Ejercicio N°1 Elexrrocardiograma clase.pdf

Cardio

1. Ejercicio N°1
25 de junio 2020
Integrantes: Dominique Ávalos - Juan Carlos Bascuñán - Yennifer Campos
Elizabeth Cancino - Paulina Reyes - Valeria Romero

2. 1)Mujer de 74 años, consulta por crisis de palpitaciones que presentó en viaje a San Pedro de
Atacama.

3. 1. Calibración: Adecuada,10 mm/mv y velocidad de 25 mm/seg
2. Ritmo: Sinusal. Cada complejo QRS es precedido por una onda P y la distancia entre R y R es regular
3. Frecuencia cardíaca: 71 LPM, frecuencia cardiaca normal (1500/21)
4. Intervalos PR, QRS, QT:
●PR: 0,20 seg, dentro del rango normal
●QRS: 0,08 seg, dentro del rango normal
●QT: 0,40 seg, dentro del rango normal
●QTc:384 ms
5. Eje eléctrico: Isoeléctrica en DI, su eje se encuentra en aVF, QRS en aVF es positivo, por lo tanto apunta al eje
positivo, es decir a +90° (un poco menos pq D1 no es exactamente isoeléctrico)
6. Anormalidades de la onda P
- duración 0,08 seg
- amplitud 0,1 mV
- morfología: normal, bifasica en V1(normal)
7. Anormalidades del QRS: Hipertrofia ventricular izquierda, criterio de
Sokolow - Lyon: R V5 + S V1 mayor a 35 mm
30 + 15 = 45 mm
8. Anormalidades del segmento ST y onda T: Infra desnivel en V5 y V6
elevación ST en V2 y V3
onda T sin alteraciones


INFORME
SOLANGE: Anormalidades QRS:
●se observa solo onda R sin Q
ni S en D1, D2 y D3.
●se observa onda QS en aVR,
aVL, V1 y V2, por lo tanto
traduce zona de necrosis..

4. SOLANGE: Conclusion: isquemia por lo que se ve en complejo ST, ausencia de R en aVL, V1 y V2, una
zona como infartada.
DR: Como una necrosis

ALE: Además hay un QS en V1 V2 y aVL lo que traduce la zona de necrosis fundamentalmente del septum, además
tiene criterio de hipertrofia ventricular izquierda porque tiene un Sokolow positivo, da 45 (>35),
DR: esa es básicamente la S en V1 + la R en V5 ó V6 y da mayor a 35 por lo que es un signo categórico de
hipertrofia ventricular izquierda.

ALE: llama la atención que la R está negativa en aVL y otro criterio de hipertrofia ventricular izq es R>11 en aVL, lo
cual no está presente en este caso.

Bien, este es otro criterio de HVI, la R en aVF que es bastante poco usado pero cuando es >20mm también es
criterio de HVI y el Sokolow me dio 45mm. hay un pequeño infra ST en V5 y V6 con una bajada asimétrica que es
sugerente de sobrecarga ventricular izq. A mi lo que me pareció este electro es una necrosis.

ALE: que el infra ST en V5 y V6 sea recto, qué significa?

no es que sea recto, sino asimétrico. uno con un poco de imaginación ve que la onda T tiene una negatividad inicial
y el ST va descendente. el infra ST isquemico suele ser horizontal, pero si uds reciben a un paciente con dolor al
pecho y un electro de este tipo, no pueden asegurar que sea solamente hipertrofia, hay que evaluarlo de acuerdo al
cuadro clínico.

5. La derivación aVR siempre tiene esta morfología con un QS y una onda S profunda porque
está ubicada en el brazo derecho y lo habitual es que la dirección de depolarización
cardiaca vaya de derecha a izq, de modo que siempre se aleja de ese electrodo. por lo que
el aVR no llama la atención que haya un QS.

Sí llama la atención que haya este QS en aVL, V1 y V2, que yo diria que puede ser
sospechoso de una necrosis antigua de cara anteroseptal, solo sospechoso, porque vemos
muchas imagenes de estas y cuando no se acompañan de una onda T negativa son dudosas
de ser necrosis, pero si alguien me dice que en mi informe me falta la necrosis anteroseptal
yo lo informaría como observación de necrosis anteroseptal

ALE: entonces los infradesniveles en V5 y V6 lo que refieren son sobrecarga sistolica?

Sí, eso es.

Diagnostico fundamental es HVI, lo de la necrosis es una observación discutible.

6. 2) Mujer de 64
años, hipertensa
de larga data.
Pre-op
colecistectomía.

7. 1.Calibración: Adecuada, sube 10mm/mV y a velocidad 25mm/s.
2.Ritmo: sinusal
3.Frecuencia cardíaca: 75 lpm
4.Intervalos PR, QRS, QT:
●PR: 0,16s
●QRS: 0,08s
●QT: 0,39s
5.Eje eléctrico:
●DI y DII son (+), eje normal.
●aVF isoeléctrica, su eje perpendicular es DI cuya orientación es (+) por ende 0º.
6.Anormalidades de la onda P: duraciòn y amplitud normal, morfologìa bifásica de V1 a V4 con
componente negativo predominante en V1 y V2.
7.Anormalidades del QRS: hipertrofia ventricular izq.
●Índice de Sokolow-Lyon: (S en V1) + (R en V5) = ? > 35mV
23mV + 34mV = 57mV ✅ Hipertrofia Ventr. Izq.

