EFE i Barnahus Lleida 2025. Ruta assistencial.

Organització de l'EFE Lleida i Barnahus Lleida. Maltractament i ASI. Rutes assistencials.

1. Equip Funcional d’Experts
Lleida
i
BarnahusLleida
... Aclarint dubtes entre tots/es...
15 Gener 2025
Zaira Ibars Valverde

2. Cronologia i model global
2010
•Llei 14/2010, de 27 de maig, dels drets i les oportunitats en la infància i l’adolescència
2017
•ACORD GOV/97/2017, de 18 de juliol, pel qual s'aprova el Protocol marc d'actuacions
contra el maltractament a infants i adolescents de Catalunya.
2019
•Protocol d’actuació davant de maltractaments en la infància i l’adolescència en
l’àmbit de la salut
2019-
2020
•Constitució dels EFE + Prova pilot d’Unitat Integrada a Tarragona
2021
•Consolidació dels EFE (maltractament greu i Violència Sexual Infantil)
2024
•EFE (maltractament greu)
•13 BARNAHUS-Unitats Integrades (Violència Sexual Infantil)

3. 3
La meva tasca NO és sabersi és o no un
maltracteo si és o no una VSI.
Hem d’avisar semprea TREBALL SOCIAL
Treballar en equip per fer una detecció i
actuació adequada

4. •Departament de Salut
•Atén Maltractament greu (<18 a)EFE
•Departament de Drets Socials i
Inclusió
•(interdepartamental)
•Atén VSI (<18 a)
Barnahus

5. •35 (maltractament greu)EFE lleida
•285 (VSI) (D’aquests conductes
sexualitzades???)
Barnahus
Lleida
•152 casos
•(127 VSI + 4 Conductes sexualitzades)
•(21 Maltractament greu)
EFE Lleida Alt
pirineui Aran
↑ 85%
↑45%
2023
2024

6. 1 de cada 5
https://www.mujeresparalasalud.org/sindrom
e-de-genero-victimas-de-abuso-sexual-en-la-
infancia/

7. Localització dels Equips Funcionals d’Experts -EFE
EFE’s
ESTIM
EMMA
L’EFE Pirineu i Aran:
Proposat que BH de la Seu assumeixi els casos de maltractament greu?

8. Comes deriva a EFE Lleida?
•efelleidapirineu.xxx.xxx@
gencat.cat
–enviantinforme
d’urgències o full de
derivació

13. o Ecap
l’infant (en alguns casos a posteriori
coordinats amb BH)

15. Derivació a BH, s’assigna un
Binomi (TS i Psicologia)
Reunió Integrada setmanal
(multidepartamental)
(al inici i les vegades que el
cas ho requereixi)
Binomi inicia intervenció en
coordinació amb Jutjat (es
prioritza prova
preconstituidaperò es
preserva situació emocional)
Treball coordinat amb tots
els serveis implicats
(coordinacions amb
primària/hospital, crae’s,
serveis socials, ...)
Visita Pediàtrica
(en reunió Integrada es
valora si és necessari fer-la i
si s’ha de realitzar amb
Forense i Ginecologia)
Tractament Psicològic
Especialitzat
(alguns dels casos)
Reunions d’Equip setmanals

16. Ginecologia

17. Derivació a BH, s’assigna un
Binomi (TS i Psicologia)
Reunió Integrada setmanal
(multidepartamental)
(al inici i les vegades que el
cas ho requereixi)
Binomi inicia intervenció en
coordinació amb Jutjat (es
prioritza prova
preconstituidaperò es
preserva situació emocional)
Treball coordinat amb tots
els serveis implicats
(coordinacions amb
primària/hospital, crae’s,
serveis socials, ...)
Visita Pediàtrica
(en reunió Integrada es
valora si és necessari fer-la i
si s’ha de realitzar amb
Forense i Ginecologia)
Tractament Psicològic
Especialitzat
(alguns dels casos)
Reunions d’Equip setmanals

