Electrocardiograma

1. ELECTROCARDIOGRAMAS

Beatriz Pérez
Virginia Sánchez
Sara Sevillano
Octavio Tejera
ALUMNOS 4º DE GRADO (ENFERMERÍA)

2. GENERALIDADES DE LOS
ELECTROCARDIOGRAMAS

3. ¿Qué es un EKG?
Es un registro de la función del corazón
(actividad eléctrica), que se inscribe sobre una
tira de papel cuadriculado.
Registra los impulsos eléctricos que estimulan
el corazón y producen su contracción.
La estimulación eléctrica del corazón produce
lo que conocemos como contracción cardiaca.

4. CICLO CARDIACO
-Secuencia mecánica que
se produce en un único
latido cardiaco.

- Se compone de sístole y
diástole.

5. La diferencia de los potenciales cardiacos,
produce el LATIDO.
DESPOLARIZACIÓN: las células del interior
que eran negativas (-) pasan a ser positivas
(+), se produce la contracción.
REPOLARIZACIÓN: el interior de las células
vuelve a ser negativo (-).

6. CONDUCCIÓN DEL IMPULSO
ELECTRICO
ONDAS

7. DERIVACIONES
DE MIEMBROS: PRECORDIALES:

8. FRECUENCIA
- Depende del nodo
sinusal (SA), que es el
marcapasos normal del
corazon.
- Se mide en
ciclos/minuto
LA FRECUENCIA
CARDIACA NORMAL
DEL CORAZÓN ES +/-
80 ciclos/minuto
 MARCAPASOS ECTOPICOS: Se activan en
situaciones de urgencia.

9. ¿Cómo medir la frecuencia
cardiaca?
Buscar una onda R que
coincida con una línea
gruesa del EKG.
Dar nombre a las líneas
gruesas que lo siguen.
Buscar la siguiente
onda R, el lugar
donde se
encuentra es la
frecuencia.

10. RITMOS SINUSALES

BRADICARDIA SINUSAL (menos de 60
ciclos/min)



TAQUICARDIA SINUSAL (más de 100
ciclos/min)

11. ¿Cómo medir la FC en
bradicardias?

12. ESTRASISTOLES
AURICULARES

Foco ectópico
auricular.
Onda P antes de la
onda P normal.
Se transmite el
impulso al nodo AV
igual.

13. VENTRICULARES

 Foco ectópico
ventricular
 Ocurre antes de la
onda P normal.
Contracción del
ventrículo
prematura.
No sigue la
conducción normal,
es más lento, QRS
ancho

SI ONDA T CONINCIDE
CON EXTRASISTOLE
VENTRICULAR =
SITUACIÓN CRITICA CON
POLIBLE ARRITMIA
PELIGROSA

14. TAQUICARDIAS

15. TAQUICARDIA SUPRAVENTRICULAR
PAROXÍSTICA
El modo más frecuente de desencadenamiento es una
extrasístole auricular.
Más frecuente en mujeres y a partir de la tercera década
de vida.
Frecuencia cardíaca 150-250 lpm
No es peligrosa pero altera la calidad de vida.

16. SINDROME DEL WOLF -
PARKINSON-WHITE

Normalmente, el nodo auriculoventricular es la única
conexión eléctrica entre las aurículas y los
ventrículos.
 Uno de cada mil sujetos puede tener una o más vías
accesorias, estas suelen producir taquicardias
(sindrome de wolf-Parkinson-white).

17. FIBRILACIÓN AURICULAR
Activación rápida (350-600 lpm) y desorganizada de
las aurículas, debido a la aparición de múltiples
frentes de activación simultáneos.
La fibrilación auricular es la arritmia más frecuente
en la práctica clínica y su prevalencia aumenta con la
edad (más del 5% en los mayores de 80 años)

18. FIBRILACIÓN VENTRICULAR
Activación rápida y desorganizada de los
ventrículos, debido a la aparición de múltiples
frentes de activación simultáneos.
No contracción efectiva de los ventrículos-> PCR
Los complejos QRS son reemplazados por
deflexiones irregulares, rápidas y caóticas

19. FLUTTER AURICULAR
Es una taquiarritmia auricular producida por la
recirculación de un impulso eléctrico alrededor de
obstáculos anatómicos normales, como una válvula
cardiaca, o adquiridos como cicatrices post-quirúrgicas.
 FC auricular ( muy alta 250-300 lpm), pero la FC
ventricular es menor porque el nodo auriculoventricular
no tiene capacidad para conducir todos los impulsos.

20. FLUTTER VENTRICULAR
La FC es muy rápida (mayor de 200 lat./min.) y el
electrocardiograma registra un patrón continuo,
regular en zig-zag, sin una clara definición de los
complejos QRS ni las ondas T.

21. ALTERACIONES DE LA
CONDUCCIÓN

22. BLOQUEOS
•Se denomina bloqueo cualquier retraso o interrupción de la
conducción del impulso.

•El bloqueo AV se clasifica en varios grados:
1. Bloqueo AV de primer grado
2. Bloqueo AV de segundo grado
Bloqueo AV de Segundo Grado, Tipo 1 o Mobitz I
Bloqueo AV de segundo grado Tipo 2 o mobitz II
3. Bloqueo AV de tercer grado

23. BLOQUEO AV DE PRIMER GRADO
Se produce una alteración, se puede visualizar
una separación entre la onda P y el complejo
QRS.
Hay un aumento del tiempo de conducción
aurículo-ventricular, pero todas las ondas P
conducen.

