Ecografia de cuello en ecografia.

Descripción de las principales patologias de cuello en ecografía. Adenopatías. Masas del cuello. Tumores de glándulas salivales. ránulas. quistes del II arco branquial.

1. ECOGRAFÍA DE CUELLO DRA. NADIA ROJAS RESIDENTE DE RADIOLOGÍA

2. GLÁNDULA PARATIROIDES GLÁNDULA SUBMANDIBULAR GLÁNDULA PARÓTIDA. LINFONODOS. MASAS DEL CUELLO.

3. HIPERPARATIROIDISMO PRIMARIO > FR. > sexo femenino. 3:1 > 50 a Clínica: Ca elevado, hipofosfemia , hipercalciuria , PTH elevada. CAUSAS: Adenoma simple : 80-90% Enfermedad poli-glandular: 10-20% Carcinoma < 1%

4. ADENOMA PARATIROIDEO TU benigno de la glándula paratiroidea que produce un exceso de PTH.Y Ovalados HIPOECOGÉNICOS respecto a la glándula tiroides . Tamaño: 0.8-1.5 cm Cápsula ecogénica . Degeneración quística. Calcificación rara. ( ca – hiperparatiroidismo) Adenomas paratiroideos intratiroideos 2-5% Doppler : hipervasculares , vaso central y arco vascular.

5. ENFERMEDAD POLIGLANDULAR Hiperplasia difusa o a múltiples adenomas, Mismo aspecto ecográfico que otros adenomas paratiroideos. Las glándulas pueden tener hipertrofia asimétrica  adenoma solitario?

6. LOCALIZACION DEL ADENOMA ADENOMA PARATIROIDEO SUPERIOR: Adyacente a dyacente a la cara posterior de la porción media de la tiroides ADENOMA PARATIROIDEO INFERIOR: Próximo al polo inferior de la tiroides Pegados a la cara posterior del polo interior tiroideo ADENOMAS ECTOPICOS: RETROTRAQUEAL: (SUPERIOR)posterior a la tráquea o esófago. MEDIASTINICO (INFERIOR) INTRATIROIDEO DE LA VAINA CAROTIDEA

7. CARCINOMA PARATIROIDEO Mayores que los adenomas. > 2 cms . A menudo indistinguble de un ADENOMA. Nódulo hipoecoico posterior a la glándula tiroides. Contorno lobulado. Heterogéneo. Componentes quísticos interiores. Relación profunidad /anchura > 1 Cápsula gruesa Borde infiltrativo y calcificaciones. Invasión de estructuras adyacentes.

8. CARCINOMA PARATIROIDEO

9. GLÁNDULA SUBMANDIBULAR SIALADENITIS AGUDA: Litiásica Infecciosa SIALADENITIS CRÓNICA TUMOR DE KUTTNER SINDROME DE SJOGREN. ENFERMEDAD DE KIMURA . METÁSTASIS LINFOMA

10. SIALADENITIS AGUDA Inflamación de la GSM por estenosis del conducto o cálculos. St Aurus . Glándula submanibular unilateral heterogénea, aumentada de tamaño, heterogénea. Dilatación del conducto intra y extraglandular y cálculo. Diagnostico de absceso .

11. SIALADENITIS CRÓNICA Inflamación crónica de la GSM. Asociado con condiciones que disminuyen el flujo saliva. Cálculos y ectasia. Atrofia glandular unilateral, hipoecoica , heterogénea, hipovascular , dilatacion ductal y cálculo.

12. TUMOR DE KUTTNER Sialadenitis esclerosante crónica: Glándula hipoecogénica , nódulosheterogéneoas de apariencia cirrótica bilateral. Condición similar a un tumor de las GSM > Parotidas .

13. SD SJOGREN Glándulas difusamente hipoecogénicas , Parénquima heterogéneo, reticulado difuso con septos hipoecoicos . “ Piel de Leopardo” Etapa temprana: Apariencia normal. Etapa intermedia: “patrón miliar”: Múltiples microquistes . ETAPA TARDÍA: Grandes quistes y masas sólidas en parótidas y GSM.

14. SD DE SJOGREN Exocrinopatía crónicas autoinmina sistémica y crónica que causa destrucción de las glándulas salivares y lagrimales. PRIMARIA SECUNDARIA: asociada a otra patología. ECOGRAFÍA: aumento de tamaño de las GP y GSM, lesiones mixtas y calcificaciones intraglandulares . Vascularidad aumentada.

15. ENFERMEDAD DE KIMURA Triada adenopatía cervical unilateral dolorosa, nodulo subcutaneo y lesión de la glándula salivar. Eosinofilia sanguínea. IgE elevada. Glándula hipoecoica , con patrón heterogéneo. Ganglios linfaticos y lesiones de masas subcutáneas ipsilaterales .

16. PARÓTIDA PAROTIDITIS AGUDA. TUMOR DE WARTHIN. LIPOMA PAROTIDEO.

17. PAROTIDITIS AGUDA Inflamación aguda de la parótida. Bacteriano (absceso) Viral Inducido por cálculo AI: enfermedad crónica. Ecografía: glándula difusamente aumentada de tamaño . Herogénea e hipoecoica , aumento de la vascularidad de la glándula. Focos hiperecogénicos intraglandulares . Ganglios linfáticos intraparotideos . Ducto dilatado con cálculos.

