ecografia duplex del sistema aortailiaca.pptx

exploracion ecografica al doppler del sistema aorto iliaco, con evaluacion y seguimiento ecografico

1. REPÚBLICA BOLIVARIANA DE VENEZUELA CENTRO CARDIOVASCULAR CENTRO OCCIDENTAL ASCARDIO ANGIOLOGÍA CLÍNICA AORTA/ILIACA R1, Naudimer Linarez Barquisimeto 2025

2. Recuento anatómico Origen : comienza a la altura del diafragma, por debajo del hiato diafragmático. Se ubica de forma retroperitoneal, por delante de los cuerpos vertebrales, hasta la vertebra L4, donde se bifurca.

3. Recuento Fisiológico Es la arteria mas grande del cuerpo humano. Estructuralmente se puede dividir en 4 partes principales: ascendente, arco aórtico, torácica y abdominal. El diámetro de la aorta es de aproximadamente 2 – 3 cm. Se encuentra ligeramente a la izquierda de la línea media. Es la responsable de suministrar sangre a todos los tejidos del cuerpo. Gracias a su elasticidad, la aorta puede expandirse y contraerse en respuesta al flujo sanguíneo, lo que ayuda a mantener una presión arterial estable durante todo el ciclo cardíaco, ( efecto Windkessel ).

4. Indicaciones Pesquisaje de EAP. Aneurisma de aorta abdominal. Disección aortica. Estenosis y oclusión (síndrome de Leriche)

5. Limitaciones Pacientes con abundante tejido adiposo. Meteorismo intestinal Hernias Dolor

6. Recomendaciones Ayuno por lo menos de 6 horas. Se recomienda ingesta de alimentos livianos. Evacuar antes del procedimiento. Transductor de baja frecuencia; son útiles tanto el convexo de 3-5 MHz como el de 2-3 MHz (de uso cardíaco). Las arterias ilíacas primitivas, internas y sector proximal de las externas se evalúan con transductores de tipo convex de 3-5 MHz (3). La ganancia, tanto 2D como del Doppler color, debe ser ajustada según el hábito corporal del paciente para una mejor visualización de los vasos. Técnica

7. Técnica Decúbito supino en la mesa de examen con el tronco ligeramente inclinado a 30º Plano transversal, aproximadamente a 3-4 cm por encima del ombligo. Se visualiza la aorta en toda su longitud y, si fuese posible, desde la porción superior del abdomen por encima del eje celíaco, o la AMS, hasta la bifurcación aórtica.

8. Plano longitudinal o sagital, desde la línea paramedial izquierdo, a lo largo de toda su longitud hasta la bifurcación aórtica. 2. Desde un plano de barrido coronal a lo largo de toda su longitud en una proyección longitudinal para obtener mediciones más precisas del diámetro lateral de la aorta (de un lado al otro).

9. Se deben realizar medidas del diámetro de la aorta a nivel supra, yuxta e infrarrenal, y examinar hasta su bifurcación en las arterias iliacas.

10. MODO B   Longitudinalmente: Imagen tubular, pulsátil, rectilínea, con paredes ecogénicas y luz anecoica, situada sobre los cuerpos vertebrales P resenta un calibre de 2 cm de eje anteroposterior a nivel de diafragma y, va disminuyendo progresivamente hasta medir 1,5 cm a nivel de la bifurcación de las arterias ilíacas I magen en “T” o en “gaviota” al dividirse en las ramas hepática y esplénica.

11. COLOR DOPPLER Y ESPECTRAL Comprobar permeabilidad. El color replecióna completamente la luz, con un patrón laminar. La onda espectral muestra un rápido ascenso con un pico sistólico y un descenso rápido a la línea de base durante la diástole. Puede haber inversión o ausencia del flujo durante la diástole en la aorta distal, debido a las resistencias periféricas. Ventana espectral clara, y ausencia de ensanchamiento espectral.

12. Patología Aortica Por aumento de tamaño: aneurisma, disección. Por disminución de tamaño: estenosis, oclusión, coartación. Aortitis autoinmune Tumores (raro) Trauma.

13. Hallazgos anormales. Modo B: Paredes irregulares, hiperecogénicas. Identificar la si es placa, o calcinosis. Realizar el diámetro AP, y de la placa. ESTENOSIS/OCLUSION

14. Aneurisma Es una dilatación localizada permanente de una arteria en la que hay un incremento mínimo del 50% en el diámetro, comparado con el diámetro normal previsible La ectasia se caracteriza por un incremento del diámetro normal previsible Por su localización : Suprarrenal Yuxtarenal Infrarrenal Por su morfología : Fusiforme Sacular En forma de reloj de arena Por su etiología: Aterosclerótica Inflamatoria Micóticas Valores de medición: Normal: 2 a 2.5 cm Ectasia 2.5 a 3 cm Aneurisma > 3 cm

15. A tomar en cuenta. Una vez detectado el AAA se deberán describir, además del diámetro máximo medido, las siguientes características: Localización: infrarrenal (más del 90%), suprarrenal o yuxtarrenal . Forma: fusiforme vs. sacular (asociados a mayor chance de rotura). Presencia de trombo, su extensión circunferencial y presencia de placas. Presencia de aneurisma ilíaco (diámetro >18 mm), presente en el 25% de los AAA