electrocardiograma analisis de todo.pptx

Cardiología lo mejor de lo mejor

1. ELECTROCARDIOGRAFÍA República Bolivariana de Venezuela Ministerio del Poder Popular para la Salud Instituto Venezolano de los Seguros Sociales Hospital General Regional “Dr. Héctor Nouel Joubert” Postgrado de Anestesiología y Reanimación. Residentes: Dr. O’Henao Y Segundo año de anestesiología

2. Bases electrofisiológicas del electrocardiograma El ECG es el registro de la actividad eléctrica del corazón generada por las variaciones de potencial eléctrico de las células que se producen durante el ciclo cardíaco. Procesos de excitación y activación del corazón El ciclo cardíaco tiene tres fases: 1) despolarización. 2) repolarización. 3) estado de reposo. Por convención internacional, los sistemas de registro del ECG están configurados de forma que, cuando el frente de activación se dirige hacia el electrodo explorador, se inscribe una deflexión positiva (onda R), mientras que su alejamiento da lugar a una deflexión negativa (onda S).

3. Bases electrofisiológicas del electrocardiograma Activación global del corazón. El eje eléctrico del corazón es la dirección espacial que sigue el vector resultante de los múltiples frentes de despolarización y repolarización cardíacos. Eje eléctrico El ÂP normal oscila entre +30° y +70°; el ÂQRS, entre 0° y +90°, y el ÂT, entre 0° y +70°.

4. Derivaciones y deflexiones del electrocardiograma Derivaciones del electrocardiograma . El ECG convencional consta de 12 derivaciones desde donde se registran las variaciones de potencial generados por el corazón. Existen tres derivaciones de extremidades (VR, VL y VF), seis precordiales (de V1 a V6) y tres bipolares (I, II y III). Deflexiones del electrocardiograma Onda P Despolarización de las aurículas. Intervalo PR (o PQ) La duración normal es de 0,12 a 0,2 s Complejo QRS La duración normal 0,1 s y su amplitud no sobrepasa los 2,5 mV (25 mm) Segmento ST Refleja la fase de repolarización lenta Onda T Repolarización celular. Intervalo QT Refleja el tiempo total de activación y repolarización de los ventrículos.

5. Electrocardiograma normal Se considera que un ECG es normal. 1) Ritmo de origen sinusal reconocido por la presencia de ondas P positivas en DI, DII y aVF , y negativa en aVR . 2) Intervalo PR de duración comprendida entre 0,12 y 0,2 s. 3) Complejo QRS de duración inferior a 0,12 s con morfología r/S en V1 4) Segmento ST (punto J) isoeléctrico. 5) Onda T positiva en todas las derivaciones, excepto en aVR que es negativa .

6. Electrocardiograma en condiciones de anormalidad Dilatación e hipertrofia de las aurículas Se manifiestan en el ECG por el aumento de la duración y/o de la amplitud de la onda P. Se caracteriza por onda P picuda de amplitud superior a 0,25 mV (2,5 mm) en DII. Dilatación e hipertrofia de los ventrículos Los patrones diagnósticos: 1) Suma del voltaje (amplitud) de la onda R en V1 + voltaje de la onda S en V5 -V6 superior a 1,1 mV (11 mm). 2) Amplitud de la onda S en V5 -V6 superior a 0,7 mV (7 mm); 3) Desviación del eje de QRS más allá de 110°. 4) Patrón S1S2S3.

7. Trastornos de la conducción intranodal Se distinguen tres grados de bloqueo intranodal . 1. Bloqueo AV de 1.er grado . Se manifiesta por un alargamiento del
intervalo PR más allá de 0,2 s. 2 . Bloqueo AV de 2.° grado. Se caracteriza por el bloqueo de una onda P.
3. Bloqueo AV 2:1 . Se distingue por el bloqueo secuencial de una de cada dos ondas P. 4. Bloqueo AV de 3.er grado . Se manifiesta por una disociación completa entre el ritmo auricular y el ventricular debido al bloqueo de todas las ondas P

8. Trastornos de la conducción intraventricular Bloqueo de la rama derecha del haz de His 1) Alargamiento de la duración total del QRS (≥ 0,12 s). 2) presencia de potenciales del ventrículo derecho en la parte final del QRS que dan lugar a una segunda onda R (R’) en la derivación V1 y ondas S empastadas en DI, aVL , V5 y V6.
. Bloqueo de la rama izquierda del haz de His 1) Alargamiento de la duración del QRS (más allá de 0,12 s. 2) melladuras en la parte central del QRS. 3) disminución del voltaje del primer vector septal para dar lugar a una onda r pequeña o inexistente en V1 -V2