Electrocardiogram básica.pdf000000000000

S

1. Electrocardiograma
(EKG)
Dr. Renaldy Antonio Espinoza Sotelo
Una forma fácil y rápida de leer un…

2. ¿Un poco de historia?
1842 1872 1887 1893
Carlos
Matteucci
(Italia)
Alexander
Muirhead
(Reino
Unido)
Augustus
Waller
(Reino
Unido)
Willem
Einthoven
(Países
Bajos)

3. 1901 1906 1924 1934
Frank
Wilson
(EE.UU)
Willem
Einthoven
(Países
Bajos)
Willem
Einthoven
(Países
Bajos)
Willem
Einthoven
(Países
Bajos)

4. Bases electrofisiológicas
Repasemos algunos
principios básicos01

5. Potencial de acción y conducción cardiaca

6. Hall, J. E., Guyton, A. C., & Hall, M.
E. (2021). Fisiología celular y control
hormonal de la función corporal.
Excitación rítmica del corazón(Cap
10). En Hall, J. E., Guyton, A. C., &
Hall, M. E. (Eds.) Trado de fisiología
médica(14.ª ed., pp. 115-116).
Elsevier.

7. Frecuencia de los marcapasos

1.Nodo SA 60 – 100 lpm
2.Células auriculares 55 – 60 lpm
3.Nodo AV 45 – 50 lpm
4.Haz de His 40 – 45 lpm
5.Ramas derecha e izquierda 40 – 45 lpm
6.Células de Purkinje 35 – 40 lpm


Mejía, K., Et al., (2014). Aprenda ECG en un Día. Un Enfoque Sistemático.
https://www.ifimedatp.com/wp-content/uploads/2023/12/ECG-Aprenda-en-un-Dia.pdf

8. Bipolares, unipolares y precordiales
Derivaciones del ECG
02

9. Mejía, K., Et al., (2014). Aprenda ECG en un Día. Un Enfoque Sistemático. https://www.ifimedatp.com/wp-content/uploads/2023/12/ECG-Aprenda-en-un-Dia.pdf

15. Ondas, complejos, intervalos y segmentos
Morfología normal de
un ECG03

16. El trazado electrocardiográfico se registra en
papel milimetrado, un mm de largo equivale a
0.04 segundos es decir 400 milisegundos y un
mm de alto a 0.1 millivolt (m V).
Escobar, J. P. (2024). Manual de electrocardiograma. Letrame Grupo Editorial.
https://books.google.com/books?hl=es&lr=&id=ZxElEQAAQBAJ&oi=fnd&pg=PT25&dq=la+alegria+de+leer+ecg&ots=foCgJL4weW&sig=9rsxiAL1kabRi0EoMZWH3b_BSvU

17. Ondas en el ECG
Cada una de ellas representa un momento específico de la actividad cardiaca

Onda P
Representa la despolarización de las aurículas.
Mide: 0.08-0.11 segundos (2-3 mm)
Onda Q Indica la despolarización del tabique interventricular.
Onda R
Muestra la despolarización de la masa ventricular.
No debe ser mayor de 25 mm en V5-V6, de 20 mm en I y de 15 mm en aVL. Excepciones:
adolescentes, deportistas y en ancianos delgados.
Onda S Se corresponde con la despolarización basal de los ventrículos.
Onda T
Se corresponde con la repolarización ventricular.
En general, no pasa de 6 mm en el plano frontal y de 10 mm en el plano horizontal.
Onda U
Puede corresponder a la repolarización de los músculos papilares o del Purkinje ventricular.
Es una onda muy pequeña, puede ser positiva o negativa. Se registra sobre todo en pacientes
con bradicardia, especialmente ancianos, en las derivaciones V3-V5.

