Electrocardiograma en pediatria

Electrocardiograma normal en pediatría

1. PONTIFICIA UNIVERSIDAD CATOLICA DEL ECUADOR
POSGRADO DE PEDIATRIA
CARDIOLOGIA PEDIATRICA
ELECTROCARDIOGRAMA NORMAL EN PEDIATRIA
MD. Alexandra Valenzuela A.

2. EL ELECTROCARDIOGRAMA ES UN REGISTRO
EN PAPEL DE LA ACTIVIDAD ELÉCTRICA DEL
CORAZÓN DETECTADA MEDIANTE
ELECTRODOS DE SUPERFICIE.
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4. INDICACIONES DEL ECG
•EL ECG ES UNA PRUEBA FÁCIL DE REALIZAR, RÁPIDA Y DE BAJO COSTE.
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5. DERIVACIONES
Pérez-LescurePicarzoJ, Patiño Hernández O. El electrocardiograma. FormActPediatrAten Prim.2016;4:36-42
Para conseguir un registro
en todos los planos
cardíacos.
Existen 12 derivaciones:
6 DE MIEMBROS:
Plano frontal: 3 derivaciones
Bipolares (I, II y III) y
3 derivaciones Unipolares (aVR,
aVLy aVF).
6 PRECORDIALES:
Plano horizontal (V1 a V6).

6. DERIVACIONES
Pérez-LescurePicarzoJ, Patiño Hernández O. El electrocardiograma. FormActPediatrAten Prim.2016;4:36-42
Para conseguir un registro
en todos los planos
cardíacos.
Existen 12 derivaciones:
6 DE MIEMBROS:
Plano frontal: 3 derivaciones
Bipolares (I, II y III) y
3 derivaciones Unipolares (aVR,
aVLy aVF).
6 PRECORDIALES:
Plano horizontal (V1 a V6).

7. V4: 5º EICDERECHO, LMC.

8. •AJUSTES BÁSICOS: VELOCIDAD DEL PAPEL 25MM/SEG. VOLTAJE 10 MM = 1MV.
•AMPLITUD (ALTURA Y PROFUNDIDAD): SE MIDE EN MM.
•DURACIONE INTERVALOS: SE MIDE EN SEGUNDOS

10. ONDAS E INTERVALOS
DEBE ESTANDARIZARSE A 10 MM/MVY A 25 MM/S.
MEDIR LA ALTURA (1 MM = 0,1 MV) Y LA DURACIÓN (1 MM =
0,04 SEGUNDOS).
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EL CICLO CARDIACO ESTÁ REPRESENTADO POR UNA
SUCESIÓN DE ONDAS (P, COMPLEJO QRS Y T) QUE
DAN LUGAR A INTERVALOS (RR Y QT) Y DOS
SEGMENTOS (PR Y ST)

12. INTERPRETACIÓN
Frecuencia.
Ritmo cardíaco.
Eje del complejo QRS y de la onda T.
Onda P.
Complejo QRS.
Onda T y segmento ST.
Intervalos PR y QT.
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13. 1. FRECUENCIA CARDIACA
BUSCAR UNA ONDA R QUE COINCIDA CON UNA
LÍNEA VERTICAL GRUESA DEL PAPEL (A) Y
LOCALIZAR EL LATIDO SIGUIENTE (ONDA R).
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-300 ENTRE CADA CUADRADO GRANDE QUE HAY
ENTRE EL R-R.
-# COMPLEJOS QRS EN UNA TIRA LARGA DE ECG
(DII) Y X 6.

14. 2. RITMO Y EJE DE LA ONDA P
•RITMOSINUSAL:LAONDAPESPOSITIVAENIYAVF,Y
PRECEDEACADACOMPLEJOQRS.
•EJEDELAONDAP:LOCALIZARCUADRANTECONDIYAVF.
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15. 2. RITMO Y EJE DE LA ONDA P
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•RITMOSINUSAL:LAONDAPESPOSITIVAENIYAVF,Y
PRECEDEACADACOMPLEJOQRS.
•EJEDELAONDAP:LOCALIZARCUADRANTECONDIYAVF.