18. TUMOR DE WARTHIN Tumor de parótida benigna con apariencia característica histopatológica compuesta de estructuras papilares, infiltrado linfocitario madura, y cambios quísticos. Masa bien definida , hipoecoica , no calcificada. Heterogeneo con componentes quísticos y sólidos Multiseptado con septos gruesosy realce posterior.

19. LIPOMA PAROTIDEO 15% de todos los lipomas se producen en la cabeza y el cuello. Lesión b ien definidoa lobulada, Compresible con transductor Homogéneamente hipoecoica en relación con el parénquima parotideo H iperecoico en comparación con el músculo Estrías hiperecoicas lineales paralelas al transductor Sin refuerzo acústico posterior o vigilancia Sin calcificación, nódulos, o necrosis Sin vascularización significativa en / alrededor de la masa

20. LINFONODOS REACTIVOS METASTÁSICOS LINFOMA TUBERCULOSIS

21. LINFONODOS REACTIVOS. Forma: elíptica Limites: bien definidos Ecogenicidad : iso-hipercogenico . Arquitectura interna: presencia de hilio graso. Vascularidad : hiliar . Ausencia de necrosis. Sin calcificaciones. > 1 cm

22. LINFONODOS METASTÁSICOS ADENOPATÍA DE VIRSHOW: supraclavicular izquierdo: primario abdomino -pélvico. Adenopatía sólida, hipoecogénica , bien definida, redondeado, pérdida del hilio graso. Necrosis quística. Áreas hiperecoicas intranodales . Vascularidad periférica. Unilateral Infrahioideo . > 1,5 cms

23. LINFOMA NO HODKING Cáncer que se origina del sistema linfo -reticular. Múltiples nodos bilaterales, no necróticos aumentados de tamaño en cadenas linfáticas inusuales. Localización: II-III-IV. Bordes irregulares—> enfermedad agresiva. Nódulo sólido con hilio graso ausente. Calcificación rara : postradiación . Doppler : Hilio prominente, vascularización periférica.

24. ADENOPATÍA TUBERCULOSA Adenitis cervical debido a micobacterium tuberculosis. Linfonodos cervicales es el sitio más común de tuberculosis adenopática . Múltiples nodulos redondeados, hipoecoicos en triángulo posterior y fosa supraclavicular. Uni o bilateral. Necrosis caseosa intranodal Edema blando adyacente Calficación nodal enfermedad recurrente o curada. Vascularización hiliar / necrosis .

25. MASAS DE LA LINEA MEDIA LINFONODOS MASA TIROIDEA LOBULO PIRAMIDAL QUISTE DEL CONDUCTO TIROGLOSO. RANULA DERMOIDE/EPIDERMOIDE

26. LOBULO PIRAMIDAL

27. QUISTE DEL CONDUCTO TIROGLOSO Remanente del conducto tirogloso que se encuentra entre el foramen ciego de la base de la lengua y la tiroides en la base del cuello. Relación del quiste con el hueso hioides. No hemorragico . Quiste unilocular , bien definido, anecoico , con refuerzo acústico posterior y detritus interior. No hay evidencia de nodulos murales o calcificaciones. Apariencia pseudosólida : Quiste uniforme bien definido y homogéneo, con ecos internos debido al contenido proteico secretado. Doppler : avascular .

28. RANULA Quiste de retención resultante de un tmt o inflamación de las GSM en el espacio sublingual. Quiste anecoico , bien definido, unilocular , con refuerzo acustico posterior. Anterior o posterior a la GSM. Avascular .

29. DERMOIDE/EPIDERMOIDE Lesión quística resultante de inclusión epitelial congénita Dermoide : elementos epiteliales más subestructura dérmica incluyendo apéndices dérmicos Epidermoide : solo elementos epiteliales. Superficiales. Dermoides : ecos mixtos internos de grasa, focos ecogénicos . Elementos óseo-dentales. Epidermoide : bien definido, quiste anecoico , bien definido, paredes delgadas y refuerzo acustico posterior. Avascular .

30. QUISTES LATERALES LARINGOCELE QUISTE DEL II ARCO BRANQUIAL HIGROMA QUISTICO.

31. LARINGOCELE Evaginación de la mucosa normal laringea que se proyecta superiormente desde ventrículo laríngeo. Contiene numerosas glándulas mucosas laringocele interno: Aire dilatada o laríngea sáculo lleno de líquido Situado en el espacio paraglótico de supraglotis

32. LARINGOCELE

33. QUISTE DEL 2º ARCO BRANQUIAL Remanente quísticO relacionada con alteraciones en el desarrollo del segundo arco branquial fístula del seno- o quiste. Ubicación típica de quiste : relacionado con la con vaina carotídea , la glándula submandibular , y el ECM Unilocular , anecoica con paredes delgadas y refuerzo posterior , ecos internos debiles . No vascularizado .

34. LINFANGIOMA Tumor benigno quístico del sistema linfático. No asociado a alteraciones genéticas. Masa quística grande y compleja, no nucal , Rara vez unilocular . Localización: 70% axilares.

35. GRACIAS