18. Complejos, intervalos y segmentos
Intervalo PR
Es el tiempo que tarda el estímulo en propagarse a través del sistema de conducción
específico desde el nodo sinusal hasta el punto donde se inicia la despolarización
ventricular; habitualmente se mide en DII desde el inicio de la onda P hasta el comienzo
del complejo QRS (ya sea Q o R). Es isoeléctrico, normalmente mide entre 0,12 y 0,20 s.
Complejo QRS
Se corresponde con la activación o despolarización ventricular. La duración del complejo
debe ser inferior a 0,12 s y su duración oscila entre 0,06 y 0,10 s.
Segmento ST
Es la distancia entre el final del QRS (punto J) y el inicio de la onda T. Elevaciones del
punto J de 1-2 mm seguido de un segmento ST ascendente es muy frecuente
encontrar en jóvenes lo que se denomina repolarización precoz.
Intervalo QT
Representa la duración total de la sístole ventricular, se mide desde el inicio del complejo
QRS (Q o R) hasta el final de la onda T. Un intervalo QT normal varía, pero generalmente
se considera que debe ser menor a 450 ms en hombres y menor a 460 ms en mujeres
Lara Prado, Jesús Iván. (2016). El electrocardiograma: una oportunidad de aprendizaje. Revista de la Facultad de Medicina (México), 59(6), 39-42.
http://www.scielo.org.mx/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0026-17422016000600039&lng=es&tlng=es.

19. Lara Prado, Jesús Iván. (2016). El
electrocardiograma: una oportunidad
de aprendizaje. Revista de la Facultad
de Medicina (México), 59(6), 39-42.
http://www.scielo.org.mx/scielo.php?sc
ript=sci_arttext&pid=S0026-174220
16000600039&lng=es&tlng=es.

21. Ritmos sinusal, frecuencia, eje cardiaco
¿Cómo leer un ECG?
04

22. Criterios para saber si un ritmo es sinusal
Onda P positiva en DI, DII y aVF
Refleja que el impulso eléctrico se origina en el nodo sinusal y
viaja de arriba (aurícula derecha) hacia abajo e izquierda.

Onda P negativa en aVR
Es coherente con la dirección normal del vector auricular.

Cada onda P va seguida de un complejo QRS
Indica una conducción normal del estímulo a través del nodo AV
hacia los ventrículos.

Intervalo PR constante y normal
Duración: 0.12 – 0.20 s (3 a 5 cuadritos pequeños).

Frecuencia cardíaca dentro de rangos fisiológicos
60 – 100 lpm → ritmo sinusal normal.
< 60 lpm → bradicardia sinusal.
100 lpm → taquicardia sinusal.

Regularidad
Los intervalos R-R deben ser regulares

27. Frecuencias cardiaca en el ECG
Cuadros grandes entre
R-R
Frecuencia
aproximada
1 300 lpm
2 150 lpm
3 100 lpm
4 75 lpm
5 60 lpm
6 50 lpm
Aplica si el ritmo es regular

El papel estándar corre a 25
mm/seg (1 cuadro grande =
0.20 s)

Se cuenta el número de
cuadros grandes entre dos
ondas R consecutivas
Lara Prado, Jesús Iván. (2016). El electrocardiograma: una
oportunidad de aprendizaje. Revista de la Facultad de Medicina
(México), 59(6), 39-42.
http://www.scielo.org.mx/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0026-1
7422016000600039&lng=es&tlng=es.

30. Método de 1500
Ejemplo: Si hay 25 cuadros pequeños → FC = 1500 / 25 = 60 lpm.

31. Metodo de 1500
Ejemplo: Si hay 25 cuadros pequeños → FC = 1500 / 25 = 60 lpm.

32. Método de los 6 segundos
Ejemplo: 8 QRS en 6 segundos → 80 lpm

33. Contracciones ventriculares prematuras

35. Eje cardiaco
El eje cardíaco es la
dirección del vector
eléctrico promedio de la
despolarización ventricular,
es decir, la dirección del
impulso eléctrico que
provoca la contracción de
los ventrículos del corazón.
Hernández, R. A. W. (2022). Interpretación del
electrocardiograma normal: electrocardiograma.
Revista Ciencia y Salud Integrando
Conocimientos, 6(5), 85-91.

37. ¿Qúe significa que el eje está desviado?

42. Muchas
gracias
¿Alguna duda?