ELECTROCARDIOGRAMA EJE ELECTRICO

MODULO DE CARDIOLOGIA Y CIRUGIA VASCULAR

1. EJE ELECTRICO
CURSO DE CARDIOLOGIA
DRA. NORMA A TORRES S

2. EJE
Se entiende a la dirección de la despolarización eléctrica
que recorre el corazón y estimula las fibras, haciendo que
se contraigan..
La dirección despolarización ventricular por el complejo
QRS, que se inicia en el endocardio (revestimiento
interno) y continúa a través de la pared ventricular al
epicardio.
El tabique ventricular se despolariza de izquierda a
derecha.

3. EJE
El origen del vector QRS medio es siempre el
nodo AV.
El vector QRS medio se dirige de preferencia hacia
abajo y hacia el ventrículo izquierdo. Puede
verticalizarse u horizontalizarse. En caso de
hipertrofia u obesidad.
ENTRE 0 Y +90 GRADOS VECTOR QRS
MEDIO.

4. Vector 1da r en V1 y
q V4,V5 y V6
Vector 2 S de V1 a V3
y una R V4 a V6
Vector2s genera r en
V2 R en V3.
Vector 3 da una s de
V1 a V3 y s de V4 a V6

5. V1 Unión del 4to espacio intercostal
derecho con borde derecho del esternón.
V2 Unión de 4to espacio intercostal
izquierdo con borde izquierdo esternal.
V3 Entre V2 y V4.
V4 Unión del 5to espacio intercostal
izquierdo y línea medio clavicular.
V5 A la altura de V4 en linea axilar
anterior.
V6 A la altura de V4 y V5 en linea axilar
media

7. LEYES PARA CALCULAR EL EJE
ELECTRICO CORAZON
Primera ley: Cuando una derivación bipolar
estandar DI,DII o DIII se encuentra una deflexión
isodifásica tan positiva como negativa, el eje
eléctrico del corazón pasará perpendicular a dicha
derivación y para conocer su dirección exacta se
deberá recurrir a las otras derivaciones bipolares
restantes.

8. LEYES PARA CALCULAR EL EJE
ELECTRICO CORAZON
Segunda ley: Cuando una derivación unipolar
estandar aVR,aVL,aVF se encuentra una deflexión
isodifásica tan positiva como negativa, el eje
eléctrico del corazón pasará paralelo a la
derivación bipolar opuesta, y para conocer su
dirección exacta se deberá recurrir a aVF..
Recordando que siempre será positiva hacia la
derivación unipolar la deflexión isodifásica.

10. +
-
+
-

12. EJE
Si el corazón se desplaza hacia la derecha, el vector QRS
medio se dirige hacia la derecha.
En los individuos obesos, el diafragma sube y también el
corazón y el QRS puede desviarse hacia la izquierda
horizontal.
El origen de este vector es siempre el nodo AV.
En caso de hipertrofia de un ventrículo, la mayor actividad
eléctrica desplaza el vector hacia ese lado.

13. EJE
En el infarto del miocardio, existe una zona
cardiaca muerta que ha perdido su riego sanguíneo
y no conduce los estímulos eléctricos.
Por lo que en el infarto el vector QRS medio tiende
alejarse de ella, y no hay vectores en este punto.

14. EJE
DERIVACION I
(electrodo positivo en el brazo izquierdo y
negativo en el brazo derecho).
Cuando una onda de cargas positivas se acerca a
un electrodo positivo, se registra en el EKG una
deflexión hacia arriba.
Si el complejo QRS es positivo (hacia arriba) el
vector medio se dirige hacia la mitad izquierda.
Si la derivación I el QRS es negativo (hacia abajo)
el vector apunta hacia el lado derecho del
paciente.

18. En la derivaciónAVF, el electrodo positivo está
sobre la pierna izquierda QRS positivo, y negativo
si se aleja el vector.
El centro sigue siendo el nodo AV.
La mitad inferior de la esfera es positiva, y la
mitad superior es negativa.

20. EJE
Si el QRS es positivo en la derivación I , y positivo
en la derivación AVF, el vector está orientado hacia
abajo y hacia la izquierda del paciente (posición
normal).

23. EJE
Si el vector está orientado hacia arriba ( a partir del
nodo AV) y hacia la izquierda del paciente,
tenemos una desviación del eje a la izquierda.
Si el vector está orientado hacia el lado derecho del
paciente, hay una desviación hacia la derecha.
Si el vector apunta hacia abajo y hacia la izquierda
del paciente, está dentro de los límites normales.

25. EJE
Observándo el complejo QRS en las derivaciones I y AVF,
se puede situar el QRS medio.
Cuando el complejo QRS es negativo en derivación I, hay
desviación del eje a la derecha.
Si el QRS es positivo en derivación I, y negativo en la
derivación AVF, existe una desviación del eje a la
izquierda.
Cuando el vector está orientado hacia arriba y a la derecha
del paciente, se suele llamar desviación del eje “extrema”
hacia la derecha.

28. EJE
Estudiando las derivaciones I,AVF y V2
se puede conocer la dirección del
vector medio en el espacio.
La desviación del eje se efectúa en el
plano frontal y la rotación en el plano
horizontal.

30. EJE
Cuando la despolarización es perpendicular a la
orientación de una derivación , se dirige hacia cada
uno de los puntos sensibles, de manera que la
deflexión registrada es tanto negativa como
positiva se denomina isoeléctrica. Las deflexiones
son pequeñas.
Se buscará la derivación más isoeléctrica para
localizar el vector con mayor precisión.

32. EJE
Para localizar el eje y sus grados tomamos a
la derivación en el plano frontal que sea más
isoeléctrica.
En un paciente con desviación del eje hacia la
izquierda tendra un QRS entre 0 y –90grados.

35. EJE
El vector se registra como las agujas de un reloj; la
más larga es el vector QRS, la más corta es el
vector de la onda T, cuando están separados más
de 60 grados, esto suele indicar estado patológico.
La posición del electrodo para la derivación V2 lo
sitúa directamente frente al nodo AV.
Viendo de lado al individuo la mitad antelateral
del tórax es positiva y la espalda negativa V2.
Si V2 es negativo el vector QRS medio se orienta
hacia atrás, hacia delante no es normal. Ya que el
Ventrículo izquierdo ocupa una posición posterior
en el tórax.

36. EJE
Las derivaciones I,AVF y V2 nos dan a conocer la
dirección del vector QRS en el espacio.
Si el complejo QRS está positivo en I y AVF el
QRS medio se encuentra dentro de límites
normales.
Un QRS positivo en V2 significa que el vector
medio apunta hacia adelante lo cual no es normal.