El examen físico pediátrico

SEGUNDA CLASE

1. EL EXAMEN FÍSICO PEDIÁTRICO Dr. Alcibíades Batista González Pediatra UNACHI / HMIJDDO

2. EXAMEN FÍSICO PEDIÁTRICO No es un evento aislado. Anamnesis se enfoca en síntomas: Manifestaciones subjetivas. El examen físico busca signos: Manifestaciones objetivas de la enfermedad. Mensurables y comparables. La práctica clínica es necesaria. Necesidad de un esquema mental.

3. EXAMEN FÍSICO PEDIÁTRICO Examen físico general: Nos da una primera impresión de las condiciones generales y de gravedad del paciente. Incluye el aspecto, nivel de consciencia y signos vitales. Examen físico segmentario: Evaluación de cada región, sistema u órgano en particular.

4. EXAMEN FÍSICO GENERAL Inspección inicial del paciente. Se recopila información básica para identificar signos de alarma. Categorización del riesgo. Comprende aspectos objetivos y reproducibles. También incluye otros más subjetivos. Impresión que nos hacemos del paciente.

5. EXAMEN FÍSICO GENERAL Se evalúa: Aspecto general del paciente. Estado de conciencia. Posición, grado de actividad y marcha. Estado nutricional, facies y expresión fisonómica. Actitud frente al examen. Signos vitales. Piel y anexos.

6. EXAMEN FÍSICO GENERAL En Urgencias, la evaluación, la categorización, la decisión y la acción son , a menudo, procesos simultáneos. ABC: Vía aérea permeable. Respiración. Circulación. C A B

7. ASPECTO GENERAL La observación atenta permitirá formarse una impresión de la gravedad. Esta impresión define el curso de las acciones a tomar. Depende de la experiencia del examinador: “Ojo Clínico” También depende de aspectos objetivos.

8. ESTADO DE CONCIENCIA La exploración de la conciencia se basa en dos aspectos. Aspecto cuantitativo: grado de vigilia o claridad de conciencia. Aspecto cualitativo: funciones cerebrales superiores que se infieren de la observación del comportamiento del niño.

9. ESTADO DE CONCIENCIA El aspecto cuantitativo se refiere a cuan despierto está el paciente. El grado de alerta es un continuo que abarca desde el niño despierto y atento al medio hasta la alteración más severa, con ausencia de respuesta a estímulos. vigilia somnolencia estupor coma

10. ESCALA DE GLASGOW Diseñada para la evaluación del coma: Pacientes con traumatismo encéfalocraneano Instrumento estandarizado muy útil en la práctica clínica. Permite asignar un valor numérico a varios aspectos. Establecer comparaciones en el tiempo

11. ESCALA DE GLASGOW

12. ESCALA DE GLASGOW (LACTANTES) ACTIVIDAD PUNTOS (mejor respuesta) Abertura ocular Espontánea Al hablarle Al dolor Sin respuesta 4 3 2 1 Respuesta verbal Gorjeos, balbuceos Irritable Llanto al dolor Quejido al dolor Sin respuesta 5 4 3 2 1 Respuesta motora Localiza dolor Retirada al dolor Flexión al dolor Extensión al dolor Sin respuesta 5 4 3 2 1

13. ESTADO DE CONCIENCIA Aspecto cualitativo: Tiene que ver con la calidad de la conciencia Centros cerebrales superiores: Orientación Percepción Memoria Conducta Su exploración depende de la edad y nivel de desarrollo psicomotor.

14. EXAMEN FÍSICO GENERAL Se evalúa: Aspecto general del paciente. Estado de conciencia. Posición, grado de actividad y marcha. Estado nutricional, facies y expresión fisonómica. Actitud frente al examen. Signos vitales. Piel y anexos.

15. EXAMEN FÍSICO GENERAL Se evalúa: Aspecto general del paciente. Estado de conciencia. Posición, grado de actividad y marcha. Estado nutricional, facies y expresión fisonómica. Actitud frente al examen. Signos vitales. Piel y anexos.

16. EXAMEN FÍSICO GENERAL Se evalúa: Aspecto general del paciente. Estado de conciencia. Posición, grado de actividad y marcha. Estado nutricional, facies y expresión fisonómica. Actitud frente al examen. Signos vitales. Piel y anexos.

17. EXAMEN FÍSICO GENERAL Se evalúa: Aspecto general del paciente. Estado de conciencia. Posición, grado de actividad y marcha. Estado nutricional, facies y expresión fisonómica. Actitud frente al examen. Signos vitales. Piel y anexos.

18. EXAMEN FÍSICO GENERAL Se evalúa: Aspecto general del paciente. Estado de conciencia. Posición, grado de actividad y marcha. Estado nutricional, facies y expresión fisonómica. Actitud frente al examen. Signos vitales. Piel y anexos.

19. GRACIAS