El-paciente-edematizado-es-un-Nefritico-o-un-Nefroitico.pdf

Diferencia entre nefrotico y nefritico

1. 6bid

Cid

ci:

€ id

€ id

Ghia ci» ci:
El paciente edematizado: ...
¿es un Nefrítico 6 un Nefrótico?

CN aft. GQ Ghia

Chay

cri

€ér:i»

€ id

6 i)

Gig

65:2

Ghid

€ id

6h id

ei

2. indrome nefritico:

Eig há]
EN
ha ha Chai

3. Anatomia glomerular

4. Epidemiologia

Se desconoce su verdadera frecuencia ya que muchas veces
su expresión es subclínica

Edades más frecuentes:
Preescolar y escolar

(5-12 años)*

Sexo:
Niños 2 : 1 Niñas

5. Infectious

Bacterial
Group A? Hemolytic Streptococcus
Streptococcus viridans
‘Streptococcus pneumoniae
‘Streptococcus zooepidemicus
Staphylococcus epidermidis
‘Staphylococcus aureus
Brucella meningococcal
Leptospira corynebacterium
Mycoplasma

Viral

Varicella

Rubella

Cytomegalovirus

Hepatitis A, B, and C.
Epstein-Bar Virus
Parvovirus B19

Measles

Parotitis

Enterovirus

Parasitic

Toxoplasma gondii
Rickettsia

Plasmodium malariae and falciparum

Filarıa
Trichinella
Fungical
Coccidiodes immitis

Notinfectious

systemic
Henoch-Schdenlein Purpura
Systemic Lupus
Erythematosus
Membranoprolferative glomerulonephritis
IgA nephropathy
Wegener granulomatosis
Polyartenttisnodosa
Others
Medications
Toxins
Antivenin
Vaccines
Endogenous antigens
Thyroglobulin
Organo-gold compounds

6. 0) DS u
Epidemiologia: Streptococo

CES hi GRiQ |

Serotipos que guardan relaciön con nefritis aguda luego de una

Serotipos que guardan relaciön con nefritis aguda luego de una

7. ES Ri i ao CKD. hi ha
Buche pre ge prie un rite

CHE | Ghi

6p id ari) ri»

Ci: ee Y

8. A Small circulating immune
complexes of low-avidity antibody
and oligovalent antigen

B

in situ immune complex
involving native podocyte
antigen

In situ immune complex
involving “planted”
antigen

9. Exudación y proliferación mesangial

Disminucion
de
VEG

Reducción de
FeNa

Hipervolemia

Autolimitación y resolución

Retención

azoada

Edema

Encefalopatía

10. Grid ee? ci io ii GRD
CLIN 5

Cid Ghia

6hid ci:

€ id

6h id

Ghia ASE) Bhim Eur: Gad

11. miento no farmacológico

+ Hiposódica, 1 — 2 gr de sal.

ón hidri

600 cc/m?sc/ día
600 cc/m?sc/ día + 50% de la diuresis (dia anterior).
600 cc/m?sc/ día + 75 % de la diuresis.
se liberan los líquidos si no hay signos de hipervolemia ni de HTA.

12. > Diu
+ Furosemida

> Antihipertensivos:
> Endovenosos: Nitroprusiato de sodio - Labetalol
° Orales: calcioantagonista, IECA??

> Manejo de la Hiperkalemia

° Infecciones.

