
VIVI
VDVD
AIAI
ADAD

26. Pericardio

27. Ritmo

28. EXAMEN BASICO
AURICULASAURICULAS
•TamañosTamaños
•Flap del foramen ovalFlap del foramen oval
•Septum Septum

29. Tamaños

30. Flap

31. Septum

32. EXAMEN BASICO
VENTRICULOSVENTRICULOS
•TamañosTamaños
•ParedesParedes
•Banda moderadoraBanda moderadora
•TabiqueTabique

33. Tamaño

34. Paredes

35. Banda moderadora

36. Tabique

40. EXAMEN BASICO
VALVULAS AVVALVULAS AV
•Apertura y movimientoApertura y movimiento
•InserciónInserción

42. VALVULA MITRALVALVULA MITRAL
VALVULA TRICUSPIDE

43. EXAMEN BASICO
EXTENDIDO
•Corte de 3 vasosCorte de 3 vasos
•Tracto de salida izquierdoTracto de salida izquierdo
•Tracto de salida derechoTracto de salida derecho

47. OTROS CORTES

57. ?

58. EN SINTESIS
1)1)Constatar que tiene corazónConstatar que tiene corazón
2)2)Que está en el tóraxQue está en el tórax
3)3)Que lateQue late
4)Evaluar situs
5)Magnificar la imagen
6)Reconocer las cámaras
7)Evaluar los tabiques
8)Evaluar ritmo
9)3 vasos

59. DEMODEMO

66. www.antonioterrones.comwww.antonioterrones.com
antonioterrones.comantonioterrones.comtonytony