Edema 2015

Edema

1. Edema
DISCIPLINA DE PROPEDÊUTICA

2. Edema
•Aumento excessivo da quantidade de líquido no espaço intersticial
ou no interior das próprias células
•Pode ocorrer em qualquer sítio do organismo
•Aumento de líquido nas cavidades -> derrames cavitários

4. Edema
•Fisiopatologia
•Para formação do edema é necessária uma alteração no equilíbrio das
forças que regulam as trocas líquidas, permitindo o acúmulo de líquidos no
espaço intersticial
•Os principais fatores envolvidos na formação do edema podem atuar
isoladamente ou em conjunto

6. Edema
•1) Aumento da pressão capilar (pressão hidrostática)
•Ex: Insuficiência cardíaca congestiva, trombose venosa profunda
•2) Diminuição da pressão oncótica do plasma
•Menor concentração de albumina
•Ex: Perda de proteína, desnutrição, síntese inadequada pelo fígado

8. Edema
•3) Aumento da permeabilidade capilar
•Inflamação (abscesso, queimaduras); alterações vasomotoras (urticária)
•4) Diminuição da drenagem linfática
•Obstrução na circulação linfática
•Ex: Linfedema

10. Edema
•5) Retenção de água, cloro e sódio por aumento de concentração
hormonal
•Ex: Hiperaldosteronismo, glicocorticoides
•6) Aumento da pressão oncótica do tecido intersticial
•Ex: Hipotireoidismo

11. Edema - Características Propedêuticas
•Localização
•Intensidade
•Consistência
•Elasticidade
•Temperatura
•Sensibilidade
•Alterações da pele

12. Edema
•Localização
•Localizado
•Generalizado
•Locais mais comuns
•Membros inferiores
•Face
•Pré-sacral

13. Localizado

14. Generalizado

15. Edema
•Intensidade
•Formas de avaliação
•Polpa digital do polegar ou indicador – compressão firme e sustentada contra estrutura
rígida -> formação e quantificação (+ a ++++) da fóvea
•Outra forma - peso

18. Edema
•Consistência
•Avaliada durante a compressão
•Grau de resistência encontrada ao comprimir a região
•Mole
•Facilmente depressível
•Edema de curta duração
•Duro
•Maior resistência
•Edema de longa duração (proliferação fibroblástica)

19. Edema
•Elasticidade
•Tempo que a pele demorar para voltar à posição primitiva após o término
da compressão
•Elástico -> pele retorna imediatamente à situação normal
•Inelástico -> pele demora para voltar à posição primitiva

20. Edema
•Temperatura
•Avaliada com o dorso dos dedos ou da mão
•Comparar com pele ao redor e da região homóloga
•Quente -> edema inflamatório
•Frio -> comprometimento da irrigação sanguínea
•Normal -> sem significado especial

21. Edema
•Sensibilidade
•Doloroso (geralmente inflamatório)
•Indolor

22. Edema
•Alterações da pele
•Coloração
•Palidez – comprometimento da irrigação sanguínea
•Cianose – perturbação venosa
•Vermelhidão - inflamação
•Textura e espessura
•Pele lisa e brilhante – edema recente
•Pele espessa – edema de longa duração
•Pele enrugada – edema sendo eliminado

24. Edema
•Principais causas
•Edema renal
•Insuficiência cardíaca congestiva
•Cirrose hepática
•Mixedema
•Edema alérgico
•Linfedema
•Edema varicoso
•Trombose venosa profunda
•Flebite
•Infecção

25. Edema Renal
•Síndrome Nefrótica
•Proteinúria > 3 – 3,5g/dia
•Hipoalbuminemia
•Hiperlipidemia
•Causas de edema
•Redução da pressão oncótica
•Retenção de sódio e água
•Característica
• Edema intenso (+++ a ++++), muitas vezes acompanhado de derrames cavitários
•Comum em face e pior pela manhã
•Depressível, inelástico, indolor e temperatura normal

27. Edema Renal
•Síndrome Nefrítica
•Edema
•Hipertensão
•Hematúria
•Redução do fluxo glomerular -> Retenção de sódio e água
•Características
•Edema de áreas de baixa pressão (periorbitário), discreto a moderado (+ a +
+)

29. Edema Cardíaco
•Causas
•Aumento da pressão hidrostática
•Retenção de sódio e água
•Características
•Generalizado, com predomínio em membros inferiores
•Intensidade variável
•Mole, inelástico e indolor
•Costuma poupar face

31. Edema Hepático
•Causas
•Diminuição da albumina
•Formação de ascite e redistribuição do volume (ativação do SRAA)
•Características
•Edema generalizado, porém geralmente discreto
•Predomínio em membros inferiores
•Mole, inelástico e indolor
•Geralmente acompanhado de ascite

33. Mixedema
•Causa
•Acúmulo de polissacarídeos no subcutâneo -> acúmulo de líquido e
proteínas
•Característica
•Principalmente em região pré-tibial e pés
•Edema duro, não depressível, pele seca e fria

35. Edema Alérgico
•Causa
•Liberação de histamina e citocinas -> alteração da permeabilidade capilar
•Característica
•Pode ser generalizado ou ser restrito a algumas áreas
•Instalação súbita
•Pele lisa e brilhante
•Mole, elástico, quente e avermelhado

37. Edemas localizados
•Edema varicoso
•Trombose venosa profunda
•Flebite
•Linfedema

38. Edema Varicoso
•Pouco intenso
•Inicialmente mole
•Inelástico
•Pele pode ficar acastanhada

39. Trombose Venosa Profunda
•Aumento da pressão hidrostática
•Mole, intenso e pele pode ficar pálida

40. Flebite
•Inflamação -> aumento da permeabilidade vascular
•Localizado, elástico, doloroso, pele lisa, quente e vermelha

41. Linfedema
•Causado por malformação ou disfunção do sistema linfático
•Ex: Retirada cirúrgica de linfonodos, neoplasias, infecção (filariose)
•Localizado, duro, inelástico, indolor, pele grossa e áspera