EDEMA, COMO SINTOMA, SEMIOLOGIA, CAUSAS UTILIZACION Y CORRELACION EN LA PRACTICA

SINTOMA, SEMIOLOGIA, CAUSAS UTILIZACION Y CORRELACION EN LA PRACTICA

1. EDEMA DRA. ANABEL GAIBOR TAPIA POSGRADISTA R1 PEDIATRIA

2. Acumulación de líquido en el espacio intersticial y requiere de dos elementos para su formación: A lteración de la hemodinamia capilar Retención de sodio y agua a nivel renal

3. FISIOPATOLOGIA DEL EDEMA

4. CAUSAS DEL EDEMA LOCALIZADO Edema Localizado 1.1 Aumento de la presión hidrostática capilar 1.1.a Obstrucción venosa Compresión intrínseca (ej. Tumor) Trombosis venosa 1.2 Aumento de la presión hidrostática intersticial 1.2.a Obstrucción linfática: Primaria: Síndrome de Turner, Síndrome de Noonan, linfedema precoz Secundaria: Linfadenitis, Enfermedades autoinmunes (Ej, Artritis idiopática juvenil) 1.3 Aumento de la permeabilidad capilar Reacción alérgica/Angioedema Traumatismo

5. CAUSAS DEL EDEMA GENERALIZADO Aumento de la presión hidrostática capilar   Aumento del volumen plasmático por retención de agua y sodio Insuficiencia cardiaca Enfermedad renal primaria: glomerulonefritis aguda, insuficiencia renal (aguda/crónica), síndrome nefrótico Inducido por drogas: Vasodilatadores, bloqueadores de los canales de calcio Disminución de la presión oncótica capilar Hipoalbuminemia   Síndrome nefrótico Insuficiencia hepática Enteropatía perdedora de proteínas Desnutrición proteica Aumento de la permeabilidad capilar Quemaduras Sepsis

6. SINDROME NEFROTICO Causa renal mas común del edema generalizado Aumento de permeabilidad capilar a través de la barrera de filtración glomerular. Afecta a 3 de 100.000 niños entre 2 y 10 años de edad con predominio en niños masculinos El SX nefrótico primario es el mas frecuente y de causa idiopática.

7. En menores de 1 año : causa genética o secundaria a infecciones congénitas y presentan mal pronostico P roteinuria , hipoalbuminemia (<2.5mg/ dL ) y edema Si se sospecha que es el primer episodio, los pacientes deben ser hospitalizados para evaluar la respuesta al tratamiento con corticoides .

8. ANAMNESIS Existe un periodo de latencia entre la infección y la nefritis de 1-3 semanas tras una infección faríngea y 3-6 semanas tras una infección cutánea.

9. EXAMEN FISICO

10. EXTREMIDADES Edema, cambios de coloración de la piel, signos de trombosis venosa Medidas de circunferencia (con cinta métrica). Evaluación del edema con fóvea (según la profundidad y duración de la indentación ).

11. REFERENCIAS BIBLIOGRAFICAS 1) Cavagnaro F,Síndrome edematoso en pediatría, Manual de Pediatría, primera edición. 2)Perret Pérez C, Pérez Valenzuela C, Manual de pediatría Universidad Católica, 2020; 381-385 3)Valentini R, Pathophysiology and etiology of edema in children , UpToDate [internet] actualizado 5 octubre 2023 4 ) Niaudet P, Clinical manifestations , diagnosis, and evaluation of nephrotic syndrome in children , UpToDate [internet], actualizado 12 mayo 2023 5 )Hevia P, Nazal V, Rosati M, Quiroz L, Alarcón C, Marquez S, et al, Síndrome nefrótico idiopático: recomendaciones de la Rama de Nefrología de la Sociedad Chilena de Pediatría. Parte 1, Rev Chil Pediatr . 2015;86(4):291-298 6 ) Niaudet P, Symptomatic management of nephrotic syndrome in children , UpToDate [internet] actualizado 27 septiembre 2023 7 )Manual de sociedad española de pediatria.2024