16. 4. ONDA P
•HIPERTROFIAAD:ONDASPALTAS(>3
MM)ENCUALQUIERDERIVACIÓN.
•HIPERTROFIAAI:ONDASPANCHAS:
•< 1 AÑO: > 0,08 SEGUNDOS.
•1-3 AÑOS: > 0,09 SEGUNDOS.
•> 3 AÑOS: > 0,10 SEGUNDOS.
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17. 3. EJE DEL COMPLEJO QRS Y DE LA ONDA T
•LOCALIZAR UN CUADRANTE UTILIZANDO DI Y AVF.
•ENCONTRAR UNA DERIVACIÓN CON COMPLEJOS QRS
ISODIFASICOS.
•EL EJE QRS SERÁ PERPENDICULAR A ESA DERIVACIÓN EN EL
CUADRANTE PREVIAMENTE LOCALIZADO.
•EJE DE LA ONDA T: NORMAL 0 Y 90°
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18. 3. EJE DEL COMPLEJO QRS Y DE LA ONDA T
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•LOCALIZAR UN CUADRANTE UTILIZANDO DI Y AVF.
•ENCONTRAR UNA DERIVACIÓN CON COMPLEJOS QRS
ISODIFASICOS.
•EL EJE QRS SERÁ PERPENDICULAR A ESA DERIVACIÓN EN EL
CUADRANTE PREVIAMENTE LOCALIZADO.
•EJE DE LA ONDA T: NORMAL 0 Y 90°

20. 5. COMPLEJO QRS
•ONDA Q: PUEDEN ESTAR PRESENTES EN I, II, AVLY AVF, Y
CASI SIEMPRE EN V5 Y V6.
•AMPLITUD NORMAL: < 2 MM EN AVL, < 3 MM EN I Y < 4
MM EN II, Y AVF.
•EN III Y V6 VARÍA AMPLIAMENTE SEGÚN LA EDAD
•ANORMALES CUANDO SON DE DURACIÓN > 0,03
SEGUNDOS.
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21. 6. ONDA T Y SEGMENTO ST
ONDA T:
•POSITIVA EN V1 EN LOS PRIMEROS DÍAS DE VIDA.
•NEGATIVA EN V1 –V3 (7 DÍAS –10 AÑOS)
(“PERSISTENCIA DE PATRÓN INFANTIL”).
•SIEMPRE POSITIVAS EN V5-V6.
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•TPICUDAS:PIERPOTASEMIASOBRECARGADEVOLUMEN
VI,REPOLARIZACIÓNPRECOZ.
•TAPLANADA:HIPOTIROIDISMO,HIPOPOTASEMIA,
HIPERTROFIAVIGRAVE,PERICARDITIS,MIOCARDITIS,
ISQUEMIAMIOCÁRDICA.

22. 6. ONDA T Y SEGMENTO ST
SEGMENTO ST:
•NOELEVADO >1 MM, NI DESCENDIDO > 0,5 MM.
•“REPOLARIZACIÓN PRECOZ” (VARIANTE NORMAL
ADOLESCENTES): ELEVACIÓN ST <4 MM EN
DERIVACIONES LATERALES (V4-V6) E INFERIORES(I, III Y
AVF) Y ONDAS T ALTAS.
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23. 6. ONDA T Y SEGMENTO ST
•DESVIACIONES ANORMALES ? (MIOCARDITIS, PERICARDITIS
O ISQUEMIA MIOCÁRDICA, HIPERTROFIA VI O VDGRAVES,
EFECTO DIGITÁLICO, ALTERACIONES HIDROELECTROLÍTICAS.
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24. 7. INTERVALOS PR Y QT
INTERVALO PR.
EL INTERVALO PR ES DE 0,10 (0,08) SEGUNDOS
LA DURACIÓN VARÍA CON LA FC(EDAD): A MAYOR
FC, INTERVALO PR MÁS CORTO
NO VALORABLE SI LA ONDA P NO ES SINUSAL

25. 7. INTERVALOS PR Y QT
INTERVALO QT
•DERIVACIONESII O V5
•VALORES NORMALES: 0,35 –0.45 SEG(0,40 SEG)
•QT LARGO >0,45 SEG
•QT CORTO <0,33 SEG

30. INFORME FINAL DEL ECG
•RITMO SINUSALA 140 LPM,
•EJE QRS 60º,
•SIN SIGNOS DE CRECIMIENTO AURICULAR NI VENTRICULAR, INTERVALOS
•PR Y QTCNORMALES,
•REPOLARIZACIÓN NORMAL.
•CONCLUSIÓN: SIN HALLAZGOS PATOLOGICOS.

35. GRACIAS