8.Anormalidades del segmento ST y onda T:
●Infradesnivel ST → V5 y V6
●Onda T negativa en DI, aVL, V5 y V6.

Conclusión:
●Anomalía auricular Izq
●Hipertrofia ventricular Izq
INFORME

8. 3) Mujer de 24 años que consulta por síncope a repetición.

9. 1.Calibración: 1mV/ml- 25mm/s, adecuada
2.Ritmo: Hay ondas P y cada onda P está seguida de un complejo QRS (ritmo sinusal), distancia similar
entre cada R-R, ritmo regular.
3.Frecuencia cardíaca: 1500 / 24= 62 lpm
4.Intervalos
- PR: 0.16-0.2s (normal) 0,12
- QRS: 0.06s (normal) 0,08
-QT corregido: 0.61 s, QT alargado. 14 cuadradios pequeños
5.Eje eléctrico: DI y DII (+). Isoeléctrica es aVL, su eje perpendicular es DII, QRS apunta a polo +, por lo
tanto, el eje es +60º.
6.Onda P
-Duración: 0.08s
-Amplitud: 0.1 mV
-Morfología: normal
7.Anormalidades del QRS: Sin anormalidades
8.Segmento ST, onda T: Sin anormalidades del segmento ST ni de la onda T.


INFORME

10. 4) Mujer de 39 años que consulta por dolor torácico.

11. 1.Calibración: Adecuada, ya que, sube 10 mm/mv (2 cuadrados grandes) y a velocidad 25 mm/s.
2.Ritmo: Sinusal. Cada complejo QRS está precedido por una onda P. También, la distancia entre cada
complejo QRS es similar, por lo que es regular.
3.Frecuencia cardíaca: 50 lpm, por ende, presenta bradicardia sinusal.
4.Intervalos PR, QRS, QT:
●PR: 0.16 s, dentro del rango normal.
●QRS: 0.08 s, dentro del rango normal.
●QT: 0.44 s, dentro del rango normal.
5.Eje eléctrico: Isoeléctrica es DIII, su eje perpendicular es aVR, QRS es negativo, por tanto, apunta al eje
negativo, o sea a +30°
6.Anormalidades de la onda P:
●Duración: 0.08 seg
●Amplitud: 0.1 mV (1 mm)
●Morfología: Normal
7.Anormalidades del QRS: Sin anormalidades.
8.Anormalidades del segmento ST y onda T: Sin anormalidades.
INFORME

12. 5) Mujer de 80 años, hipertensa, consulta por crisis de palpitaciones rápidas de cerca de 2
horas de duración y término espontáneo.

13. 1.Calibración: Adecuada, 25 mm/s y 10mm/mv
2.Ritmo y regularidad: Ritmo regular sinusal. La onda P precede al intervalo QRS en todas las derivaciones
y la distancia entre cada QRS es regular.
3.Frecuencia cardiaca: 1500/20= 75 lpm
4.Intervalo PR: Mide 4-5 cuadritos por lo que esto equivale a 0,16 s a 0,2 s lo cual está considerado normal
5.Intervalo QRS: Mide 2.5 cuadraditos lo cual equivale a 0,10s, por lo tanto, normal.
6.Intervalo QT: Mide 10 cuadraditos lo cual equivale a 0,4 s lo cual esta adecuado
7.Eje eléctrico: Isoeléctrica es aVR, se encuentra perpendicular DIII, el cual está negativo por lo tanto
apunta a -60, por lo que el eje está desviado a la izquierda.
8.Anormalidades en onda P: Se observa una onda P bimodal mitrálica cuya causa puede deberse a una
hipertrofia auricular izquierda.
9.Anormalidades del intervalo QRS: Hemibloqueo izquierdo por la desviación del eje que hablamos
anteriormente y por las alteraciones de onda S (rS) en DII, DIII y avF y alteraciones de onda R (qR) en avL
y DI. Bloqueo de rama derecha (RR’) en V1.
10.Anormalidades segmento ST: No se detectan anormalidades.
11.Anormalidades en onda T: Presenta onda T invertida en V1, V2 y V3.
INFORME

14. 6) Hombre de 40 años que consulta por cuadro de 2 horas de palpitaciones y dolor torácico.

15. 1. Calibración: Estandarizada, 1mV=10mm y 25mm/s

2. Ritmo: No sinusal. Los complejos QRS no están precedidos por una onda P. La distancia entre cada complejo
QRS distinta, por lo tanto es irregular (irregularmente irregular).
3. Frecuencia cardíaca: 160 lpm (medido en 3 segundos)
4. Intervalos:
●PR: no se puede evaluar
●QRS: 0.08 s, dentro del rango normal.
●QT: 0,376 s, dentro del rango normal.
5. Eje eléctrico: DI y DII positivos, el eje eléctrico es normal. Isoeléctrica es DIII, su eje perpendicular es aVR,
QRS es negativo, por tanto, es +30°
6. Anormalidades de la onda P : Onda P ausente.
7. Anormalidades del QRS : Sin anormalidades.
8. Anormalidades del segmento ST y onda T: supradesnivel en V3, V4, V5. Onda T normal.


INFORME