ECV HEMORRÁGICO evento cerebral vascular.pptx

Ecv hemorrágico

1. REPÚBLICA BOLIVARIANA DE VENEZUELA MINISTERIO DEL PODER POPULAR PARA LA EDUCACIÓN UNIVERSIDAD NACIONAL EXPERIMENTAL "FRANCISCO DE MIRANDA" CLINICA: MEDICINA INTERNA EC V Hemorrágico AUTOR: IPG. Eudymar Ma vo

2. Definición Fisiopatología C lasificació n Epidemiología Etiología Factores de riesgo Clínica Manejo Diagnóstico Tratamiento ÍNDICE

3. EC V Hemorrágico

4. DEFINICIÓN Es la muerte de una zona de tejido cerebral (infarto cerebral) como consecuencia de un suministro insuficiente de sangre y oxígeno al cerebro debido a la obstrucción de una arteria

5. FISIOPATOLOGÍ A

6. R otura de la pared de una arteria A umento brusco y localizado a la presión que afecta a las arteriolas y capilares próximos E sto generará un daño mecánico directo sobre las estructurales cerebrales, los productos derivados de la degradación de la hemoglobina y de la cascada de la coagulación como la trombina activa la microglía y facilitan la rotura de la barrera hematoencefálica, el edema vasogénico (causado por ↑ Presión oncótica + isquemia parenquimatosa periférica al hematoma) y la apoptosis neuronal y glial

7. CLASIFICACIÓ N

8. Colección de sangre dentro del parénquima cerebral La hemorragia puede estar contenida totalmente en el interior del tejido cerebral (parenquimatoso) o abrirse al sistema ventricular, pero el epicentro es siempre el tejido nervioso . HEMORRAGIA INTRACEREBRAL (INTRAPARENQUIMATOSA)

9. EPIDEMIOLOGÍ A Y ETIOLOGÍ A

10. Su incidencia global es de 15 por cada 100.000 habitantes, con un claro aumento relacionado con la edad y una mayor frecuencia en varones Constituye el 15% del total de las enfermedades cerebrovasculares agudas (el 30% en países asiáticos) HEMORRAGIA INTRACEREBRAL (INTRAPARENQUIMATOSA)

11. FACTORE S D E RIESG O

12. Según un estudio de INTESTROKE, 2016

13. CLINIC A

14. Aparición en horas de vigilia
Ausencia de fluctuaciones de los síntomas
Cefalea (40%), náuseas, vómitos y perdida de conciencia → más frecuentes en hemorragia intracerebral (50% aprox )
Crisis epilépticas pocos frecuentes → propias de hemorragia intracerebral lobares Causas : Malformación arterio venosa 7-14% / terapia anticoagulante 5-20%
En Pacientes con invasión ventriculares → síndrome meníngeo HEMORRAGIA INTRACEREBRAL (INTRAPARENQUIMATOSA)

15. 30- 40% presenta déficit neurológico focal de inicio rápido o causa más frecuente en las primeras 24 h es el aumento en el tamaño del hematoma, mientras que a partir de las 24 h suele atribuirse al edema perihematoma. • ↑ Presión arterial (90% casos) o Hemorragias intracerebrales hipertensivas Localización Putamen 30- 50% Sustancia blanca subcortical 30% Cerebelo 16% HEMORRAGIA INTRACEREBRAL (INTRAPARENQUIMATOSA)

16. E s la extravasación de sangre en el espacio subaracnoideo o leptomenínges, situado entre la aracnoides y la piamadre, en el que se encuentra el líquido cefalorraquídeo. Se denomina hemorragia subaracnoidea primaria cuando el sangrado se inicia en dicho espacio; secundaria cuando procede de otro espacio meníngeo, el parénquima cerebral o el sistema ventricular HEMORRAGIA SUBARACNOIDEA

17. EPIDEMIOLOGÍ A Y ETIOLOGÍ A

18. Enfermedad cerebrovascular que cualitativamente presenta una mayor morbimortalidad. 45% pacientes fallece en los primeros 30 días / 50% supervivientes queda con algún tipo de secuela irreversible HEMORRAGIA SUBARACNOIDEA

19. FACTORE S D E RIESG O

20. HTA T abaquism o A lcoholismo y abuso de d rogas HEMORRAGIA SUBARACNOIDEA

21. CLINIC A

22. 20- 30% presentan signos prodrómicos o Parálisis del III par craneal (Midriasis, ptosis palpebral y anhidrosis) Sugiere crecimiento de un aneurisma Arteria Comunicante Posterior o Parálisis VI par craneal → aneurisma seno cavernoso HEMORRAGIA SUBARACNOIDEA

23. Síntoma inicial más frecuente: cefalea brusca y de máxima intensidad, localizada → desencadenada por un esfuerzo físico (20% casos). Irradiación a la columna vertebral (raquialgia), concomitante nauseas, vómitos, agitación, confusión, disminución transitoria del nivel de conciencia, signos neurológicos focales como: paresia, hipoestesia, afasia, ataxia, alteración visual. HEMORRAGIA SUBARACNOIDEA

24. Signo más frecuente: Rigidez de nuca, acompañada o no de Signo de Brudzinski/Kernig o Cuando la hemorragia subaracnoidea es por un Malformacion arterio- venosa → se puede auscultar un soplo orbitario o en la superficie del cráneo Fondo de ojo → edema de papila Hipertermia HEMORRAGIA SUBARACNOIDEA

25. DIAGNOSTIC O

26. Imagen hiperdensa Resonancia magnética nuclear: Especificidad y sensibilidad similar Permite detectar micro hemorragias que pasan desarpercibidas en la tomografía Si hay una hemorragia parenquimatosa en los lóbulos frontales, sugiere traumatismo Angiotomografia: aporta información de la etiología de la hemorragia + pone de manifiesto el grado de actividad del sangrado y el riesgo de expansión del hematoma Signo de La Mancha: 61% de los casos

27. TRATAMIENT O

28. G RACIAS M UCHAS

29. REFERENCIAS BIBLIOGRAFICAS S. Arias C. Íñiguez J. Láinez, Manual de urgencias neurológicas de la Sociedad española de neurología 2023, 2019 MANEJO TEMPRANO DEL ACCIDENTE CEREBROVASCULAR ISQUÉMICO AGUDO AHA/ASA 2018 Harrison. Principios de Medicina Interna, 21e Loscalzo J, Fauci A, Kasper D, Hauser S, Longo D, Jameson J. Loscalzo J, & Fauci A, & Kasper D Hsu CCT, Kwan GNC, Hapugoda S, Craigie M, Watkins TW, Haacke EM. Susceptibility weighted imaging in acute cerebral ischemia: Review of emerging technical concepts and clinical applications. Neuroradiol J. 2017;30(2):109–19.