18. Imprescindibles en quant a
protocol i notificacions

19. IMPRESCINDIBLES
Quèhi ha de comúen totselsprotocols?

20. Comunicat
judicial
Fiscalia menors
([email protected])
INFÀNCIA
-urgent telfUDEPMI:116111
-No urgent: [email protected]
NOTIFICACIONS:
Qui detecta, notifica
(tant en sospita com certesa)

21. Imprescindibles en quant a recull
de relat i valoració mèdica
Objectiu: preguntar el mínim indispensable
(Preservar el relat per l’EAT penal)

22. 22
http://cejfe.gencat.cat/ca/publicacions/desta
cats-recerca/guies/

23. 23
Més risc com més petit és el nen o si
presenta alguna diversitat funcional

24. Riscos des del punt de vista Pediàtric:
(fer les preguntes imprescindibles i obertes per no
contaminar relat)
MALALTIES
DETRANSMISIÓSEXUAL
VIH tenim 72h per iniciar
tractament
GESTACIÓ
<72h de l’agressió sexual:
Levonorgestrel1,5 mgen dosi
única
0-120h: Acetat d’Ulipristal
30mgen dosi única)
PÈRDUA DE PROVES
(ADN agressor/a)
(s’ha ampliat els dies fins a 10
dies, en alguns casos es pot
trobar ADN fins a 21 dies)

25. Imprescindibles en quant a treballar
amb l’infant/adolescent i la família
(entre d’altres molts aspectes...)

26. TRES IMPRESCINDIBLES
El cos
Les parts íntimes
Els secrets bons
Els secrets dolents
El dret a dir no
(si “sento que no”,
puc dir no)
https://ajuntament.barcelona.cat/infancia/
es/canal/sentir-que-si-sentir-que-no

27. Documentació que facilitem des
d’urgències de l’HUAV de Lleida en
atencions per VSI

29. https://salutsexual.sidastudi
.org/es/registro/a53b7fb37
e6891ac017e6c9e202e0017

30. Què puc aportar per prevenir?
•Demanar permís per explorar a l’infant
•Preguntar explícitament si ens deixa mirar els genitals i
comentar que ho fem amb els pares al davant
•Mentre ho fem dir alguna frase com, saps què son les
parts íntimes? ....
•Preguntar i reforçar qui son les seves persones de
confiança

31. Conductes sexuals de descoberta
•No veureambullsde la persona adulta
allòque fan elsinfants
•No posar el significatque tindriaper a
nosaltres, ni el pensamentdelsnostres
fantasmes
•Per reconèixerque ésun jocde
descobertahauriade:
•Jocdivertitper ambduesparts
•Les duespartss’hande sentir a gust
•Infantsd’edatssimilars

32. Conductes sexualitzadesinapropiades
(adultitzades)
Activar els recursos necessaris per
descartar possible VSI si:
–Conductes que NO toquen
per edat
–AssimetríaEdat
–Coacció, força, intimidació

33. 33
Més risc com més petit és el nen o si
presenta alguna diversitat funcional

34. Conceptes a endur-se
•Sempre avisar a TS (fem i som equip)
•L’EFE intervé en Maltractegreu i Barnahusen VSI.
•El límit d’edat establert per mantindré relacions sexuals consentides és de 16a.
•Si VSI transcorreguts fa >10 dies es pot derivar directament a Barnahus
–(assegurant protecció i realitzant les notificacions pertinents).
•Conductessexualsinapropiadeshan de ser valorades.
•Elscasos de sospitao certesade Maltractamentinfantil greui VSI han de ser notificatsa:
–Comunicatjudicial
–Fiscaliamenors
–SAIA
•Cuidar-se emocionalment

35. Els nusos i el treball en xarxa
El treballen equip, en xarxa, ésel mésadientper afrontar un cas de
maltractament.
“No esticsol/a, no el deixosol/a”