Electrolitos

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1. ELECTROLITOS DOCENTE AURORA MORENO FARMACOLOGIA V

2. ELECTROLITOS CALCIO Y POTASIO

3. EQUILIBRIO HIDROELECTROLÍTICO 40% INTRACELULAR LIQUIDOS 60% 20% EXTRACELULAR ELECTROLITOS Molécula química Na , K, Ca, Cl, HCO 3

4. ELECTROLITO CAUSAS SÍNTOMAS Na 145 mEq /l Diarrea, ingesta de agua, renal sudoración, fiebre Fiebre, rubor, oliguria, sed, delirio Na 135 mEq /l Vómito, abuso enemas, aspiración gástrica Confusión, Anorexia, Diarrea, Convulsiones K 5 mEq/l (mayor) Renal, ingesta, traumatismo, transfusión Cólico intestinal, náuseas, debilidad musc, arritmias K 3.5 mEq/l (menor) Diuréticos, vómito, diarrea Debilidad, arritmias, ileo Ca 10.5 mEq/l (mayor) Reposo prolongado, metástasis Urolitiasis, debilidad, arritmias, estreñimiento Ca 8.5 mEq/l (menor) Mala absorción intestinal, quemadura, IRA Calambres, tetania

5. Mg 2.1 mEq /l IRC, abuso de laxantes o antiácidos Enlentecimiento de la contracción cardiaca, hipotensión, depresión SNC Mg 1.3 mEq/l Diuréticos, Síndrome de mala absorción, alcoholismo Desorientación, calambres, arritmias Cl 109 mEq/l Deshidratación grave, IRC Acidosis metabólica Cl 95 mEq/l Aspiración gástrica Alcalosis metabólica Bicarbonato 33 mEq/l Exceso con bicarbonatos Alcalosis metabólica Bicarbonato 20 mEq/l Acidosis metabólica, IRC Estupor, acidosis metabólica

6. POTASIO Catión intracelular Se debe tener en cuenta valores plasmáticos de potasio y estadio acido-base del paciente Presentación de K: oral y endovenoso

7. REGLAS DE ORO EN LA ADMINISTRACIÓN DE POTASIO No administra soluciones con concentraciones por encima de 40 mEq de potasio por litro, para pasar por vena periférica o 100mEq/L de potasio por catéter central. Verificar diuresis antes de la administración Corregir en un periodo mayor a 8 horas si es por vena periférica.

8. REGLAS DE ORO EN LA ADMINISTRACIÓN DE POTASIO Siempre diluirlo en SSN 0.9% Mantener monitorizado al paciente cuando se repone potasio por vía endovenosa Toma de EKG previa a la administración de potasio Control estricto de líquidos administrados - eliminados

9. Mezclas de potasio ELECTROLITOS POTASIO para pasar por vía central Ampolla con solución inyectable 20 meq/10ml 2 a 10 meq/hora SSN 0,9% 90ml+30cc (60meq) Volumen total = 120 ml 0,5 meq / ml Niveles séricos de potasio disminuidos Uso: Reposición de potasio a altas dosis Arritmias, necrosis tisular por extravasación Monitorear niveles de potasio sérico Nunca infundir esta mezcla por vía periférica Control de diuresis (informar oliguria) Monitoreo en UCI POTASIO para pasar por vía periférica Ampolla con solución inyectable 20 meq/10ml 2 a 4 meq/hora SSN 490cc + Potasio 1 amp de 20 meq (10ml) Volumen total = 500 ml 0,04meq / ml Niveles séricos de potasio disminuidos Uso: Reposición de potasio a altas dosis Arritmias, necrosis tisular por extravasación Monitorear niveles de potasio sérico Nunca infundir esta mezcla por vía periférica Control de diuresis (informar oliguria) Monitoreo en UCI

10. CALCIO Calcio es esencial para la formación del hueso y la función neuromuscular Controlado por la hormona paratiroidea y calcitriol El calcitriol metabolito de la vitamina D La vitamina D se absorbe de los alimentos en el duodeno y es sintetizada en la piel después de la exposición

11. CALCIO Presentación de Calcio: VO e IV

12. CALCIO Para hipercalcemia: Primero hidratar al paciente hipovolémico con bolos de SSN 0.9% Continuar con líquidos endovenosos con soluciones hipotónicas después de euvolemia para conseguir diuresis forzada (100-150ml/h) Monitorización estricta de líquidos para detectar sobrecarga de volumen Administración de diurético, bifosfato y calcitonina (aumenta la excreción renal) Previo EKG

13. Administración de calcio Para hipocalcemia : La administración endovenosa de Gluconato de Calcio en 50 – 100ml de SSN 0.9% durante 10- 15 minutos y continuar con infusión 6 gr en 500cc de SSN 0.9% Debe medirse el calcio sérico cada 6 horas. Cuando se recupere esto niveles se pasa a tratamiento oral (1-2 gr en tres dosis)

14. Administración de calcio Educar en dieta rica en vitamina D y suplemento si es necesario

15. BUEN FIN DE SEMANA