13. REVISTA CIENCIAS BIOMEDICAS

N ARTÍCULOS ORIGINALES Es

SINDROME NEFRITICO SUBCLINICO

EN NINOS CONVIVIENTES CON PACIENTES
PEDIATRICOS QUE PRESENTAN SINDROME
NEFRITICO AGUDO

1 Feb/2007 — 31/Ene/2008
9.257 hospitalizaciones
34 pacientes (0.4%) Dx: Síndrome Nefrítico.
25 se le estudiaron sus contactos intrafamiliares.
59 Convivientes
- Ningumo presentó SNA
- 5 (8.4%) hipocomplementemia
80% C3
20% C4

15. Síndrome nefrótico

Guía de práctica clínica

16. PROTOCOLODE ATENCIÓN!

17. Sindrome Nefrotico

Grid TE cri

Es la manifestación clinica
. de las alteraciones
A » bioquimicas producidas
por una lesiön glomerular
que tiene como punto
fundamental la alteración
de la permeabilidad de la
pared capilar glomerular,
dando origen a:

ia Ghid

Ghia ci: trie

€

18. Diagnóstico 3; | |

+ Proteinuria masiva
(40 mg/m?sc/hora)

+ Hipoalbuminemia
(< 2,5 gr/dl y edemas)

« Edema

19. += Idiopático

- Del 1er año de vidi

—Congénito: aparición en los primeros 3
meses

— Infantil: de aparición entrelos 3 y 12
meses.

+ Vasculitis,

= Lupus eritematoso,

+ Púrpura de Schónlein Henoch,
+ Amiloidosis,

+» Síndrome hemolítico-urémico,
- Diabetes Mellitus,

+ Poliarteritis nodosa,

- Hepatitis B.
= Citomegalovirus,
+» Infecciones de shunt ventriculoatrial,

+ Malaria
«HIV.

+ Sales de oro,

- D-penicilamina, mercurio

+ Captoril

+ Antinflamatorios noesteroideos
SN secundarios a neoplasias

- Hodking

+ Linfomas

20. Etiologia

ica

t

iopa

Id

FISIOPATOLOGIA

CELULAS T
ABERRANTES

y

1-2 Lg?
LINFOQUINA 1-13 ?
GLOMERULOTOXICA cD 80

y

DIGESTION
PROTEINGLUCANO-HEPARANSULFATOS

y

Tr ELIMINACION
GLUCOSAMINOGLUCANOS
HEPARANSULFATO

g

REDUCCION
BARRERA

ANIONICA

21. 6bid

Cid

ci:

Cid

cr id

A
>
>

y

a
>
>
re]

22. >

>»

Actin

e-Actnind —

>

>»

>

24. Tratamiento %

26. therapy for nephrotic syndrome in c
(Review)

Hodson EM, Willis NS, Cı

THE COCHRANE
COLLABORATION?

€ ha dy Hodson EM, Willis erapy for nephrotic syndrome in children.
Cochrane Database of Systematic Reviews 2007, Issue 4. Art. No.: CD001533

27. ci iD 6+id Chid cri

tt ota la)

cri

Grid 6h id Cid Grid

Gi 29 BLD €: 3hib

€ id (17%) Chid ei

€ ha a Hodson EM, WillisNS, Craig JC. Corticosteroid therapy for nephrotic syndrome in children.
Cochrane Database of Systematic Reviews 2007, Issue 4. Art. No.: CD001533

Ghid

28. Sindrome Nefrótico
En niños

pre

6h pia

Grid PS)

29. SINDHOME SINDRO!
NERRONG

om |
FG

Volemia Hipervolemia Hipovolemia (35%)
Normovolemia (50%)
Hipervolemia(15%)
Proteinuria Leve a moderada Severa
(4- 40 mg/m?sc (>40 mg/m2sc/hr)

(Indice P/C: O. (Indice P/C >2)
mi

30. Antecedente Si No
infección
Principal etiología

Proliferación Enfermedad de
endocapilar difusa cambios mínimos

c3ic4
YSodio Prednisolona
ti

Pronóstico

32. ci iD ir id

Conclusiones
Ehid 6h id
6h ip cri»
Cid ii»
Chid Cid

Cid

Ehid

6ñid

A
>
>

y

a
>
>
vw

34. 6bid

€rid

ci:

€ id

Ehid

Eid

ci id

6hid

Chid Ghid Ghia
ei» grid GRAD
chi) chi» «Grid