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Conocimiento

1. Enfermedad Cerebrovascular Isquémico IPG: Orland Morgado

2. Anatomia

3. Irrigacion

4. Definición Deficiencia neurológica repentina atribuible a una causa vascular foca l, causada por la reducción del flujo sanguíneo durante un tiempo determinado.

5. E tiología HTA Diabetes tabaquismo Hipercolesterolemia IAM Fibrilación auricular

6. CLASIFICACIÓN

7. Aterotromboticos Cardioembolico L acunares De causas inhabitual- indeterminadas.

8. Penumbra isquémica presencia de tejido isquémico, pero disfuncionalmente reversible, que rodea a una zona central de infarto.

9. In f ar t o 1) ruta necrótica degradación del citoesqueleto celular es rápida 2) ruta de la apoptosis la célula está programada para morir Estudios realizados sugieren que la apoptosis activa, ocurre en las células cerebrales, en fases tempranas de la muerte neuronal isquémica a partir de los 12 min de isquemia focal.

10. Manifestaciones clinicas

11. DIAGNOSTICO DE EVC ISQUEMICO

12. DIAGNÓSTICO TEMPRANO La sospecha ocurre en el primer nivel de atención. El médico debe realizar una historía clínica y una exploracion F ísica y focalizada. Todos los pacientes con sospechas de evento cerebral deben ser referidos al especialista de segundo o tercer nivel de atención.

13. EXPLORACIÓN FÍSICA. Debe ser dirigida a los aspectos ABC. Búsqueda de soplos y arritmia cardiaca. Evidenciar estigmas de enfermedades comorbidas.

14. Signos de alteración neurológica focal según el territorio vascular afectado. a) Territorio carotídeo. -Alteración motora. -Alteración sensitiva. -Transtorno del lenguaje. -Alteraciones visuales. b) Territorio vértebro-basilar -Alteraciones motoras. -Alteraciones sensitivas. -Transtornos visuales. -Transtornos del equilibrio. -Diplopia, disartria, disfagia ó vértigo.

15. Escalas Prehospitalarias

16. EXÁMENES DE LABORATORIO Y GABINETE . Descarta: Descartar enfermedades. Transtornos funcionales. Encefalopatías tóxicas o metabolicas.

17. ESTUDIOS A REALIZAR EN PACIENTE CON SOSPECHA DE INFARTO CEREBRAL: Glucosa sérica. Pruebas de función renal . Biometría hemática. Tiempos de guagulación .

18. EXAMENES DE IMAGEN TAC ó Tomografía Axial Computarizada. IRM ó Resonancia Magnética. EKG La RM inmediata puede usarse para estimar el tiempo de inicio en paciente con ictus.

19. Tratamiento

20. INDICACIONES DE ADMINISTRACIÓN DE ALTEPLASA IV PARA ACV ISQUÉMICO AGUDO EN VENTANA

21. ANTIPLAQUETARIOS

22. ESTATINAS

23. ANTICOAGULACIÓN

24. Eliminar placas arterosas o bloqueos en arterias Endarterectomía Restituir el flujo sanguíneo a través de la arteria Angioplastia

25. BIBLIOGRAFIAS Judith E. Tintinalli , 7ma edición . Cap. 225. pag 1709-1730. Jiménez Murillo, L. Montero Pérez J. Medicina de Urgencias Emergencias 6ª.Ed.España:2018. Elsevier . Principios de medicina interna Harrison 19° edición vol 2 pag 2559 Hankey , J. Graeme , Accidente cardiovascular isquémico y AVC transitorio, PubMed , 13 sep. 2016 .