Elaine Cordones_SICS.pptx................................

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1. Shock Cardiogénico Inducido por Sepsis (SICS) Sustentante Elaine Cordones, MI. Miercoles, 19 de Febrero, 2025.

2. Tabla de Contenido 01 04 02 05 03 06 Introducción Clasificación Patrones Clínicos Prevalencia y Factores de riesgo Diagnóstico y Tratamiento Controversias

3. INTRODUCCIÓN Sepsis disfunción orgánica potencialmente mortal que resulta de una respuesta inmune desregulada a la infección. Se caracteriza por restaurar el tono vascular. El choque séptico requiere soporte vasopresor para mantener una presión arterial media de 65 mmHg y un nivel de lactato sérico mayor de 2 mmol/L. El choque cardiogénico se caracteriza por bajos gastos cardíacos, alta presión de llenado del ventrículo izquierdo, alta resistencia vascular sistémica y disminución de la perfusión A medida que la población envejece, se espera que aumente la prevalencia de enfermedades cardíacas, lo que aumentará la importancia del SICS en el futuro. Sato, R., Hasegawa, D., Guo, S., Nuqali, A. E., & Moreno, J. E. P. (2025). Sepsis-induced cardiogenic shock: controversies and evidence gaps in diagnosis and management. Journal Of Intensive Care , 13 (1)

4. PATRONES CLÍNICOS Patrón 5: Shock cardiogénico primario sin sepsis. Patrón 1: Shock séptico con función cardíaca preservada. Patrón 2: Shock séptico con disfunción cardíaca de nueva aparición o exacerbación (SICS). Patrón 3: Shock séptico con disfunción cardíaca previa sin progresión a SICS. Patrón 4: Shock cardiogénico primario complicado por sepsis. Sato, R., Hasegawa, D., Guo, S., Nuqali, A. E., & Moreno, J. E. P. (2025). Sepsis-induced cardiogenic shock: controversies and evidence gaps in diagnosis and management. Journal Of Intensive Care , 13 (1)

5. Entre 3-5% de los pacientes con shock séptico desarrollan SICS. Antecedentes de insuficiencia cardíaca. Edad avanzada. Niveles elevados de lactato. Hemocultivos positivos. Impacto: El SICS está asociado con mayor mortalidad comparado con el shock séptico aislado. PREVALENCIA FACTORES DE RIESGO Sato, R., Hasegawa, D., Guo, S., Nuqali, A. E., & Moreno, J. E. P. (2025). Sepsis-induced cardiogenic shock: controversies and evidence gaps in diagnosis and management. Journal Of Intensive Care , 13 (1)

6. Un estudio reciente estimó que el SICS, definido como el diagnóstico primario de choque séptico y el diagnóstico secundario de choque cardiogénico, ocurrió en aproximadamente el 4,6% de los pacientes con choque séptico y se asoció con una mortalidad significativamente mayor en comparación con el choque séptico solo. Sato, R., Hasegawa, D., Guo, S., Nuqali, A. E., & Moreno, J. E. P. (2025). Sepsis-induced cardiogenic shock: controversies and evidence gaps in diagnosis and management. Journal Of Intensive Care , 13 (1)

7. DIAGNOSTICO Sato, R., Hasegawa, D., Guo, S., Nuqali, A. E., & Moreno, J. E. P. (2025). Sepsis-induced cardiogenic shock: controversies and evidence gaps in diagnosis and management. Journal Of Intensive Care , 13 (1) Uno de los problemas clave en el SICS es su diagnóstico, ya que sus manifestaciones pueden solaparse con las del shock séptico y cardiogénico. Herramientas diagnósticas discutidas en el artículo: • Ecocardiografía: Considerada la mejor herramienta para evaluar la función ventricular y diferenciar entre shock séptico y SICS. Se recomienda su uso en pacientes con shock séptico que requieran vasopresores. • Catéter de Arteria Pulmonar (CAP): P uede ser útil en casos seleccionados, pero su uso sistemático sigue siendo controversial. • Criterios hemodinámicos: • Índice cardíaco ≤2.2 L/min/m². • Presión de llenado ventricular izquierda elevada (>18 mmHg). • Disminución de la fracción de eyección ventricular (<50% o caída >10%).

8. TRATAMIENTO DEL SICS Soporte Circulatorio Mecánico (MCS): Se recomienda en casos graves cuando los inotrópicos y vasopresores no logran mantener la perfusión. Identificación temprana de pacientes adecuados para MCS es clave. Monitoreo Hemodinámico: Uso selectivo de CAP en pacientes de alto riesgo. Ecocardiografía como herramienta primaria para la evaluación inicial. Uso de Inotrópicos y Vasopresores: La dobutamina puede añadirse a la norepinefrina en pacientes con disfunción cardíaca. Sin embargo, los inotrópicos deben usarse con cautela debido a su asociación con mayor mortalidad en algunos estudios. (2025). Sepsis-induced cardiogenic shock: controversies and evidence gaps in diagnosis and management. Journal Of Intensive Care , 13 (1)

9. CONTROVERSIAS Falta de criterios diagnósticos estandarizados para el SICS. • Incertidumbre sobre la eficacia de los inotrópicos en el tratamiento del SICS. • Necesidad de estudios prospectivos que definan el mejor manejo clínico. Sato, R., Hasegawa, D., Guo, S., Nuqali, A. E., & Moreno, J. E. P. (2025). Sepsis-induced cardiogenic shock: controversies and evidence gaps in diagnosis and management. Journal Of Intensive Care , 13 (1)