Electrocardiograma en los síndromes de preexitacion.pptx

sindromes de preexitacion

1. Electrocardiograma en los Síndromes de P reexcitación Residencia de Medicina Dr. Disla R1MI Asesor: Dr. Calderon R2MI San francisco de Macorís 1 /10/2024

2. Síndrome de preexitacion : Activación de una parte o de todo el musculo cardiaco a través de una vía accesoria congénita anómala, de forma mas precoz que si lo hubiera hecho por la vía normal de conducción del estimulo. Las vías accesorias cardiacas son restos embrionarios de músculo especializado que constituyen una conexión eléctrica anómala que permite que el impulso eléctrico pase de la aurícula al ventrículo, favoreciendo una activación precoz de zonas del ventrículo

3. Tipos de preexitacion : Síndrome de Wolff- Parkinson-White Sindrome de Long- Ganong-Levine Sindrome de preexitacion tipo Mahain

4. Síndrome de Wolff- Parkinson-White: https://enfermeriaencardiologia.com/media/acfupload/627a586104877_71_10.pdf Discurre paralelamente al sistema conducción normal Mas rápida por no tener el retraso fisiológico

5. Etiología WPW Anomalía congénita Incidencia 1-2/1000 m Mas frecuente en hombres que en mujeres Puede ocurrir en varios miembros de una misma familia 80% no tiene anomalía cardiaca asociada Anomalías Prolapso válvula mitral Miocardiopatía de Ebstein 25% Miocardiopatía hipertrófica 4% Hipertiroidismo 6% incidencia

6. Característica Onda P normal. Pr corto menor 0.12seg. Presencia de onda delta ( primera porción de despolarización). QRS ancho mayor 0.12seg. Onda T opuesta a la máxima polaridad del QRS. Intervalo QT prolongado.

7. Localización anatómica de vías accesorias:

8. Clasificación de la sociedad internacional de cardiología

9. Tipos de comportamiento de síndrome de Wolff- Parkinson- White: La capacidad de la vía accesoria para conducir un determinado estimulo varia con el tiempo, por lo que no siempre encontraremos el patrón característico. Así dentro de una misma tira podemos observar complejos normales y complejos con patrón de preexcitacion .

10. Wolff-Parkinson-White Intermitente 3 MESES ANTES NORMAL 3 MESES DESPUES ANORMAL

11. Wolff-Parkinson-White Alternante:

12. Wolff-Parkinson-White Concertina

13. Vía accesoria oculta o síndrome de WPW oculto: Se produce la conducción a través nodo AV Bloqueo vía accesoria

14. Síndrome de Long- Ganong-Levine : Vía accesoria que une al atrio con el nodo atrioventricular ( Haces de James) llega Haz His Mas rápida funcionalmente. Acortamiento PR menor 0.11seg Onda p normal QRS normal No onda Delta Onda T normal

15. Síndrome de Long- Ganong-Levine

16. Síndrome de Preexcitacion tipo Mahain : Islotes de tejido de conducción entre el haz de His y el tejido ventricular . Nodo AV conectando con el tejido ventricular H as de His conectándose con el tejido ventricular. Palpitaciones . EKG - Ritmo sinusal se aprecia poca o ninguna preexcitación , 25-50% de los pacientes. -Intervalo PR normal y QRS con onda Delta

17. Taquicardia por reentrada: Circuito cerrado donde: Via a nterrograda AV y el has de His . Via retrograda es la accesoria. Inicia Extrasístole supraventricular que es bloqueada en la via accesoria. FC: 180-250 L/MIN Onda p neg D1 cambio del vector Onda p después QRS QRS normal si la taquicardia es ortodromica y ancho si es antidromica .

18. Tratamiento: El tratamiento inicial de esta arritmia consiste en maniobras vágales: masaje del seno carotideo. provocación del vomito. Presionar sobre los globos oculares. Fármacos de la clase 1A como la quinidina , disopirimida o procainamida , o de la clase 1C como la flecainamida o la profenona . Bloqueadores betas y de canales de calcio.

19. Tratamiento definitivo:

20. Bibliografía Electrocardiografía clínica 2da Edi .; C. Castellanos M.A. Pérez; Cap. 8: EL Electrocardiograma en los Síndromes de preexcitacion .