24. BLOQUEO AV DE SEGUNDO GRADO
Hay algunos impulsos auriculares (ondas P) que no
conducen (no se siguen de complejos QRS).
Se distinguen dos tipos:
Bloqueo AV de Segundo Grado, Tipo 1 o Mobitz
I: Prolongación gradual del intervalo P-R hasta que
una onda P NO conduce un complejo QRS.

25. Bloqueo AV de segundo grado Tipo 2 o
mobitz II: se manifiesta por la desaparición
súbita del complejo QRS sin un alargamiento
progresivo del intervalo P-R que le precede.

26. BLOQUEO AV DE TERCER GRADO
Se denomina “bloqueo cardiaco completo” Los
impulsos de la aurícula no llegan a los
ventrículos. Periodos de asistolia. La frecuencia
auricular (P) es más rápida que la ventricular
(QRS).
Bloqueo AV completo: no existe ninguna onda P
que conduzca al ventrículo.

27. INFARTO

28. La oclusión coronaria produce
infarto de miocardio.

29. El VI es la cavidad cardiaca de mayor
pared, por tanto, si las arterias
coronarias se estrechan, es el primero
es sufrir la disminución de la
circulación.

30. TRIADA ISQUÉMICA

ISQUEMIA
LESIÓN
INFARTO

No es preciso que exista simultáneamente
la ILI para diagnosticar un infarto de
miocardio; se trata mas bien de un
conjunto de puntos que deben verificarse
de forma automática.

31. ISQUEMIA
Falta de riego sanguíneo, se caracteriza
por ondas T invertidas simétricas.
Derivaciones precordiales: cambios en la
onda T mas pronunciados
en ellas (V1 a V6).

32. LESIÓN
Carácter agudo de un infarto.
En el EKG se traduce como elevación ST.
Cuidado:
 Pericarditis
 Aneurisma ventricular

34. INFARTO
El diagnóstico de infarto se establece
por la presencia de ondas Q
diagnósticas.

35. EKG de un individuo sano, pueden existir
ondas Q muy pequeñas (ondas Q no
diagnosticadas) en derivaciones (I, II V4 y
V5), no significan la existencia de infarto.

37. ZONAS DE INFARTO
Cuando caracterizamos los infartos por su
localización nos estamos refiriendo a
zonas dentro del VI

I. ANTERIOR
I. LATERAL
I. INFERIOR
I. POSTERIOR

38. INFARTO ANTERIOR

Ondas Q diagnosticadas en V1, V2, V3 y/o
V4
En la práctica, la presencia de ondas Q
pequeñas en V5 y V6 es normal.

39. INFARTO LATERAL
Presencia de ondas Q en las
derivaciones I y AVL

40. INFARTO INFERIOR
Presencia de ondas Q diagnósticas en
derivaciones II, III y AVF.
En estado agudo también existirá
elevación del ST.

41. INFARTO POSTERIOR
Infarto anterior agudo: Ondas Q y elevación ST
(en V1 y V2)
Infarto posterior: debería dar la imagen opuesta
porque las paredes anterior y posterior del VI se
despolarizan en sentido opuesto. Existe una
onda R grande (lo contrario de una onda Q) en
V1 y V2

42. En el IPA se encuentra depresión del
ST en V1 ó V2 (lo contrario de la
elevación habitual) debido a que la
pared posterior del VI se despolariza
en sentido opuesto al de la pared
anterior.

44. ANATOMÍA E INFARTOS
Arteria coronaria izquierda con sus dos ramas:
Auriculo-ventricular izquierda (Irriga regiones
laterales del corazón)  Oclusión produce
Infarto lateral
Interventricular anterior (Irriga la región
anterior del VI)  Oclusión produce Infarto
anterior

45. Arteria coronaria derecha (Rodea en VD e irriga
la cara posterior del VI)  Oclusión produce
Infartos posteriores, además suministra sangre
al nodo SA, nodo AV y Haz de His, por lo que
nos podemos encontrar con infartos posteriores
agudos + arritmias, debemos estar muy alerta
en estos casos.

46. La base del VI recibe sangre de las
ramas coronarias derecha e
izquierda, por eso los infartos
inferiores se deben a la oclusión de
las arterias coronarias derecha o
izquierda.

47. ¿CÓMO SE REALIZA
UN
ELECTROCARDIGRAMA
CORECTAMENTE?

48. PASOS A SEGUIR:
 Preparar el material y
comprobar que funciona.

 Retirar objetos metálicos
del paciente.

Pedir al paciente que se descubra el tórax y se
coloque en decúbito supino en la camilla

Explicarle el procedimiento.

49.  Coloque los electrodos
periféricos y de tórax de forma
correcta. Utilizar el gel conductor o
el alcohol.


 Calibrar el electro. Ajustar la velocidad a 25
mm/segundo. Seleccionar el modelo de las
derivaciones.

50.  Realice el registro.

Al finalizar, recoger,
limpiar y colocar el
material.


Identificar de manera
correcta el
electrocardiograma
realizado con los datos del
paciente.

51. ¡GRACIAS POR
VUESTRA ATENCIÓN!