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Ekg pediátrico

1. Electrocardiograma Normal en Pediatría Exposición médica Dr(a). Frednys Mariana Bolívar Vargas Centro Materno Infantil Ollantay 2025

2. Introducción al EKG Pediátrico El electrocardiograma (EKG) es una herramienta esencial para evaluar la actividad eléctrica cardíaca. En pediatría, su interpretación requiere conocer las variaciones fisiológicas relacionadas con la edad y el crecimiento del corazón.

3. Principios Básicos del EKG • Registra la actividad eléctrica cardíaca a través de electrodos superficiales. • Permite evaluar ritmo, frecuencia, eje, intervalos y morfología de ondas. • Componentes: ondas P, QRS, T; intervalos PR, QT; segmento ST.

4. Diferencias entre EKG Adulto y Pediátrico • Frecuencia cardíaca más alta en niños. • Eje eléctrico más derecho en recién nacidos. • Voltajes mayores en precordiales por pared torácica delgada. • Intervalos más cortos debido a menor tamaño cardíaco.

5. Frecuencia Cardíaca Normal por Edad • Recién nacido: 100–160 lpm • Lactante: 100–150 lpm • Preescolar: 80–120 lpm • Escolar: 70–110 lpm • Adolescente: 60–100 lpm

6. Eje Eléctrico Cardíaco Normal • Recién nacido: +90° a +180° (predominio derecho) • Lactante: +60° a +160° • Niños mayores: +20° a +120° • Adultos: 0° a +90°

7. Ondas P, QRS y T Normales • Onda P: ≤0.08 s de duración, ≤2.5 mm altura. • Complejo QRS: <0.08 s en lactantes, <0.09 s en mayores. • Onda T: negativa en V1-V3 en niños pequeños, positiva con la edad.

8. Intervalos Normales por Edad • PR: 0.08–0.16 s (dependiente de FC) • QRS: 0.04–0.09 s • QTc: <0.44 s Los intervalos se acortan con frecuencias cardíacas elevadas.

9. Cambios Fisiológicos con la Edad • Desplazamiento del eje de derecho a izquierdo. • Disminución de la frecuencia cardíaca. • Aumento del voltaje QRS con crecimiento. • Normalización progresiva de la onda T.

10. Ejemplo: EKG Normal en Recién Nacido Características: • Eje derecho predominante (+120° a +180°) • Alta frecuencia cardíaca (~140 lpm) • Ondas T negativas en precordiales derechas.

11. Ejemplo: EKG Normal en Lactante Características: • Eje aún derecho (+90° a +150°) • Intervalos cortos. • Voltajes elevados por pared torácica delgada.

12. Ejemplo: EKG Normal en Niño Mayor / Adolescente Características: • Eje cercano a 0° o +60°. • Onda T positiva en precordiales. • Intervalos similares a los adultos.

13. Errores Comunes de Interpretación • Diagnosticar hipertrofia por voltajes fisiológicos elevados. • Confundir inversión de T fisiológica como isquemia. • Usar valores adultos en niños. • Ignorar la edad y frecuencia cardíaca.

14. Conclusiones El EKG pediátrico requiere interpretación adaptada a la edad. Conocer los valores normales evita diagnósticos erróneos y permite detectar patología real de forma temprana.

15. Bibliografía Actualizada • Park MK. Pediatric Cardiology for Practitioners, 7th ed. Elsevier, 2024. • American Heart Association (AHA) Pediatric ECG Guidelines, 2024. • Nelson Textbook of Pediatrics, 22ª ed., 2023. • UpToDate: Normal ECG in Children, revisión 2024.