Eficacia de la estimulación ovárica con progestina en mujeres con síndrome de ovario poliquístico sometidas a fertilización in vitro.pptx

m

1. Eficacia de la estimulación ovárica con progestina en mujeres con síndrome de ovario poliquístico sometidas a fertilización in vitro INT. MED. MAYLI ELYEM QUISPE PEREZ ROTE: GINECOLOGÍA Y OBSTETRICIA

2. Yang L, Liang F, Yuan Y, Luo X, Wang Q, Yao L, Zhang X. Eficacia de la estimulación ovárica con progestina en mujeres con síndrome de ovario poliquístico sometidas a fertilización in vitro: una revisión sistemática y metaanálisis. Frente Endocrinol . 2023;14:1224858. doi:10.3389/fendo.2023.1224858.

3. INTRODUCCIÓN El objetivo de este artículo es realizar una revisión sistemática y un metanálisis para evaluar la eficacia del protocolo de estimulación ovárica con progestina en mujeres con síndrome de ovario poliquístico sometidas a fertilización in vitro o inyección intracitoplasmática de espermatozoides, dado que los beneficios del PPOS aún son controvertidos y los estudios previos han mostrado resultados contradictorios. OBJETIVO El síndrome de ovario poliquístico (SOP) es una causa común de infertilidad femenina que plantea desafíos en la fertilización in vitro (FIV) debido a factores como resistencia a la insulina y riesgo de hiperestimulación ovárica (SHO). El protocolo de estimulación ovárica con progestina (PPOS), introducido en 2015, ofrece ventajas como menor riesgo de SHO y mayor comodidad, pero requiere vitrificación de embriones por su impacto en la receptividad endometrial. Aunque prometedor, los beneficios del PPOS son controversiales, con estudios que reportan resultados contradictorios. Esto motiva una revisión sistemática para evaluar su eficacia en mujeres con SOP algunas veces a FIV. Yang L, Liang F, Yuan Y, Luo X, Wang Q, Yao L, Zhang X. Eficacia de la estimulación ovárica con progestina en mujeres con síndrome de ovario poliquístico sometidas a fertilización in vitro: una revisión sistemática y metaanálisis. Frente Endocrinol . 2023;14:1224858. doi:10.3389/fendo.2023.1224858.

4. MÉTODOS La revisión sistemática siguió las directrices Cochrane y PRISMA y se registró en INPLASY. No se requirió aprobación ética ya que se analizaron datos publicados. La búsqueda incluyó múltiples bases de datos y fuentes adicionales hasta abril de 2023, sin restricciones por tamaño de muestra o estado de publicación. Se seleccionaron estudios que evaluaron el protocolo PPOS en mujeres con SOP algunas veces a FIV/ICSI y compararon sus resultados con protocolos de GnRH. Los datos se extrajeron y evaluaron de manera independiente por varios autores, resolviendo discrepancias mediante consenso. Se evaluaron el riesgo de sesgo y la certeza de la evidencia con herramientas Cochrane y GRADE, y se realizaron análisis de subgrupos y gráficos de embudo para explorar fuentes de heterogeneidad y sesgos de publicación. Yang L, Liang F, Yuan Y, Luo X, Wang Q, Yao L, Zhang X. Eficacia de la estimulación ovárica con progestina en mujeres con síndrome de ovario poliquístico sometidas a fertilización in vitro: una revisión sistemática y metaanálisis. Frente Endocrinol . 2023;14:1224858. doi:10.3389/fendo.2023.1224858.

5. HALLAZGOS Los protocolos de estimulación ovárica con progestina no mostraron diferencias significativas en la tasa de nacidos vivos, el riesgo de síndrome de hiperestimulación ovárica ni en el número de ovocitos en etapa de metafase II en comparación con los protocolos basados ​​en análogos de la hormona liberadora de gonadotropina . Tampoco se encontraron diferencias significativas en el número de ovocitos recuperados, embriones de buena calidad o tasas de cancelación de ciclos entre los protocolos estudiados. Aunque los protocolos con progestina mostraron una tendencia hacia mayores tasas de implantación y embarazo clínico, estas diferencias no fueron estadísticamente significativas. El análisis de subgrupos indicó que ciertos tipos de progestinas, como el acetato de medroxiprogesterona y la didrogesterona , requerían dosis mayores de gonadotropina. No se evidenciaron sesgos de publicación debido al número limitado de estudios incluidos en el análisis. Yang L, Liang F, Yuan Y, Luo X, Wang Q, Yao L, Zhang X. Eficacia de la estimulación ovárica con progestina en mujeres con síndrome de ovario poliquístico sometidas a fertilización in vitro: una revisión sistemática y metaanálisis. Frente Endocrinol . 2023;14:1224858. doi:10.3389/fendo.2023.1224858.

6. El protocolo de estimulación ovárica con progestina (PPOS) no mostró ventajas significativas sobre los protocolos basados ​​en GnRH en la reducción del síndrome de hiperestimulación ovárica, la tasa de nacidos vivos o el número de ovocitos maduros. Aunque presentó una tendencia hacia mejores tasas de implantación y embarazo clínico, requirió dosis más altas de gonadotropinas. PPOS es una opción comparable al protocolo de antagonistas de GnRH, especialmente en casos que requieren congelación de embriones, pero su costo más alto y la falta de datos a largo plazo limitan su implementación generalizada. Se necesitan estudios adicionales más amplios y multicéntricos para confirmar su eficacia, evaluar su costo-efectividad y analizar otros factores como el tipo de progestina y características de los pacientes que puedan influir en los resultados. DISCUSIÓN Yang L, Liang F, Yuan Y, Luo X, Wang Q, Yao L, Zhang X. Eficacia de la estimulación ovárica con progestina en mujeres con síndrome de ovario poliquístico sometidas a fertilización in vitro: una revisión sistemática y metaanálisis. Frente Endocrinol . 2023;14:1224858. doi:10.3389/fendo.2023.1224858.

7. El protocolo de estimulación ovárica con progestina no mostró ventajas claras sobre los GnRH en la reducción del síndrome de hiperestimulación ovárica o la mejora de los resultados de embarazo en mujeres con síndrome de ovario poliquístico algunas a fertilización in vitro. La técnica puede ser una alternativa viable para ciclos con transferencia de embriones congelados-descongelados. Se necesitan más estudios para evaluar su seguridad a largo plazo y su costo-efectividad. CONCLUSIÓN Yang L, Liang F, Yuan Y, Luo X, Wang Q, Yao L, Zhang X. Eficacia de la estimulación ovárica con progestina en mujeres con síndrome de ovario poliquístico sometidas a fertilización in vitro: una revisión sistemática y metaanálisis. Frente Endocrinol . 2023;14:1224858. doi:10.3389/fendo.2023.1224858.

8. GRACIAS POR SU ATENCIÓN